【引用】血粘度增高分幾種類型，如何治療？

07-09

近年來醫學研究證明，血粘度增高分五種類型。由於各種血液粘度增高的原因不同，治療方法也不一樣。

(1)血漿粘度增高型　血液除去血細胞成分外即為血漿。血漿粘度主要取決於血漿中的蛋白含量。當血漿中的纖維蛋白原和球蛋白增多時，可引起血漿粘度增高。此類血粘度增高常見於動脈硬化和冠心病患者。

一般用血液稀釋法及血漿置換法降低血漿粘度，並可用藻酸雙酯鈉進行治療。

(2)血細胞聚集增強型　此類型血粘度增高主要是由於血小板和紅細胞本身粘度增高所致。許多血小板和紅細胞粘在一起，形成微小栓子，阻塞血管，血流因此而緩慢。一般高血壓患者的血粘度增高多屬此型。

可用低分子右旋糖酐、蛇毒製劑以及腸溶阿斯匹林、潘生丁等藥物治療，以降低紅細胞和血小板的聚集性。

(3)紅細胞變形能力降低型　紅細胞有一種特殊的變形能力，即形體伸縮性很大，這樣才能通過比自己纖細得多的毛細血管，以保證微循環的血流灌注和營養供應。一旦這種變形能力減弱，勢必會影響紅細胞的自由活動，使血液中的紅細胞增加，血液粘度也隨之增高。老年人的血液粘度增高，大多與紅細胞變形能力降低有關。

此類血粘度增高可口服卡蘭片、抗栓丸、腦益嗪等藥物進行治療。

(4)高壓積型　此類血粘度增高是由於血液中的紅細胞數量過多所致，常見於40～60歲的中年人。由於紅細胞在血液中所佔的體積過多，使血流變得粘稠，進而導致血流緩慢，影響組織和器官的血液供應，引起多種心腦血管疾病。

這種因紅細胞過多引起的血粘度增高，可以採用血液稀釋法進行治療，一般使用低分子右旋糖酐和706代血漿可使血液粘度恢復正常。

(5)全血粘度增高型　上述幾種引起血粘度增高的因素同時存在稱為全血粘度增高。這一類型血粘度增高多見於糖尿病和肥胖心血管病患者。一般需要長期綜合治療，除長期服藥外，需定期輸液稀釋血液。

全血粘度和血漿粘度增高是一個綜合指標，可以說除了血液稀釋以外，很難找到一個能針對各種原因的降低血液粘度的葯，但是中國傳統茶飲料，據研究能從降血脂，降低纖維蛋白原，抑制血小板聚集性等多方位降低血粘度，其有效成分茶色素已被提取製成藥品。

血粘度是血液粘稠度的簡稱，是反映血液粘滯性的指標之一，經血液流變學檢查確診。影響血液粘稠度因素血漿、血細胞及血管。血漿性因素：血漿蛋白（以纖維蛋白原、免疫球蛋白為重要）、血糖、血脂、纖溶活性等。血細胞性因素：血細胞數量多少、大小、形態，紅細胞變形性、聚集性，血小板功能等。血管性因素：血管長度、直徑和內膜光滑度等。其他因素，如情緒、生活模式、吸煙、飲酒等。夏季血黏稠度高，冬季低；清晨和上午高，下午和傍晚低；陰雨、悶熱、低氣壓時高，風和日麗時低；厚味飲食後高、清淡飲食後低；腹瀉、出汗後高，足量飲水後低。早期表現有：晨起頭暈，晚上清醒；午餐後犯困；蹲著幹活氣短；陣發性視力模糊；體檢驗血時，往往針尖阻塞和血液很快凝集在針管中。首先明確引起血粘滯度高的原因如高血壓、高血脂、高血糖、紅細胞增多症、腎病綜合征、慢性肝病、甲狀腺功能過低、肥胖症等。其次，採用以下防治高粘血症的方法。

1、戒煙限酒多飲水：飲酒使血中的高密度脂蛋白升高，加強防治高膽固醇血症的作用；但使甘油三酯在體內合成增加。因此，權衡利弊。茶葉中所含的茶色素可降低血總膽固醇，防止動脈粥樣硬化與血栓形成，綠茶比紅茶更好。飲水注意時機和量，早晨起床前、餐前1小時和就寢前。每天不少於2000毫升。鹽水會促進細胞脫水，不足取；冷水會刺激胃腸血管收縮，有礙水吸收進入血液，不宜飲；純凈水，因為太「純」，其低滲狀態會使水很快進入細胞內，對稀釋血液也不理想。理想的稀釋水是20～25℃的白開水或淡茶水，其張力、密度等都接近血液和組織細胞。

2、飲食控制：攝取均衡營養、維持理想體重、控制脂肪總攝取量、多選用單元不飽和脂肪酸、少吃膽固醇量高之食物、多食用多醣類食物、多攝取富含纖維質之食物。①選用降低血粘滯度的食物：抑制血小板聚集的食物如山楂、黑木耳、大蒜、洋蔥、青蔥、柿子椒、香菇、草莓、菠蘿、檸檬等；類似阿司匹林作用的抗凝食物如山楂、西紅柿、紅葡萄、橘子、生薑；降脂作用的食物如山楂、螺旋藻、芹菜、胡蘿蔔、魔芋、紫菜、海帶、馬齒莧、核桃、玉米、芝麻、蘋果、獼猴桃等。②合理的飲食搭配：少食動物內臟、脂肪、油炸食物、甜食。宜吃清淡及豆類食物，以素為主，粗細糧搭配。③多食富含維生素C的水果和蔬菜：維生素C有調節血脂的作用；蔬菜中的纖維在腸道能阻止膽固醇的吸收可降低血液粘稠度。

3、堅持鍛煉身體：如散步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促進血液循環。

4、藥物治療：選用一些抗凝、降低血液粘度的藥物，常用的有益心酮、藻酸雙酯鈉、腸溶阿司匹林、茶色素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶等；也可選用一些活血化淤藥物如復方丹參片、當歸片、絞股藍、川芎、雙嘧達莫（潘生丁）等。目前推薦腸溶阿司匹林100mg，晚餐後服用。