膝關節、足根部骨質增生

07-09

「醫生，能治療骨刺嗎？」，「我膝關節長骨刺了，疼的走不了路。」「足跟長骨刺了，腳不敢著地。」門診上經常會聽到患者這樣的諮詢或主訴。因為膝關節疼痛或者足跟疼痛的患者拍片後，影像片上很清楚的可以看到骨刺，都認為是骨刺導致自己的疼痛。當我告訴患者，疼痛不是因為骨刺導致的，骨刺其實是保護我們人體的時候，大家都是一臉茫然，很是不解，甚至認為我是胡說八道。因為電視上、報紙上，還有很多醫生，不都是說長了「骨刺」才造成「疼痛」的嗎？在您這怎麼就不是了呢？其實這是一個認識上的誤區，大家都被影像表面的現象誤導了，而且很多患者也接受過所謂對骨刺的治療，比如口服治療骨刺的藥物，貼敷治療骨刺的膏藥，甚至通過手術來清潔關節達到祛除骨刺的辦法。但是結果呢？疼痛依然存在，甚至比治療前更加重。為什麼呢？

俺帶大家簡單的了解一下骨刺是怎麼來的，它的存在有什麼意義，明白了這些，大家也就明白了為啥治療骨刺疼痛不緩解的原因了。

骨刺是什麼？

骨刺在醫學上叫骨質增生，又稱骨贅形成。好發於應力集中的部位，比如關節處或足跟處等。一般認為骨刺是關節退變的一個典型表現，因為臨床發現年齡越大，骨刺的發病率越高。

骨刺是怎麼來的？

1.骨刺是由於骨膜被肌腱或韌帶長期牽拉形成的。

我們都知道，肌肉是長在骨頭上的，如果再進一步放大觀察，會看到其實骨骼表面還有一層組織，叫骨膜。軟組織是附著在骨膜上面，如果這些軟組織長期緊張，會對骨膜產生一定的拉力，結果就是把骨膜和骨質拉分離了，這分開的間隙裡面人體會自動填補骨質，這多出來的骨質就是我們在片子上看見的骨刺。這麼說也許大家還不明白，用圖片說明一下吧，以跟骨骨刺為例，下圖是一個骨刺的發病機理模擬圖，我們可以看到足跟前方有軟組織在牽拉，下方第一個圓圈裡是放大的局部，是正常的。第二個圓圈是骨膜被牽拉形成的腔隙，第三個圓圈是被骨質填充，這是一個非常緩慢逐漸形成的過程。

2.人體軟組織在損傷後經自我修復而在局部出現的病理性結果。

我們人體軟組織損傷後會自我修復，就比如皮膚破了，過幾天就長好了一樣，人體關節結構比較複雜，關節的運動依賴於相關肌肉的相互牽拉，如果某塊肌肉長期緊張，對骨膜造成牽拉的同時，自身也會有損傷，損傷人體就會修復，反覆的修復就會硬化甚至骨化，這個骨化結果也就是我們片子上的骨刺了，也用一張圖片來看看吧。看這張跟骨片，足跟後方明顯有骨刺，而且可以看到中間有斷裂，這個骨刺就是跟骨後方附著的跟腱鈣化，跟腱是我們小腿後方的肌肉--腓腸肌和比目魚肌匯合而成，如果他們長期緊張對足跟附著處造成損傷，就會形成局部的鈣化，也就是我們說的骨刺。

相信大家現在對骨刺的生成有一些了解了吧，現在我們看看我們人體最大最複雜的關節--膝關節。圖三中標註的2和3就是骨刺了，3更明顯些，它是膝關節上方的股四頭肌緊張導致的。標註1也是骨刺，它長在關節裡面，這裡附著的是十字交叉韌帶，它的作用可不敢視，因為交叉韌帶連接上方的股骨和下方的脛骨，防止這兩根骨頭移位，起到穩定我們膝關節的作用，它的鈣化說明了什麼問題呢？說明了這個膝關節的股骨和脛骨結構不穩定了，所以對交叉韌帶被持續的牽拉造成損傷，才出現了鈣化，也就是說長了骨刺。因為有了這個骨刺，交叉韌帶才能更有力的穩定我們的膝關節，這個骨刺是不是起到了保護我們膝關節的作用了？沒有這個骨刺的形成，膝關節早就七扭八歪。

說了這麼多，骨刺和我們的疼痛有什麼關係呢？別著急，聽俺繼續說。

疼痛是不是骨刺導致的呢？或者說它們之間是什麼關係呢？

骨刺不會導致疼痛，但是骨刺和疼痛有一定的關係，他們不是因果關係，而是並列關係。上面已經說了，骨刺的產生是因為軟組織慢性損傷導致骨膜牽拉或者肌腱反覆損傷而出現的病理結果，同時因為軟組織的慢性損傷組織會產生無菌性炎症，這些無菌性炎症裡面有一種致痛介質，比如：五羥色胺、兒茶酚胺等，它們才是致痛的元兇！

慢性疼痛應該如何治療？

談到這個疼痛治療，我們還需要把上面的內容捋一捋，慢性軟組織損傷導致了骨刺和無菌性炎症，無菌性炎症是致痛的原因。說到這，有些人就明白了，無菌性炎症是致痛原因，那麼把無菌性炎症消除了疼痛不就好了嗎？這個答案是肯定的，臨床上經常用一些非甾體抗炎藥用來治療慢性疼痛，有一定的效果，但是這些藥物只是一個止痛的效果，我們治療要治病求因，因是什麼？因是軟組織慢性損傷，只有把軟組織的慢性損傷治療了，自然就從根本上切斷了無菌性炎症的存在。具體的治療方法理論上來說，只要能解決軟組織的慢性損傷都可以達到治痛目的，包括藥物、推拿按摩、針刺、刮痧、拔罐等等。藥物有一定的副作用，刮痧拔罐對淺層損傷有效，中深層基本沒有治療作用。推拿按摩在經驗豐富的技師可以做到淺中層的治療，深層基本無治療作用。只有針刺治療可以淺中深層兼顧，達到快速治療的目的。

談到這裡，有人就要想了，說了這麼多，我們人體好端端的從哪來的這些慢性軟組織損傷呢？是的，這才是正真的病因。引起慢性軟組織損傷的原因很多，除了年齡的增長這個因素我們不可控以外，肥胖、重體力勞動等要注意，所以這就涉及到一個預防的問題。體重偏胖的要注意減肥，避免重體力勞動，避免久站久坐，工作勞逸結合等，適度鍛煉，廣播體操是一項很科學的運動。

總結：骨刺和膝關節疼痛及足跟疼痛不是因果關係，他們是並列關係，是因為軟組織慢性損傷導致的疼痛及骨刺。所以盯住骨刺來治療膝關節和足跟疼痛註定治療是失敗的。軟組織外科學指導下的密集銀質針針刺加熱療法治病本著治病求因的原則，通過調節人體生理環境，恢復軟組織的正常功能和人體生物力學的平衡狀態，改善局部微循環，使病變軟組織結構恢復正常，疼痛也隨之而解。集安全、療程短、見效快，不用任何藥物於一身的純綠色療法。