HPV疫苗獲批上市，已婚超齡的我們有沒有必要打?

昨天的一條新聞，讓#HPV疫苗#這個話題炸開了鍋。原因是因為這個:

「葛蘭素史克(GSK)公司在7月18日宣布，希瑞適(Cervarix，人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗[16型和18型])獲得中國食品藥品監督管理總局的上市許可。該疫苗採用3劑免疫接種程序，9-25歲女性有望明年年初開始接種。」

大意就是HPV疫苗(人乳頭狀瘤病毒疫苗[16型和18型])明年在中國大陸也能接種啦。

但是對於有性生活經歷，且年齡已經不在9~25歲這個區間的媽媽們，不免心生疑問:已婚並且超過年齡去打疫苗就沒用了嗎?

本文綜合了曾經研究過婦科癌症，婦嬰方面建模和理論分析，工作於加拿大卡爾加里 foothills hospital 的@Ann 的建議與解答，和大家討論關於HPV疫苗的一些熱點問題。

希望通過#HPV疫苗#的上市熱點，可以引起大家對HPV病毒與宮頸癌的重視，學到更多女性疾病的知識，更愛護自己。

本文會講到以下的問題，媽媽可以直接拉到感興趣的條目看哦。

※ 了解HPV

1. HPV是什麼?

2. HPV是怎麼傳染的?

3. HPV疫苗有哪幾種?

4. HPV疫苗的「價」是什麼意思?

5. 誰適合打HPV疫苗?

6. 誰不適合打HPV疫苗?

7. HPV疫苗一共要打幾針?

8. 大概多少錢?

9. HPV疫苗能管多長時間?

※ 宮頸癌的防治

1. 宮頸是什麼?

2. 宮頸糜爛是什麼?

3. 宮頸癌是什麼?

4. 怎樣自查是否有宮頸癌?

5. 如何才能根本預防宮頸癌?

在考慮打不打疫苗之前，你先得知道，HPV和宮頸癌分別到底是什麼?

了解HPV 1HPV是什麼?

HPV是人類乳頭瘤病毒的簡稱，是一種傳染性病毒,通過接觸受感染的身體部分傳染。

HPV目前是根據它的致癌性與否分為了低危型和高危型，低危型的HPV不會導致宮頸癌，但是高危型的HPV可能會導致 宮頸癌前病變和宮頸癌。

HPV-16和HPV-18 它們造成了約70%的癌症的宮頸;(此次國內批准上市的正是這兩種)

HPV-6和HPV-11 他們造成了約90%的生殖器疣;

Gardasil?，可以給9至45歲之間的女性接種，在加拿大，聯邦政府的專家小組已經確認疫苗在男孩和年輕男子年齡9至26歲產生有效性。

2HPV是怎麼傳染的?

某些類型的HPV可通過性傳播。與攜帶HPV病毒的人進行口交、陰交或肛交，可能使您感染HPV。其中，通過陰道或肛交傳播最為常見。

HPV並非只是通過性生活傳播的，與攜帶HPV病毒的患者密切接觸都可以導致女性感染HPV，甚至在兒童、無性經歷的女性身上都會發現有HPV的感染存在。

較為可惜的是目前HPV病毒感染，並沒有有效的治療措施。

3HPV疫苗有哪幾種?

在加拿大，有兩種疫苗可以防止HPV(人乳頭狀瘤病毒):

(1)Gardasil? 這是一種由默沙東公司研發的四價疫苗，商品名是「佳達修」。(Gardasil)可用於防治HPV16、18、6、11型病毒和Cervarix?;

(2)另外一種是由葛蘭素史克(GSK)公司研發的二價疫苗「卉妍康」。該疫苗只針對HPV16和HPV18病毒的感染。

在我居住的省(我住國外)，使用的是(Gardasil?) HPV–4(HPV 6, 11, 16 和 18 )。這個疫苗可以幾乎達到100%預防4種高危HPV病毒。

最新疫苗品種:根據cancer.ca 加拿大癌症網站所述，加拿大最近驗證了Gardasil 9疫苗。可以防止9種HPV病毒。(HPV- 6， HPV-11，HPV-16， HPV-18， HPV-31， HPV-33， HPV-45，HPV-52， HPV-58)

具體有興趣的媽媽可以參考這個鏈接:http://www.cancer.ca/

疫苗不能防止所有類型的性傳播疾病，如艾滋病毒，衣原體，或淋病。重要的是要採取安全的性行為以及定期檢查。

4HPV疫苗的「價」是什麼意思?

你一定聽說過二合一洗髮水，也可以叫2價洗髮水。

對疫苗來說，4價就是四聯苗，簡單的說就是4合一疫苗。HPV 4價疫苗就是可以一次應對4種HPV病毒的疫苗。從這個角度來說當然價越高越好。

5誰適合打HPV疫苗?

HPV疫苗有助於預防HPV相關的感染或疾病，但不能治療感染。對還沒有性生活的9-25歲女性，疫苗最有效，因為她們不太可能會感染HPV。

但26歲以上且有性生活經歷的人群，是否應該接種，則有爭議。

支持派 的認為，即使感染了一種HPV病毒，疫苗仍然對其他種類的HPV病毒有效。

舉個例子，一個女性有性生活，但她感染了HPV16型病毒，她注射了HPV4價HPV疫苗，她同時可以獲得對HPV 6，11，18型病毒的免疫。

反對派 的認為，考慮到保護性和性價比，對於已婚或者有固定性伴的人來說接種的意義不大。

除了安全性外，HPV疫苗 高昂的價格 也讓人望而卻步。目前HPV疫苗的價格大概在三千元左右，相對較為高昂的疫苗費用和效用力的問題，官方機構從藥物經濟學角度來考慮，對已婚或有固定性伴侶的人來說接種HPV不划算，堅持做宮頸切片檢查會對已婚的人來說會更加實在。

此外，HPV疫苗對男性生殖器病變以及肛門癌等具有保護作用。男性接種的好處除了預防尖銳濕疣之外，可以降低HPV傳播，從而避免伴侶因感染HPV患上癌症及濕疣。

所以不應該只有媽媽和女兒們注射，兒子到了10歲的適當年齡也都應該注射HPV疫苗。

6誰不適合注射HPV疫苗?

