需要定期掛疏通血管的水嗎？

　　每到春夏或秋冬之交，都會有老年人到門診要求掛水，掛「活血化淤」的水，名曰「疏通血管」。問他們有沒有相關的癥狀，他們往往說沒有，只是聽說掛水有好處，洗洗血管，身體更健康。我會耐心地對他們講，真的不需要，把血壓、血糖、血脂都控制好了，如果有動脈粥樣硬化的表現，平時長期服用阿司匹林和他汀類降脂藥物，就可以防患未然了，不需要掛水的。有些老人會聽，而有些老人執意要掛，醫生實在也是很無奈。

　　舉個例子來說明，小姑子的老公公80多歲了，以前每年因為頭暈頭脹，至少去醫院住兩次院，每年都定期去「疏通血管」。小姑子要在醫院陪著，還要送飯，付出很多精力不說，老人家還是不舒服，三天兩天跑醫院，找不同的專家看病。

　　3年前的一個冬天，老爺子掛了水之後，仍然不見效果，頭暈頭脹的都下不了樓。後來不知道為什麼小姑子突然腦洞大開，跟老爺子說：要不你找我嫂子看看。其實老爺子就住我家樓上，但是他從來沒想到過要找我看病。

　　老爺子是個很仔細的人，他保存著既往的住院病例和每天測量的血壓值，不同時間段的血壓和血糖值。我看了檢查結果，發現主要問題是長期的高血壓、糖尿病、慢性腎病，有蛋白尿和腔隙性腦梗塞。平時雖然也口服降糖和降血壓的藥物，但是血糖和血壓、血脂控制均不理想，特別是血壓控制不理想，到了冬天血壓控制尤其不理想。

　　關於血壓，我提了幾個建議：首先把家裡的空調開起來，冬天氣溫低，血管容易收縮，導致血壓升高；其次是要調整降壓藥物，考慮到老人有蛋白尿和單純收縮性高血壓，採用我自己「首創」的降壓方案，氫氯噻嗪纈沙坦和纈沙坦方案，早上一片氫氯噻嗪纈沙坦，晚上一片纈沙坦。這個方案受到很多專家的質疑，但是我認為這是一個比較適合這位老爺子的方案。關於這個方案的理論依據，感興趣的同行可以單獨交流。降壓方案個體化非常重要，不能隨意複製。

　　關於血糖，我建議在控制飲食的同時，調整胰島素的劑量。老人的血糖控制也無需太嚴格，空腹6-8mmol/l，不超過9mmol/l，餐後8-10mmol/l，不超過11mmol/l。同時考慮到老爺子有高血壓、糖尿病和高脂血症等動脈粥樣硬化的危險因素，而且有腔隙性腦梗塞的頭暈頭脹等癥狀，建議他長期服用阿司匹林和中等強度的他汀類藥物降脂，穩定動脈粥樣動脈斑塊（阿托伐他汀 20mg 每晚一次）。老爺子問我，要不要吃點中藥 ，鑒於老人長期服用多種中藥，對中藥心理依賴性較強，我回答說可以輔助，但品種不宜過多，最好一種，最多兩種。

　　大概一周後，老爺子反饋頭痛頭暈癥狀明顯好轉，也敢下樓了。從那次以後，到現在3年多的時間裡，老爺子再也沒有去掛過水，生活完全能自理，小姑子也不要為了老爺子掛水的事忙前忙後了，可以繼續遊山玩水了。

　　目前，沒有任何證據證實預防性掛水的有效性，而且長期掛水，會有血管損傷。國家葯監局公布的資料顯示，多種中藥注射液存在嚴重過敏反應。如果在小診所掛水，出現過敏性休克，搶救不及時還會有生命危險。

　　預防動脈粥樣硬化，還是要從源頭抓起，比如控制血壓穩定，避免血壓大起大落，控制血壓達標，控制血糖的同時預防低血糖，血脂要達標，加用阿司匹林和他汀類降脂藥物預防動脈粥樣硬化等疾病的發生和發展等等，這些才是至關重要的。

　　如果有人還要問我：需要定期掛水疏通血管嗎？我的回答是：不需要！不需要！不需要！重要的事要說三遍！

　　聲明：本文為@劉燕榮醫生 原創，轉載請註明作者及出處。

最後修改於2016-06-22 17:10:55 閱讀(43576) 舉報

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