國際豬業專家原創文章（全球臨床病例 - 豬水腫）

水腫病是一種影響斷奶仔豬的急性疾病，其是可造成高死亡率的神經性疾病。在20世紀60和70年代，水腫病在歐洲是一種非常普遍的疾病，特別是在英國。其可造成斷奶後1-2周仔豬的高死亡率。當時，大部分豬仔5周時才斷奶。到20世紀70年代後期，斷奶日齡提前，加之更好的豬舍條件和特別為仔豬配製的日糧，該病大大減少。本文作者工作於英國的一家豬場（包括海外工作），於1981到2015年間經歷的該病的流行較少，主要發生在以下3種情況：2個小規模豬場在5周斷奶，豬舍衛生條件較差。在此2個病例，疾病的爆發都是短暫的20世紀90年代，一商品豬場發生了歷時4周的水腫病。但此後未再發生過。但自2014年起，在歐洲，英國和愛爾蘭水腫病病例不斷增加，但病因尚不清楚。本案例概述了一商品豬場的水腫病爆發，且在不使用疫苗的情況下難以控制豬場概況發病豬舍為保育/育成豬舍，該舍仔豬來自存欄725頭母豬的種豬舍，且每周生產。每周約有360頭仔豬轉移到8棟第一階段豬舍的其中一棟，每棟豬舍包含6個飼養欄，平均斷奶日齡為29天。豬場健康狀況：藍耳病，圓環病毒2型和流行性肺炎陽性。母豬常規接種豬丹毒和大腸桿菌疫苗。仔豬在3周齡時接種圓環病毒2型疫苗。.斷奶後7.5周清空豬舍，並進行清洗和消毒。每隔一周，豬轉入第二階段/育成舍或被移出豬場。此階段豬體重為35公斤。該豬場(圖1中的A1)是公司的一部分，該豬場的後備母豬來自公司的擴繁豬群，其向5個商品豬場提供後備母豬。目前其中的2個豬場（A2和A3）出現水腫病，隨後在另一個豬場出現（A4）.最後一個豬群和擴繁群未見該病。同樣的，公司的另一部分B未見該病。且提供2個擴繁場的核心豬場亦未見到水腫病的發生。

Fig 1. Company structure – herds highlighted in red have all experienced clinical bowel oedema during 2015/6.圖1：公司結構-紅色高亮的豬群於2015-2016年間發生經歷了臨床水腫病爆發保育舍的條件如下2種形式：4個「老」豬舍，部分使用漏糞板，控制較差的加熱板和嚴重的衛生問題，這可能與腹瀉和皮膚病有關（豬滲出性皮炎和耳尖壞死）。4個「新」豬舍，全部使用漏糞板，且環控良好。斷奶時在所有仔豬教槽料中添加2500ppm鋅（3.1公斤氧化鋅/噸飼料），連續添加11-13天，同時添加苯甲酸。此後，老豬舍的豬日糧中連續28天添加2公斤/噸的林可黴素+壯觀黴素。新豬舍的豬除教槽料外沒有額外用藥。2015年，豬從斷奶到11.5周的死亡率一直低於2%。臨床發病2016年3月中旬，豬場在斷奶前16天-斷奶階段出現神經系統疾病，且全部發病仔豬死亡。第一周10頭仔豬死亡，接下來2周每周死亡5頭。在發病第2周進行臨床檢查和調查。豬場經理髮現此病與前幾個月A3豬群的癥狀相似。豬場經理詳細的檢查後發現：發病斷奶豬群的斷奶日齡和體重均沒有明顯的不同斷奶以來，仔豬食慾良好，且仔豬日糧轉化為過渡 /斷奶日糧銜接正常發病的2個豬群（隨後的幾周）飼養於老的豬舍，並使用添加林可黴素+壯觀黴素的日糧直至死亡所有急性死亡均發生於斷奶後15-18天，大約在結束飼餵含有氧化鋅教槽料後的4-7天。所有死亡仔豬身體狀況良好；一部分豬死亡，另一部分情況嚴重。所有豬對注射羥氨苄青黴素無反應。對2頭新近死亡的發病豬屍檢可見：1. 眼睛和頭蓋骨處腫脹（圖2）

Figure 2. Swollen eyes in an affected pig.圖2：發病豬眼睛腫脹2. 頭骨皮下水腫（圖3）

Figure 3. Subcutaneous oedema.圖3：皮下水腫3. 結腸腸系膜大面積水腫（圖4）

Figure 4. Oedema of the mesentery of the spiral colon.圖4：結腸腸系膜大面積水腫4.胃大網膜未見明顯水腫5.移出頭蓋骨後可見大腦明顯水腫（圖5）