任何小於9歲的兒童;

之前出現對疫苗的嚴重過敏或對疫苗的組成部分嚴重過敏(例如酵母)和對之前的HPV疫苗(第一劑，第二劑)過敏的人群。(這裡解釋一下，HPV疫苗分3劑，如果你在注射第二劑前表現對第一劑過敏了那麼就請不要再注射第二劑了);

任何患有中重度疾病需要延緩注射疫苗的人群;

雖然目前HPV疫苗對孕婦和胎兒顯示沒有危害，但是請孕婦不要注射HPV疫苗。

7HPV一共要打幾針?

一般情況下HPV疫苗都需要打三次作為一個完整的防疫過程，請牢記第一針的時間;

第二針要在打第一針後的2個月之後打;

第三針要在第一針的6個月後注射。

8大概多少錢?

HPV疫苗的國內官方價格仍未公布，但是估計會比到飛到香港打疫苗便宜。

在香港打需要2700-3000港幣約等於2400左右人民幣，這並不是一筆小數目，如果加上門診費挂號費大概是3000人民幣左右。國內目前還沒上市，但價格應該也不低，所以是否要接種需要自身的考慮。

海外的話，根據不同國家，有的是免費注射，有的需要付一部分疫苗費用。

9HPV疫苗能管多長時間?

目前未知，志願者實驗只做到5年。所以 目前肯定能做到至少5年內有效。

(Source:https://www.saskatoonhealthregion.ca )

Cancer.ca 給的答案是至少8年或者9.4年防範期。現在醫生們還在跟蹤收集已接種疫苗者的資料。隨著時間的流逝，才能推測出到底何時HPV疫苗效力才會消失。

正因為疫苗的有效期不確定，一年一次的宮頸抹片檢查可不能因為打了疫苗就不去做哦。

需要注意的是:

迄今為止，並沒有一種疫苗可以防止所有的HPV類型。也就是說，接種疫苗之後，仍然有其他的HPV病毒可能導致宮頸癌，所以 定期的檢查是非常重要的。

已婚、已育、性伴侶固定的我們，

該怎麼預防宮頸癌?

1宮頸是什麼?

(Source:http://www.bupa.com.hk/chi/individuals/health-information/a-z-of-health/C/Cervical-cancer.aspx )

顧名思義，宮頸就是子宮和陰道之間連接的一段。子宮頸伸入陰道的部分叫外子宮頸。外子宮頸有一突出、橢圓形的表面，並且分為前後唇。外子宮頸的開口叫子宮頸口。

上圖右下角為宮頸癌變後的樣子

2宮頸糜爛又是什麼?

首先在這裡我想說一下，如果你被某醫院診斷為X度宮頸糜爛，需要做leep刀之類的各種昂貴手術。在此提醒各位媽媽們請務必換一家醫院。

宮頸糜爛實際上是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。

現在的醫院應該是用「宮頸柱狀上皮異位」生理現象取代「宮頸糜爛」這個詞。所謂的宮頸糜爛，實際上是柱狀上皮外翻。

3宮頸癌是什麼?

宮頸癌是最常見婦科惡性腫瘤。其中90%以上宮頸癌伴有高危型HPV感染。

(Source:http://jbk.familydoctor.com.cn/info18/picture/)

4怎樣自查是否有宮頸癌?

國內的媽媽:請堅持每年一次或每兩年一次做子宮頸抹片，如果超過30歲建議做宮頸塗片+HPV檢測。

海外的媽媽:請堅持每年一次或每兩年一次做paptest。

具體做法:醫生用一個類似於小刷子的東西(其實就是取樣器)，在子宮頸處輕輕刮取一些表皮細胞，然後放於玻片上觀察是否有變異細胞存在。

檢測結果一般只有兩種:正常(Normal)和異常(Abnormal)

(Source:http://www.babymed.com/womens-health/all-about-pap-smear )

撐開陰道的鴨嘴鉗

取樣器

另一種取樣器

5如何才能根本預防宮頸癌呢?

在注射HPV疫苗之後，大家仍需定期做宮頸塗片測試。宮頸塗片測試是當下對宮頸癌最有效的診斷方法，也是婦科檢查中必不可少的一項。宮頸塗片是從子宮頸部取少量的細胞樣品，放在玻璃片上，然後在顯微鏡下研究是否異常。

對於有性生活的女性來說，無論你是否接種過HPV疫苗，即使注射了全部HPV，每年(部分國家每兩年做一次)都應該做宮頸塗片檢查。

請注意:就算你已經注射了HPV疫苗，也一定要堅持一年一次的宮頸抹片檢查。

關愛我們自己的身體，關愛女性的健康，我們真的一刻都不能鬆懈，總而言之，每年都要進行常規的婦科檢查，包括B超，宮頸塗片等等，平日里也別忘了多觀察自己的身體狀況，對身體進行自檢哦!多預防，多注意，早發現，早治療才是最重要的!

作者介紹Ann 萌芽科普群成員。畢業於加拿大University of Saskatchewan。研究生期間研究醫學建模。曾經研究婦科癌症，婦嬰方面建模和理論分析。工作於卡爾加里 foothills hospital，多篇論文發表在美國《手術》雜誌。本文已獲萌芽研究所BUD授權轉載