【特色療法】浮針連載38：腰椎間盤突出症臨床表現

　　腰部疼痛多位於L4-5、L5-Sl棘突旁的凹陷中，也可以在下方的腰骶部疼，一般不會見到L4以上的部位疼痛，除非還伴隨腰肌勞損等病痛。臀部疼痛山比較常見，大腿外側、小腿外側、小腿後面出現疼痛的概率很高。很少見到足背、足底的相關疼痛。這些疼痛多位於一側。腰椎間盤突出症的疼癰一般不會出現在大腿內側或者腹股溝部位。疼痛大多表現為脹痛、酸痛、冷痛，常伴有麻、脹等感覺。大部分疼痛可隨陰雨天加重。　　在小腿外側、小腿後而和大腿外側也可以出現麻木感，以小腿下端外側為多，這種麻木在麻木區域沒有程度上的區別。重者、病程長者亦可出現肌肉麻痹、肌肉萎縮等。

　　2、神經壓迫癥狀和神經功能損害， 少部分病人會出現：間歇性跛行、會陰部麻木、刺痛、人小便功能及性功能障礙，重者町二便失禁。受累神經根所支配的肌肉發生萎縮力減退。受累神經根分布區可出現感覺過敏、減退或消火。　　3、腰肌痙攣、脊柱畸形和活動受限，常有一側或兩側腰肌痙攣。，脊柱後凸或側彎畸形，前屈後伸活動受限。　　4、棘突間旁側壓痛、叩擊痛與向下肢的放射痛，壓痛點與放射痛始發點，一般即病變處。尤其在站立伸腰挺腹時，壓痛與放射痛更為明顯。

　　5、影像學資料：大多數腰腿痛的病人不同程度地存在影像學的病變，但是也有影像學上沒有任何問題的例子，同時要說明的是，病痛的程度和疼痛的部位與影像學的異常沒有一一對應的關係。　　常見的影像學異常：　　①．向後突出的塊影為椎間盤後緣的正中或後側方突人椎管內，超過纖維環的後側緣。這椎問盤突出的最基本徵象。

　　②．硬膜外脂肪及硬膜囊受壓變形中央型後突以及偏左或偏右後突的椎間盤常使硬膜囊有不同程度的受壓變形。　　③，神經根受壓移位神經根受壓移位多見於椎間盤向側隱窩內突出，並緊靠神經根，以至於兩側神經陰影不對稱或神經根與突出物不能在圖像上分辨。　　④．突出的椎間盤鈣化鈣化的形狀可以是條狀、斑片狀、新月形或圓點狀等。

　　⑤．側隱窩阻塞側隱窩如被突出的髓核遊離碎塊或增粗的神經根填塞時，一側側隱窩可以部分或完全阻塞。　　⑥．許莫結節髓核突人其上、下椎體的骨松質內，形成壓迫性骨質吸收，骨質周邊硬化。　　⑦．黃韌帶肥厚。
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