秋冬輸液防心臟病不科學

　　天氣寒冷時，心腦血管病往往高發，一些「老病號」擔心自己又會發病，想提前輸液預防；還有些患者雖然沒有明顯不適，但是看到有病友打了活血的中藥，也到醫院問醫生能不能掛個「吊瓶」。入冬前輸液到底能不能預防心臟病發作呢？記者就此採訪了首都醫科大學附屬北京中醫醫院心血管科主任醫師劉紅旭和衛生部北京醫院心內科教授劉德平。

　　發病或出現前兆才適用。劉紅旭告訴記者，提前輸液預防心血管疾病季節性發作並不科學。這就像不能今天早上吃很多的飯來預防明天不餓。首先，沒有明確指征時，臨床上不建議用藥；再者，輸液本身就是一種風險較大的用藥方式，據《2009年國家藥品不良反應監測報告》顯示，注射劑的不良反應占所有用藥的59%，其中最主要的方式就是輸液，不良反應更加嚴重。因此，如果患者感到身體不適，應及時就診，醫生會判斷是否是發病的癥狀或徵兆，再決定需不需要輸液治療。

　　選擇時遵循兩個原則。目前，臨床上常用的活血化淤類注射液按其主要成分可分為丹參類、三七類和銀杏類。劉紅旭表示，醫生判斷患者是否需要使用這些藥物時，會遵循兩個原則，一是要辨證與辨病結合，即同時根據中醫的辨證原理和病人當時出現的癥狀來為患者選擇合適的藥物；二是需要按照說明書的規範適應證使用，實際上，這些活血類的中藥注射液說明書並沒有提到在未發病時就能夠預防性的使用。患者如果不符合以上兩個原則，即使主動要求，醫生也不會開這些葯。

　　輸液預防心血管病缺乏科學根據。劉德平認為，從循證醫學的角度上講，並沒有證據支持提前打活血針能夠預防心血管病的發作。如果想提前輸液預防，病人的癥狀沒有出現，醫生不能提前找出病人會在哪個方面出現問題，從西醫上講也沒辦法「對症用藥」。同時，提前使用這些活血藥物會產生的風險和效果也無法預知。

　　秋冬季氣溫低，容易引起血管的收縮和痙攣，同時，天冷後不少人的活動量大大減少，這些都會使心腦血管疾病高發。兩位專家都強調，心血管疾病等慢性病的預防應重在平時的規範化治療，同時要注意合理飲食和運動，養成良好的生活習慣。單純輸液預防發作的做法並不可取。

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