三高，肥胖，是因為你吃東西節奏不對！！|生酮減肥

07-08

總有學員問：張玎老師，我聽說，少食多餐有利於減肥是嗎？

這個問題，我在訓練營講過很多遍了。

今天拿出來認真講一講。

當然，關於吃飯節奏的問題還有很多，比如：

減肥，到底是1天吃4餐5餐效果好，還是1天吃1餐2餐效果好？

有人講，減肥就是隨意吃，餓了就吃，不餓不吃效果好！我靠，真的嗎？

你說你有理，我說我有理。

有理沒有理，數據最講理。

我們不比嗓門大，老規矩：說證據、講依據、列數據。

我們先從少食多餐開始說吧。

我們看研究！

王煒研究團隊翻譯了一項德國研究。

研究公開在1992年第4期的《醫藥導報》上的報道。

論文的題目叫做《Ⅱ型糖尿病應減少進餐次數、及早使用胰島素》。

研究告訴我們：

德國Bruns（布倫斯）教授在臨床檢查中證明：將健康人的1日3餐改變為6餐後，呈現出類似2型糖尿病患者的典型代謝障礙癥狀，如：輕度持續的餐後高血糖和高胰島素血症。

頻繁的進餐干擾了胰島素和相關激素的交替工作。

因此，該研究得出結論：

●對於2型糖尿病患者，1日3餐比1日6餐能更好的預防胰島素抵抗。

我們再看一項國內的研究：

國家自然科學基金(No.81673158)、四川省科技廳科技支撐計劃項目(No.2015SZ0186)。

該研究由四川大學華西公共衛生學院營養食品衛生與毒理系、四川大學華西第二醫院產科、甘孜藏族自治州人民醫院婦產科、西南醫科大學流行病與衛生統計教研室、四川大學華西公共衛生學院科研科、四川大學華西公共衛生學院衛生政策與管理學系的陳媛媛、殷俊、龔雲輝、周容、賈紅、全立明、趙莉、李鳴、呂曉華、何方、成果研究團隊進行的研究。

研究公開在2018年2月的《四川大學學報》上。

論文的題目叫做《孕期進餐頻率與孕期過度增重及新生兒出生體質量關係的隊列研究》。

研究對象：2015年4~10月在四川大學華西第二醫院建卡、並符合以下標準的孕婦。

納入標準：年齡22~45，首次建卡，孕周12周，有意向在本院分娩。

研究數量：578例，最終503例入選。

研究方法：問卷法、膳食評價法、孕期BMI和新生兒體質量測定。

相關結論如下：

國家自然科學基金(No.81673158)、四川省科技廳科技支撐計劃項目(No.2015SZ0186)研究結論：

●孕期總進餐次數增加（正餐+加餐），會引起孕婦體重增加；

●孕期正餐進餐次數與新生兒體質量成正相關。

那你說啦，一天多餐不好，那我一天1餐，是不是對身體有利呢？

我們接著看研究。

解放軍第一軍醫大學南方醫院、解放軍第一軍醫大學珠江醫院、解放軍海軍總醫院的高方、吳宏超、朱智明、賓建平研究團隊進行的研究。

研究公開在2001年第13期《現代康復》期刊上。

論文的題目叫做《節儉基因假說與肥胖及2型糖尿病》。

節儉基因假說!

