不要把「假性痛風」當痛風治，後果很嚴重

07-09

王大哥最近被檢查出痛風,家裡人都替他鬆了一口氣,因為一直以為他得的是風濕性關節炎,用膏藥在治療,直到有一天他腳趾劇痛,才到醫院掛了急診,被確診為痛風,多麼深的教訓啊,一直都在被誤診。那麼痛風和其他關節病變怎麼區別呢?

(1)痛風與化膿性關節炎和創傷性關節炎

創傷性關節炎顧名思義,一般都有關節外傷史,化膿性關節炎的關節囊液可培養出致病菌,兩者的血尿酸均不高,關節滑液檢查無尿酸鹽結晶。

(2)痛風與類風濕性關節炎

風濕性關節炎一般以青、中年女性多見,好發於四肢的小關節,表現為對稱性多關節炎,受累關節呈梭形腫脹,常伴晨僵,反覆發作可引起關節畸形。類風濕因子多陽性,但血尿酸不高。X線片可見關節面粗糙和關節間隙狹窄,晚期可有關節面融合,但骨質穿鑿樣缺損不如痛風明顯。

(3)痛風與銀屑病關節炎

常累及遠端的指(趾)間關節、掌指關節和跖趾關節,少數可累及脊柱和骶髂關節,表現為非對稱性關節炎,可有晨僵。約20%的患者可伴血尿酸增高,有時難以與痛風相區別。X線片可見關節間隙增寬、骨質增生與破壞可同時存在,末節指遠端呈鉛筆尖或帽狀。

(4)痛風與關節周圍蜂窩織炎

關節周圍軟組織明顯紅腫,畏寒和發熱等全身癥狀突出,但關節疼痛往往不如痛風顯著,周圍血白細胞計數明顯增高,血尿酸正常。

(5)痛風與與腎結石的鑒別

腎結石反覆發作,要與原發性甲狀旁腺功能亢進所致多發性結石鑒別。後者有持續性骨痛、病理性骨折和手足搐搦,放射性核素骨掃描示全身骨代謝異常,甲狀旁腺激素水平明顯升高,可與痛風鑒別。

(6)痛風與「假性痛風」

關節軟骨礦化所致,多見於用甲狀腺素進行替代治療的老年人,女性較男性多見,膝關節為最常受累關節。關節炎癥狀發作常無明顯季節性,血尿酸正常。關節滑液檢查可發現有焦磷酸鈣結晶或磷灰石,X線片可見軟骨成線狀鈣化,尚可有關節旁鈣化。部分患者可同時合併痛風,則有血尿酸濃度升高,關節滑液可見尿酸鹽和焦磷酸鈣兩種結晶。

當你的關節出現異樣或者癥狀類似痛風時,不要茫然的下結論,只有確診病源才能對症下藥。