頸椎病也愛「打游擊」

提起頸椎病，很多人都會很自然地聯想到肩膀痛、脖子酸等癥狀。但你是否知道，頸椎病其實也會「打游擊」，它可能將「兵力」撤離脖子、肩膀等容易被發現的部位，「深入」至胃部、胸部等更不易被發現的部位「為非作歹」。 　　交感神經型頸椎病就是這樣一種愛「打游擊」的頸椎病。當頸椎壓迫到患者的交感神經時，患者可能完全沒有脖子酸、肩膀痛等表現，卻會出現反胃、胸悶、心慌，甚至焦慮、抑鬱等癥狀。文/記者饒貞 通訊員李朝醫學指導/廣東省第二中醫院針灸康復科主任中醫師範德輝教授●交感神經型頸椎病癥狀「五花八門」，易被忽略●若頸椎壓迫到交感神經，可引起反胃、胸悶、心慌，甚至焦慮、抑鬱等癥狀，應該接受專科檢查女老闆得「怪病」頸椎壓迫交感神經事業有成的吳女士是一位女老闆。一直忙於工作的她半年前突然得了一種「怪病」：她經常莫名感到心慌、胸悶，偶爾還會頭暈、想吐。不僅如此，她的心情也總是容易煩躁、焦慮，甚至懷疑自己得了抑鬱症。她先後去了好幾家大醫院的神經內科檢查，但醫生卻查不出她有什麼實質性的病因。明明身體不舒服，醫生卻查不出病因，這讓吳女士覺得自己一定是得了什麼「怪病」，心灰意冷的她甚至連遺書都寫好了。當她抱著一線希望來到廣州求醫時，卻在這裡意外找到了自己的病因：原來，她的第2節頸椎出現了錯位，致使交感神經受到壓迫，才引發了胸悶、頭暈等一系列癥狀。分析：交感神經型頸椎病易被忽略「很多人都知道脖子酸、肩膀痛可能和頸椎病有關，但頸椎病可能給身體造成的影響遠遠不止這些。像吳女士這樣的患者，這幾年在我們科並不少見。」廣東省第二中醫院針灸康復科主任中醫師範德輝教授介紹，一般人所說的頸椎病其實是一個很籠統的概念，如果進行細分，可分為頸型、交感型、神經根型、椎動脈型、脊髓型和混合型六型。其中，交感神經型頸椎病的癥狀尤為「五花八門」，也因此很容易被患者本人甚至一些醫生忽略。他解釋說，人的頸椎共有七節，其中位於中間的第4、第5節通常受力最多，也最易老化。「從臨床上來看，頸椎病往往多發於第4、第5節，患者可能出現手麻、肩膀痛等癥狀，這類頸椎較易引起患者的重視，去醫院就診時也較容易被檢查出來。但如果是頸椎的上段或下段出問題，則可能表現得十分『隱蔽』，不易被發現。」癥狀：反胃、胸悶甚至焦慮、抑鬱范德輝舉例說，如果患者位於頸椎上段的寰樞椎出現錯位，可能出現頭暈、頭痛等癥狀，「由於沒有手麻、肩膀痛的表現，這類患者經常誤認為自己得的是某種內科疾病。」如果頸椎壓迫到患者的交感神經，患者還可能出現反胃、胸悶、心慌，甚至焦慮、抑鬱等癥狀。范德輝舉例說，曾有一位被誤認為是精神病的患者，到醫院檢查後發現是寰樞關節半脫位，經過複位癥狀很快得到了緩解。而類似的病例近年來並不少見。診斷：排除專科疾病再「三步定位」「當然，並非所有胸悶、心慌的癥狀都是頸椎病引起的。出現這些癥狀時，患者首先應該接受專科檢查，在排除實質性的內科問題後，如果仍找不到病因，則應考慮是否有頸椎病的可能。」范德輝表示，對於已排除其他疾病的患者，在進行頸椎病診斷時應採用「三步定位」法，即病人描述的癥狀、醫生觸診和影像學檢查三者相結合的方法。他特彆強調，不同學科採用的診斷標準不同，一些微小的頸椎改變，如小關節紊亂或錯位，從骨科的影像學標準來看，可能沒有達到診斷標準，但有經驗的臨床醫生仍然可以從X光片上看出這些關節紊亂和錯位，並結合觸診做出診斷。頸椎病兩大禍首「以前頸椎病患者年齡多在40歲以上，但現在40歲以下患者越來越多，已佔頸椎病患者的30%左右。」范德輝指出，如今一些中學生的頸椎正常生理曲度都已遭到破壞，將來得頸椎病的機會比較大。更讓人感到不可思議的是，小部分未上學的孩子也已受到頸椎病的困擾。「禍首」一：不良姿勢頸椎病患者為何越來越低齡化？范德輝認為，不良姿勢及缺少鍛煉是兩大「禍首」。他指出，如今很多人需要長時間使用電腦，「有些人的電腦屏幕並不在眼睛能夠平視的位置，當長時間歪著脖子對電腦時，其中一邊的肌肉總是被牽拉，導致肌肉生物力學平衡被破壞。」此外，婦產科醫生、牙醫、修理工等經常需要歪著頭或低著頭進行檢查、修理的人群，也容易因為長時間不在正立位上工作而引起不適。不少學生或白領中休時喜歡趴在桌上小睡一會，還有的人晚上喜歡靠在沙發或床上看電視，范德輝指出，這些做法都不利於頸椎健康，可能使頸椎和胸椎交界的位置出現錯位，引起胸悶、心慌等不適。「禍首」二：缺少鍛煉缺少適當的休息和鍛煉也在一定程度上增加了頸椎病變的機會。范德輝解釋說，當一個人的肌肉和韌帶有力時，才能更好地保護自己的骨頭層，頸椎也不容易出現變形和退化。「如果工作方式不好，又不運動，肌肉韌帶鬆弛無力，骨頭的老化速度自然會更快。」對於平時需要長時間低頭伏案工作的人群，范德輝建議可適當多做一些與低頭反向的運動，比如游泳、打羽毛球、投籃、放風箏等。他同時提醒說，長時間待在潮濕、寒涼的環境中也對頸椎健康不利，「比如有些人在單位時，空調總是正對著背吹，這可能使局部肌肉產生痙攣，並使血液循環減慢，影響氣血循環。」
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