如何避免中草藥傷肝？

07-09

臨床用藥前，醫生應熟悉所用中藥的副作用及其臨床表現，不能長期、大量應用。對原有肝臟疾病者，確需使用對肝臟有損害的中藥治療，宜從小劑量開始，短期交替使用，定期檢查肝功能。

俗話說得好，是葯三分毒，中藥也不例外，不可避免地也會引起肝損害，其造成肝損害的機制與西藥相同。

　　我們服用的各種藥物，一般都由腸道吸收後，經門靜脈到達肝臟，肝臟是藥物代謝的主要器官。如果藥物對肝細胞有毒害作用，或機體對藥物有過敏反應，即可引起肝臟的損害，醫學上稱之為藥物性肝病。嚴重的藥物性肝病可發展成為急性、亞急性肝壞死。

　　許多藥物可以損害肝臟，臨床常見的藥物性肝病多是濫用西藥引起的。對此，醫生和患者都有所認識，但是，也有不少藥物性肝病可由中藥濫用而引起，不但眾多的患者不了解，不少中醫師也茫然不知。要知道，某些中藥對肝臟的毒性也很大。這類中藥如果炮製方法、給葯途徑、劑型、劑量不適當，也會引起藥物性肝病。

　　老百姓總感覺中草藥安全可靠，使用起來無所顧忌。實際上歷代本草、醫書對中草藥的毒副反應均有明確的論述，現代研究更是對一些中草藥對肝臟的毒性作用方面有了更清晰的認識。中藥在治療肝病的過程中雖然起到很大的作用，但也應了解其對肝膽的毒性，避免肝臟受傷。

　　臨床上常見可引起藥物性肝病的中藥種類有：

　　1.致一般性肝損害如長期或超量服用姜半夏、蒲黃、桑寄生、山慈姑等可出現肝區不適、疼痛、肝功能異常。

　　2.致中毒性肝損害如超量服用川楝子、黃葯子、蓖麻子、雷公藤煎劑，可致中毒性肝炎。

　　3.致肝病性黃疸如長期服用大黃或靜脈滴注四季青注射液，會干擾膽紅素代謝途徑，導致黃疸。

　　4.誘發肝臟腫瘤如土荊芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂頭茶、千里光等中草藥里含黃樟醚;青木香、木通、硝石、硃砂等含有硝基化合物，均可誘發肝癌。

　　5.可引起肝損害的中成藥壯骨關節丸、疳積散、克銀丸、消銀片(丸)、增生平、潤膚丸、昆明山海棠、銀屑散、六神丸、疏風定痛丸、濕毒清、消癬寧、防風通聖丸、血毒丸、除濕丸、龍蛇追風膠囊、壯骨伸筋膠囊、養血伸筋膠囊、九分散、追風透骨丸、骨仙片、甲亢寧膠囊、婦康片、化瘀丸、養血生髮膠囊、首烏片、雙黃連口服液、銀翹片、復方甘露飲、牛黃解毒片、葛根湯、麻杏石甘湯等。

　　如何避免中草藥傷肝?

　　上述藥物很多都屬於生活中的常用藥，普通人由於肝功能正常，常規劑量下可以正常使用。但如果您是肝病患者，這些藥物最好能不用就不用，能少用就少用，達到治療目的後，應及時停葯。

　　如果在服用了上述藥物幾天或一周後出現乏力、噁心、食欲不振、尿黃、眼黃等異常癥狀，應及時到正規醫院化驗檢查肝功能。一旦確診為藥物性肝損害，應該補充足夠的熱量、水分和維生素，或酌情應用甘草酸製劑、還原性谷胱甘肽、水飛薊素等保肝藥物。

　　一些中草藥，其有藥物作用和毒性作用是雙重性的，甚至許多有效成分就是其毒性成分。所以，並非所有中草藥都是十分安全的。特別是有一些「保肝葯」，即使有一些中草藥具有保護肝臟的功效，如解毒、抗纖維化、免疫調節等作用，但人們對其毒性認識還是遠遠不夠的。患者應遵醫囑服用中草藥製劑，避免濫用和長期服用。

　　提示：對於許多中草藥要知其一，即利於治病的一面;還要知其二，即有毒副作用的一面。