節儉基因假說是1962年由Neel（尼爾）提出的。

Neel提出：引發糖尿病的基因有遺傳優勢，叫做節儉基因。

節儉基因主要作用是讓人類在一段進食期間盡量儲備能量，以防備飢餓期間的消耗。

節儉基因能讓人類在食物短缺的年代存活、孕育、哺乳，以完成種族的延續。

然而，食物突然的增長，讓節儉基因成為人類的負擔。

隨著對1型和2型糖尿病的發病機理的明確，1982年，Neel（尼爾）修正了節儉基因假說。

新節儉基因假說：節儉基因與2型糖尿病的特異相關。

節儉基因正在被逐步證實。

我們接著看研究：

中國醫學科學院、中國協和醫科大學基礎醫學研究所、國家醫學分子生物學重點實驗室的常永生、方福德研究團隊進行的研究。

研究公開在2002年3月的《中國醫學科學院學報》期刊上。

論文的題目叫做《PPARγ——節儉基因的主控基因》。

γ，發音gammaga:m伽馬。

該研究告訴我們，過氧化物酶體增值體激活受體PPAR基因，是節儉反應的主控基因，它可調控多種基因表達和脂代謝，並促使脂肪細胞分化。

PPAR是如何被發現的呢？

1990年首次從小鼠肝克隆成功的時候，克隆成功了PPAR基因。

小鼠實驗證明，當PPAR被激活時，血液瘦素濃度降低、動物食慾增加、食物攝入量增加，並將食物的能量存儲在脂肪細胞中。

PPAR基因的主要作用過程，我們有一張機理圖，放到下面，喜歡研究的朋友可以深入研究。

其實PPARγ有兩個好兄弟，也起到類似作用。

這兩個好兄弟分別是PPARα、PPARβ。

我們接著看研究。

該研究由西北農林科技大學的高倩研究團隊進行。

研究公開在2016年的《西北農林科技大學》學報上。

論文的題目叫做《PPARα信號通路在小鼠脂肪肝形成過程中的作用研究》。

我們直接說結論：

●研究結論和上面的文獻基本類似。

●該研究給我們進一步的啟發是：飢餓，可以誘導PPAR被激活。

就是說，飢餓會激活你的節儉基因。

因此，如果你每天只吃1頓飯或者只吃2頓飯，身體會感知到你的飢餓。

激活你的節儉基因，儘可能的將能量鎖在脂肪里。

這就是為很多人節食減肥失敗的原因。

那麼，有人講，減肥期間就是：餓了就吃，不餓不吃，好不好呢？

我們再看研究。

該研究由鄒浩研究團隊進行。

研究公開在2012年第7期的《質量探索》期刊上。

論文的題目叫做《飲食不規律易肥胖》。

我們直接說結論：

●名古屋大學研究人員進行了大鼠實驗，飲食不規律容易造成胰島素分泌節奏被打亂，肝臟生物鐘基因節律紊亂。

●肝臟生物鐘紊亂後，肝臟代謝功能惡化，無法正常進行脂肪代謝。

黑龍江省醫藥衛生科學項目。

由黑龍江省大慶龍南醫院、大慶醫學高等專科學校的張玉、李昌祁、馮佳慶、戴紅雙、張東友、潘颯、李秀莉、黃曉玲、王華、張海梅、劉春英研究團隊進行的研究。

研究公開在2008年第19期的《中國現代醫生》期刊上。

論文的題目叫做《四氧嘧啶聯合飲食失節法誘導家兔糖尿病胃輕癱模型探討》。

這個實驗對我們非常有指導意義的結論是：

●四氧嘧啶腹腔注射,配合高糖高脂不規律進食可成功製造家兔糖尿病胃輕癱模型。

因此，不能不餓不吃，餓了隨意吃。

不規律進食可誘發糖尿病和胃輕癱。

好啦，好啦，我們看的研究已經夠多啦，接下來進入下一個環節：敲黑板、劃重點、說結論！！！

●每天3餐以上，會引發胰島素分泌量增加，節奏不明顯，導致激素紊亂，影響減肥；

●每天1餐或2餐，會因為飢餓激活你的節儉基因PPARs，導致進食慾望增加、能量大量存儲在脂肪里，影響減肥；

●每天不規律進餐，會導致胰島素分泌紊亂和肝臟代謝紊亂，影響肝臟脂肪代謝，影響減肥；

●同時，不規律進餐可能誘發糖尿病和胃輕癱。

張玎拆招：無論是減肥還是健康生活，每天要規律性的吃東西，盡量保持每天3餐的節奏，不要多也不要少，這樣，既有利於減肥，也有利於身體各個器官的健康和激素的規律性！

老師，哪些食物吃了能減肥呢？

能不能教我們幾個減肥拿手菜？

什麼東西一邊吃一邊瘦呢？

……

好啦，好啦，今天就叨叨叨這裡。

我們明天，接著講！

關鍵詞：喝水減肥、生酮減肥、生酮飲食、減肥零食、快小奇減肥法、間歇餐減肥法、間歇式禁食、間歇式斷食、快小奇減肥、益生元減肥

[1]NEEL JV. Diabetes mellitus:a thrifty genotype rendered detrimental by Progress[J]. 1962,14342.

