馬老師治療閉經驗案介紹

諸小麗整理

初診：2013-10-23。諸葛天真，27歲。經停閉4月。既往月經後期，40-50天一行，近2年月經後期明顯，甚至3-4月一行，7天凈，量中等，色紅，無痛經，末次月經2013年6月25日，7天凈，量色質如常。刻下：停經4月，乳脹7天，帶下量少，易煩怒，乏力，納寐可，二便調。婦科檢查：外陰（-），陰道：暢，分泌物量多，色白糊狀，宮頸：充血，宮體：後位，常大，質可，活動度可，壓痛（-），右附件區壓痛（+），可觸及一直徑約4cm囊腫，左附件區壓痛（-）。輔助檢查：1.尿妊娠試驗（-）；2.婦科B超示：子宮內膜8mm，左側卵巢高回聲團，考慮畸胎瘤（18mm*13mm)，右側卵巢囊腫（47mm*40mm）。個人史：0-0-0-0，未避孕，否認過敏史。舌苔脈象：舌淡紅，苔薄白，脈細。

中醫診斷：1.閉經2.癥瘕

西醫診斷：1.閉經2.左側畸胎瘤3.右側卵巢囊腫

方葯：昆布30g三棱15g厚朴15g丹參15g澤蘭15g益母草30g炙乳香6g炙沒藥6g水蛭10g地鱉蟲10g，7劑。

測E2、P、PRL及卵巢腫瘤系列

二診：2013-10-31患者Lmp2013.10.28，刻下月經未凈，月經量正常，色紅，有血塊，無明顯不適，納寐可，二便調。卵巢腫瘤系列（-）

處理：調沖湯5劑，並予以他莫昔芬於月經第5天口服2片/天，連服5天。

按語：育齡期女性，月經後期需要排除妊娠。患者排除妊娠後，行B超顯示子宮內膜達到8mm，為此可以催促月經來潮。患者氣滯血行不暢，滯於沖任胞脈，血海不能按時滿溢，故月經後期；淤積日久，漸成癥積，故治以活血破瘀，散結消癥治療。一味昆布在婦科領域中具有通經及軟堅散結功效，運用昆布既可治療月經後期，亦可兼顧雙側卵巢腫瘤，與三棱、丹參、乳香、沒藥、厚朴、澤蘭、益母草、水蛭及地鱉蟲配伍，共奏行氣活血，破瘀消癥之效，以望催促月經來潮。需遵循「衰其大半而止」的原則，不可一味地猛攻，以免損傷元氣。並且月經來潮，改用調沖湯補益肝腎，和氣血，調經。