Figure 5. A visibly wet brain.圖5：明顯水腫的大腦實驗室檢測可見.一頭豬的腸道純培養和另一頭豬的混合培養分離到大腸桿菌0139 K82 (E4)分離株.通過致病基因多重聚合酶鏈反應鑒定出大腸桿菌毒力因子F18 (fed A) 和STx2 (A 亞組)大腦組織病理學確定血管周圍水腫故確診為水腫病（圖6可見大腸桿菌E4的敏感性模式）圖6: 大腸桿菌E4的敏感性實驗AntimicrobialDisc ContentResultAntimicrobialDisc ContentResultApramycin15μgSTrimethoprim / Sulphamethoxazole25μgRSpectinomycin25μgRAmpicillin10μgRNeomycin10μgSFlorfenicol30μgSStreptomycin10μgRColistin Sulphate10μgSAmoxicillin / Clavulanic acid30μgSEnrofloxacin5μgSCefpodoxime10μgSDoxycycline30μgRCeftiofur30μgSTetracycline10μgRLincomycin / Spectinomycin109μgR初步措施屍檢後建議個體案例應使用甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲惡唑治療-在上述敏感性實驗之前-但未採取其他措施。豬場沒有飲水添加藥物的設施，故決定坐等結果。跟進發病和死亡下降，在接下來的18周未見水腫病例，證明最初決定不立即採取行動是正確的。然而，在一老的豬舍，2016年8月4號斷奶的豬群出現高水平的發病，且26頭仔豬死亡，且在斷奶後16天再次發病。基於之前的診斷結果，決定將飼料添加藥物變為安普黴素，飲水用藥仍不可行。此次換藥出現快速和有效的結果。16天的死亡停止，但在隨後出現更大數量的死亡（圖7），且在乾淨的新豬舍也首次出現。連續數周的高死亡率和沒有控制該病的有效方法，豬場決定在種豬場對仔豬接種Stx2e 毒素疫苗。所有仔豬在第4天接種1毫升疫苗。在出現問題的12周期間，從斷奶到11.5周的平均死亡率為6.25%, 峰值為16%。假定正常死亡率為1.5%，其他大部分死亡是由水腫病造成的。但一部分死亡被稱為「衰弱」-可能是水腫病的慢性表現，或者是由於斷奶仔豬多系統消耗綜合症和圓環病毒2型疫苗的干擾作用。立即停止了安普黴素的使用，老豬舍的豬繼續使用林可黴素+壯觀黴素，新豬舍斷奶12-14天後不使用藥物。教槽料中繼續使用氧化鋅和有機酸。.自疫苗接種開始-包括斷奶時的接種-平均死亡率為1%且未見臨床水腫病病例

Fig 7. Weekly mortality throughout the BO problems; 1 = first signs subsiding after 3-4 weeks; 2 = re-emergence of disease at much higher levels; 3 = first week of vaccinated pigs圖7：水腫病期間周死亡率；1=3-4周後開始下降；2=以更高的水平發生疾病；3=接種的第一周討論此病例引發的一系列問題。.為什麼水腫病再次成為主要的問題，該病2015年後流行性越來越廣泛？尚不能回答此問題。為什麼此病僅出現在公司的一部分豬場，而在擴繁場未見該病？尚不能回答此問題。什麼該病在典型案例描述的發病日齡之後感染豬？這可能是由於比20世紀60和70年代的斷奶日齡早；豬仍在第6-7周齡死亡氧化鋅+/-有機酸的作用。疾病在停用這些添加劑後出現。經驗表明在飼料或飲水中延長氧化鋅的使用時間和/或延長有機酸的使用可控制該病。但此案例表明疾病可自行消失，但隨後可再度發生。為什麼安普黴素治療可延遲疾病增加加重的時間？已知一些大腸桿菌菌株-特別是人的0157-對核酸受損或由噬菌體離開細菌導致毒素產生的大大加速而造成的氧化應激產生應答。不管敏感性實驗和抗生素治療效果，僅可推測其可能僅適用於此案例。使用其他抗生素亦有相似的經歷結論目前，水腫病是一種常見的斷奶後中樞神經系統疾病，需與腦膜炎鑒別。已證明很難用抗生素控制該病。使用志賀（或細胞）毒素類疫苗可有效的控制疾病（臨床和經濟）.來源：PIG333 獨家
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