冬天雙腿發冷疼痛 警惕下肢動脈硬化

核心提示：冬天腿腳發涼、走路疼痛，許多中老年人都覺得是關節炎發作。其實，也可能是下肢動脈硬化！專家建議，一旦出現下肢發涼、麻木、間歇性跛行，應儘早到醫院血管外科就診，一般通過下肢動脈彩色多普勒超聲就可確診。

　　據媒體報道，一年多前，72歲的李大伯發現自己雙腿發涼，每次走50來米腿就會疼，需要休息一會後才能緩解。一開始他認為自己是關節炎，到衛生院開點膏藥就算了，可是癥狀反而慢慢加重，後來只能走20來米，晚上躺床上都感覺疼痛。

　　一個月前，李大伯右腳的腳趾部位劇痛難忍，到醫院檢查發現，竟患了雙下肢動脈硬化，而且右腳的大腳趾和二腳趾已因缺血發黑壞死，不得不接受了截趾手術。手術後，為了進一步治療，李大伯接受了血管外科的血管搭橋手術。

　　下肢出現動脈硬化 一運動就酸痛

　　動脈硬化閉塞症是一種退行性病變，一般是全身性疾患，但好發於某些大、中型動脈，如腹主動脈下段、髂動脈、股動脈和腘動脈等處，上肢動脈很少累及。如果下肢開始動脈硬化，癥狀按病程發展有所不同。

　　第1期的患者大部分僅感覺到患肢發冷，或輕度麻木，活動後容易疲勞，腳趾若感染足癬難以治癒；第2期稱為間歇性跛行期，由於缺血和缺氧，患者行走受到影響，小腿肌肉產生痙攣、疼痛及疲乏無力，必須停停走走，才能繼續活動，這是下肢缺血性病變最常見的癥狀。

　　當病變進一步發展，第3期的腿部處於相當嚴重的缺血狀態，患者即使休息時也感到疼痛、麻木和感覺異常；第4期是組織壞死期，就是李大伯腳趾出現劇痛的時期，這是病變已經發展至閉塞期，先是皮膚溫度降低，顏色變暗紫，然後出現早期壞疽和潰瘍，多發生在足趾部，慢慢感染、壞疽可逐漸向上發展至足部、踝部、或者小腿，嚴重者可出現全身中毒癥狀。

　　如何區分關節炎和下肢動脈硬化？

　　一般的退行性關節炎多以急性發熱及關節疼痛起病，疼痛點多在關節，比如膝蓋、踝關節等。而下肢動脈硬化與關節炎不同，發病時不是關節痛，而是肌肉痛。患者的大腿肌肉、小腿肌肉、臀部肌肉都可能出現無力疼痛，但沒有壓痛點，不活動的時候會痛，活動時則加劇。

　　除了疼痛不同，下肢動脈硬化患者還會出現下肢發冷、怕涼等癥狀。如果是單肢發病，或者雙肢病情不同，患者會感覺到兩條腿的溫度不一樣，有的甚至出現單條腿麻木，感覺遲鈍的情況。

　　所以，中老年人平時要積極治療高血壓等基礎病，一旦出現下肢發涼、麻木、間歇性跛行，應儘早到醫院血管外科就診，一般通過下肢動脈彩色多普勒超聲就可確診。早期發現，通過抗凝、祛聚或擴血管藥物就可以治療，若拖到第3、4期，則需要「介入」或「搭橋」等手術治療。

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