中藥熱療外敷治療椎管狹窄方劑

椎管狹窄的治療：[一] 外敷方劑：獨活10g，秦艽10g，花椒10g, 細辛6g，雷公藤6克,川芎10g，當歸10g，芍藥10g,桂枝10g，杜仲10g，牛膝10g，党參10g，黃芪30g，續斷12g，防風10g，肉桂10g,乾薑20g, 羌活10g, 川草烏各10g, 附子10g,甘草10克。葯混合一起打成粉未備用。每次取藥粉（約50-100克，用量視敷處面積大小而定，如敷頸椎.膝蓋處葯少，50克藥粉足矣，而敷腰椎處面積大，約需100克），用少許黃酒調和、用手抓捏時不幹澀、不粘手、不滴酒便可。用透氣性好的白紗布包裹成「葯布包」，放在鍋里文火蒸熱取出，趁熱（以皮膚能受得了為好55-60度左右）敷於患處，綁紮固定，外面可再墊上一層塑料，以防葯滲出污染。用熱療產品熱敷1-2小時,打開電源，並把溫控開關置於最高位，熱療開始。溫度可調,可根據自身情況,均衡調節溫度高低,10幾分鐘後，體表溫熱逐漸明顯開始上升,藥物有效成分,迅速溫通人體皮膚,經竅,穴道,使葯有效成分通過人體皮膚毛孔,黏膜,毛細血管,血管等進入患處,改善脊柱周圍肌群的血液循環，達到促進椎管內血液運行的目的；一個療程熱敷6天,休3天在做熱敷。6-10個療程可獲效。[一][二]方合用可提高療效。[二] 囗服方劑：方劑：薑黃20克.山萸肉30克,葛根20克,甘草10克,黃芪30克,當歸15克,川芎15克,桑枝20克,桂枝20克, 乾薑20g。把葯倒入盛有清水的煎藥沙鍋中，用大火煎30分鐘，然後把葯汁倒在碗里；再往沙鍋里續上半杯開水，第二次煎煮鍋里的葯，再煎上20分鐘，之後倒出葯汁；再往沙鍋里續上半杯開水，第三次煎煮鍋里的葯，再煎煮10分鐘，把煎出的三碗葯汁全部倒一起分早,中,晚溫服,每次服時加1—2湯匙紅糖。一個療程20天，休3天在服20天,2-3個療程搞定。嚴重的自己視病情加療程。[一][二]方合用可提高療效。椎管狹窄症是指各種形式的椎管、神經根管以及椎間孔的狹窄，包括軟組織(如黃韌帶肥厚、後韌帶鈣化等)引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄。由於椎管狹窄造成對脊髓及神經、血管卡壓和刺激從而引起疾病的發生，該病的主要癥狀就是腰腿痛，嚴重時候可出現兩下肢無力，括約肌鬆弛、二便障礙或輕癱等癥狀。病因(1)發育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。(2)退變性腰椎管狹窄：主要是由於脊柱發生退行性病變所引起。(3)脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由於腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時，因上下椎管前後移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。(4)外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。(5)醫源性椎管狹窄：除因為手術操作失誤外，多由於脊柱融合術後引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是後路椎板減壓後再於局部行植骨融合術，其結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根，引起腰椎管狹窄症。(6)腰椎部的各種炎症：包括特異性或非特異性炎症，椎管內或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎節鬆動均可引起椎管狹窄症。癥狀椎管狹窄的癥狀表現是指各種形式的椎管、神經管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經系統癥狀出現，稱為腰椎管狹窄症。1、大多數腰椎管狹窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，卧床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，後伸活動往往受限。2、馬尾神經壓迫症。腰椎管狹窄症可導致馬尾神經受壓迫，出現馬鞍區的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴重時可出現大小便及性生活障礙癥狀。3、明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行。這是椎管狹窄的癥狀表現最主要的一點。患者常在步行一、二百米時產生腰腿痛，彎腰休息一會或下蹲後癥狀會立即減輕或消失，若繼續再走，不久疼痛又出現。脊柱後伸時癥狀加重，前屈時癥狀減輕。4、壓迫馬尾及神經根而影響大、小便，甚至造成下肢不完全性癱瘓。椎管狹窄病人往往主訴多而體征少。檢查脊椎偏斜不明顯，腰椎正常，只是後伸痛。直腿抬高試驗正常或只有中度牽拉痛。少數病人下肢肌肉萎縮，跟腱反射有時減弱或消失。5、神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現為間歇性跛行，另一些表現為持續性放射性神經根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經根癥狀的部位與受壓神經根有關，表現為相應的神經根性分布區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。從以上所述可見，多種原因可引起椎管、神經根管及椎間孔變形或狹窄，而「狹窄」可造成神經根或脊髓受壓，從而出現相應的臨床癥狀。中藥熱療外敷治療椎管狹窄對本病的治療，有以下幾點基本認識：1、先天性腰椎管狹窄：輕症可以緩解癥狀，但中醫治療不能改變已形成的狹窄；癥狀重，經非手術治療不能緩解者，宜手術治療。2、後天退行性椎管狹窄：以治療原發病為主，大多可以緩解癥狀，有的可以治癒。3、脊柱滑脫所致椎管狹窄：以根性神經癥狀為主的輕症，多可以緩解癥狀。其重症或出現脊髓壓迫癥狀者，則需手術治療。4、 對醫源性和損傷性椎管狹窄及畸形性骨炎引起的椎管狹窄：輕者可能緩解癥狀，但不能改變已形成的狹窄。5、複合性腰椎管狹窄：可因不同的複合原因而有不同的療效和結果。6、中藥熱療外敷治療椎管狹窄對本病的治療，可以改善頸,腰椎管狹窄的微循環，增加局部血供，減輕頸,腰腿部因神經根受壓引起的疼痛等癥狀，是一種可供選擇的有效方法。
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