[2]WENDORF M, GOLDFINE ID. Archaeology of NIDDM:Excavation of the」 thrifty genotype[J]. 1991,40161.

[3]SHAFRIR E. Nonrecognition of insulin asglucoseogensis suppressant－ a manifestation of selective hepatic insulin resistance in several animal with type Ⅱ diabetes: sand rats, spiny mice and db/db mice.Frontiners in diabetes research lessons from.animal diabetesⅡ[M]. London: John Libbey,1988:324.

[4]ZIMMET P, DOWSE G, SERJEANTSON S. The epidemiology and natural.history of NIDDM.Lessons from the South[J]. 1990,691.

[5]ZIMMET P. Challenges in diabetes epidemiology from west to rest[J]. 1992,15232.

[6]DOWSE GK, ZIMMET PZ, FINCH CF. Decline in incidence of epidemic glucose tolerance in Nauruans;implications for the thrifty geno type[J]. 1991,1331093.

[7]ODEA K. Westernization insulin resistance and diabetes in Australian Aborigines[J]. 1991,155258.

[8]DOWSE GK, GAREEBOO H, ZIMMET PZ. High prevalence of NIDDM and impaired glucose intolerance in Indian,Creole and Chinese Mauri tians[J]. 1990,39390.

[9]ERIC RAVUSSIN. Energy Metabolism in Obesity studies in the Pima Indian[J]. 1993,16232.

[10]KING H, REWERS M, WHO AD HOC. Diabetes Reporting Group.Global estimates for prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose to tolerance in adults[J]. 1993,16157.

[11]WEATHERALL D, THE HARVEIAN ORATION. The role of nature and nurture[M]. London:Royal College of Physicians,1992:81.

[12]崔克勤,楊紅珍,言紅健,等. Ⅱ型糖尿病中心型肥胖胰島素抵抗相關性研究[J]. 現代康復,2001,(3):110-111.doi:10.3321/j.issn:1673-8225.2001.03.078.

[13]NEEL JV. The thrifty genotype revisited.The genetics of diabetesmellitus.Proceedings of the serono symposium[M]. London:Academic Press,1982:283.

[14]RAVUSSIN E. Energy metabolism in obesity Studies in the Pima Indians[J]. 1993,16(zk):232.

[15]ZIMMET P. The pathogenesis and prevention of diabetes in adults[J]. 1995,18(07):1.

[16]張愛萍. 體重指數、糖尿病與胰島素抵抗的相關性分析[J]. 現代康復,2001,(5):88-89.doi:10.3321/j.issn:1673-8225.2001.05.065.

[17]楊穎. 綜合醫院體檢機構健康管理模式與信息系統應用研究[D]. 中國人民解放軍醫學院,2014.

[18]吳潔. 糖調節受損者痰濕證的研究[D]. 福建中醫學院,2008.

[19]徐凱旋,郁婷燕,管磊劍,等. 下丘腦中瘦素/瘦素受體的促發育作用被干擾引起成年期肥胖:肥胖新機制[J]. 中華疾病控制雜誌,2015,(9).doi:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2015.09.023.

[20]左笑叢,熊燕,袁洪. 肥胖成因的學說及評價[J]. 醫學與哲學,2008,(16).

