得了肝硬化中醫怎麼治

07-09

引言：肝硬化是一種以肝組織瀰漫性、假小葉和再生結節形成為特徵的慢性肝病。臨床有多系統受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，晚期出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等嚴重併發症。本病的發病年齡在35～48歲，男女比例為3.6～8：1。

肝硬化代償期屬中醫「積聚」範疇。其失代償期有腹水者則屬「臌脹」範疇。

病因病機

本病的病因，中醫學認為與情志鬱結，飲酒過多，感染蟲毒，以及黃疸、脅痛遷延不愈有關。病位在肝、脾、腎。病機特點是肝脾腎功能受損，氣血水代謝失常，屬本虛標實之證。

預防護理

病毒性肝炎的防治是預防本病的關鍵。節制飲酒，避免使用對肝有損害的藥物，加強勞動保護以避免血吸蟲感染和防止工業毒物的慢性中毒，定期健康檢查，及時發現並治療可能發展為肝硬化的疾病等，都是預防本病的重要措施。

中醫辨證分型

1．肝腎陰虛證：腹大脹急，青筋張露，形體瘦削，面色晦滯，唇乾口燥，潮熱心煩，可有鼻衄牙宣，尿少。舌紅絳，苔剝少津，脈弦細而數。

2．肝脾血瘀證：腹大堅滿，脈絡怒張，脅腹攻痛，腹中腫塊；面頸胸臂可見赤紋血蛛，面色晦暗唇紫，口渴不欲飲，大便色黑。舌質紫黯，或有瘀斑，脈細澀。

3．氣滯濕阻證：腹大脹滿，按之不堅，脅下痞脹疼痛，納食減少，食後脹甚，噯氣，倦怠肢重，或有噁心嘔吐。苔白膩，脈弦。

4．水濕內停證：腹膨大如鼓，按之堅滿，脘悶納呆，噁心欲吐，大便溏泄，小便不利。舌淡紅，苔白膩或薄白，脈弦細或弦緩。

5．脾腎陽虛證：腹大脹滿，入夜尤甚，面色蒼黃，畏寒肢冷，脘悶納呆，腰膝酸軟，小便短少不利，大便溏薄。舌淡胖或淡紫，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細無力。

辨證論治

1．肝脾血瘀證

[治法]化瘀通絡，活血利水。

[方葯]膈下逐瘀湯加減。若腹脹明顯，加沉香、炒萊菔子；脾大明顯者，加服鱉甲煎丸；有出血傾向者，加服三七粉、白及粉或雲南白藥等。

2．水濕內停證

[治法]運脾利濕，理氣行水。

[方葯]胃苓湯加減。如寒濕證候明顯，可改用實脾飲。若氣虛明顯，可重用黃芪、白朮。若腹水量大難消而體質尚實時，可酌情配用牽牛子粉或禹功散(牽牛子、小茴香)吞服，或用甘遂末逐水利尿以消頑水。

3．脾腎陽虛證

[治法]健脾溫腎，通陽利水。

[方葯]偏於脾陽虛者，用附子理中丸合五苓散加減。偏於腎陽虛者，用濟生腎氣丸。

若食後腹部脹滿甚者，酌加木香、砂仁、厚朴；腎陽虛較重者，酌加胡蘆巴、仙靈脾、巴戟天、仙茅；腹壁絡脈顯露有血瘀者，可加丹參、赤芍、三棱、莪術。

4．氣滯濕阻證

[治法]疏肝理氣，燥濕除滿。

[方葯]柴胡疏肝散合平胃散加減。腹脹甚可加木香、檳榔；脅下脹痛明顯加青皮、鬱金、川楝子；泛吐清水加姜半夏、乾薑。

5．肝腎陰虛證

[治法]滋補肝腎，養陰利水。

[方葯]一貫煎加減。若神誌異常，可加鮮菖蒲、鬱金；潮熱起伏者，加銀柴胡、地骨皮；津傷渴甚者加知母、天花粉、阿膠(烊化)；神昏者，急用安宮牛黃丸以涼營清熱開竅；出血甚者，用大黃末或三七粉止血；氣隨血脫者，急用獨參湯益氣固脫。

夏德馨方

[功效]利水消腫。

[藥物組成]內服方：生薏苡仁、車前子（包）、白茅根、丹參、生鱉甲（先煎）、生牡蠣（先煎）、石斛各30克，炙雞內金、麥芽各12克，青皮、陳皮各6克，澤瀉20克，茯苓9克，太子參15克。外敷方：甘遂末6克，肉桂9克，車前草30克，大蒜頭兩枚，蔥白一撮。

[用法]內服方，隨證加減，每日一劑，水煎服。外敷方，搗爛成末，加水調敷臍部熱熨。每日更換一次，5天為一療程。

下瘀血湯

[功效]活血化瘀。

[藥物組成]大黃、桃仁、蟲加減。

[用法]每日一劑，水煎服。

茯苓導水湯

[功效]補益正氣、攻遂利水。

[藥物組成]大腹皮、大腹子各10克，橘皮24克，砂仁10克，木香10克，茯苓30克，蒼朮10克，豬苓10克，澤瀉18克，桂枝6克，車前子30克，食慾缺乏加党參10克，枳實10克，生薑10克；噁心者加半夏12克；便秘者加火麻仁10克，當歸10克；有黃疸者加茵陳24克，丹參30克。

[用法]每日一劑，水煎服。