[21]Eating Frequency is Associated With Energy Intake but Not Obesity in Midlife Women. Jordan P. Mills,Courtney D. Perry,Marla Reicks. Obesity . 2010

[22]Frequency of eating during pregnancy and its effect on preterm delivery. Siega-Riz A M,Herrmann T S,Savitz D A,Thorp J M. American Journal of Epidemiology . 2001

[23]Association of second and third trimester weight gain in pregnancy with maternal and fetal outcomes. Drehmer Michele,Duncan Bruce Bartholow,Kac Gilberto,Schmidt Maria Inês. PloS one . 2013

[24]Maternal adiposity-a determinant of perinatal and offspring outcomes?. Debbie A. Lawlor,Caroline Relton,Naveed Sattar. NATURE REVIEWS ENDOCRINOLOGY . 2012

[25]Long-term effect of dietary fibre intake on glycosylated haemoglobin A1clevel and glycaemic control status among Chinese patients with type 2diabetes mellitus. Yang L,Shu L,Jiang J,et al. Public Health Nursing . 2014

[26]Nutritional intake of pregnant women with gestational diabetes or type 2 diabetes mellitus. Lim SY,Yoo HJ,Kim AL,et al. Clinical Nutrition Research . 2013

[27]Eating frequency in relation to body mass index and waist circumference in British adults. Murakami K,Livingstone MB. International journal of obesity (2005) . 2014

[28]Eating frequency is positively associated with overweight and central obesity in U.S.adults. Murakami K,Livingstone MB. The Journal of nutrition . 2015

[29]Birth weight reference percentiles for Chinese. Dai L,Deng C,Li Y,et al. PLoS ONE . 2014

[30]Undernutrition and growth restriction in pregnancy. Bergmann RL,Bergmann KE,Dudenhausen JW. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program . 2008

[31]Gestational Weight Gain and Overweight in Children Aged 3-6 Years. Guo L,Liu J,Ye R,et al. Journal of Epidemiology . 2015

[32]Pre-pregnancy body mass index in relation to infant birth weight and offspring overweight/obesity:a systematic review and meta-analysis. Yu Z,Han S,Zhu J,et al. PLoS One . 2013

[33]Independent and combined effects of maternal prepregnancy body mass index and gestational weight gain on offspring growth at 0-3years of age. JIN WY,LV Y,BAO Y,et al. Biomed Res Int . 2016

[34]Maternal circadian eating time and frequency are associated with blood glucose concentrations during pregnancy. LOY SL,CHAN JK,WEE PH,et al. The Journal of Nutrition . 2017

[35]Predominantly night-time feeding and maternal glycaemic levels during pregnancy. LOY SL,CHENG TS,COLEGA MT,et al. British Journal of Nutrition . 2016

[36]Relative validity of a 2-day 24-hour dietary recall compared with a 2-day weighed dietary record among adults in South China. XUE H,YANG M,LIU Y. Nutr Diet . 2017

[37]Associations between meal and snack frequency and diet quality and adiposity measures in british adults:findings from the national diet and nutrition survey. MURAKAMI K,LIVINGSTONE MB. Public Health Nursing . 2016

[38]Characterizing eating patterns: a comparison of eating occasion definitions 1</sup>[J] . Leech Rebecca M,Worsley Anthony,Timperio Anna,McNaughton Sarah A. American Journal of Clinical Nutrition . 2015 (5)

[39]Parental Body Mass Index, Gestational Weight Gain, and Risk of Macrosomia: a Population‐Based Case–Control Study in C hina[J] . Shaoping Yang,Aifen Zhou,Chao Xiong,Rong Yang,Bryan A. Bassig,Ronghua Hu,Yiming Zhang,Cong Yao,Yaqi Zhang,Lin Qiu,Zhengmin Qian,Edwin Trevathan,Louise Flick,Shunqing Xu,Youjie Wang,Wei Xia,Tongzhang Zheng,Bin Zhang. Paediatr Perinat Epidemiol . 2015 (5)

[40]The impact of eating frequency and time of intake on nutrient quality and body mass index: The INTERMAP Study, a population based study[J] . Ghadeer S. Aljuraiban,Queenie Chan,Linda M. Oude Griep,Ian J. Brown,Martha L. Daviglus,Jeremiah Stamler,Linda Van Horn,Paul Elliott,Gary S. Frost. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics . 2014

[41]妊娠期膳食營養狀況與新生兒體重的關係研究[J]. 張孟姝,劉金磊,宋穎,張榮明. 中國婦幼保健. 2016(24)

[42]我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值:適宜體重指數和腰圍切點的研究[J]. 中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組. 中華流行病學雜誌. 2002(01)