周圍神經系統 | 自主神經系統概述

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自主神經系統代表神經系統的內臟成分。由位於中樞神經系統和周圍神經系統中與內臟環境的調控有關的神經元組成其功能是通過對腺體、心肌和平滑肌的支配，完成與軀體神經系統活動的緊密整合。

內臟運動傳導通路與軀體的不同，前者在周圍有中繼的突觸聯繫，因此在中樞神經系統和效應器之間至少有2個神經元(圖1)，即節前神經元(preganglionic neuron)和節後神經元( postganglionic neuron)。節前神經元的胞體位於腦幹的內臟運動核和脊髓的灰質側角內。它們的軸突通常為薄髓纖維，經相應的腦神經和脊神經出中樞神經系統，然後至周圍神經節與節後神經元形成突觸聯繫。節後神經元的軸突通常是無髓的。節後神經元的數量遠大於節前神經元：1個節前神經元可與15-20個節後神經元形成突觸。因此，使自主神經系統的作用範圍更加廣泛。

自主神經系統可分為3個主要部分：交感神經( sympatheticnerve)、副交感神經( parasympathetic nerve)和腸神經(nerve)。儘管它們的分布和結構不同，但功能上卻是緊密相關的。絕大多數(但不是全部)自主神經系統支配的結構均接受交感神經纖維和副交感神經纖維的雙重支配，而腸神經系統則是位於胃腸道壁內的固有神經元網路。

長期以來,關於交感神經系統和副交感神經系統有兩個認知,即它們在功能上是相互拮抗的(因為它們各自的活動在靶器官會產生相反的效應)，交感神經的作用更廣泛,而副交感神經的效應通常是局部的。有更為準確的概念認為，這兩套神經元共同構成了一個完整的系統，以維持對內臟功能和內環境穩態的神經調節。進而認為交感神經系統不僅可被廣泛地激活如在恐懼或憤怒時，而且證明交感神經系統也能被單獨激活。總之,交感神經興奮可以使皮膚動脈收縮(以增加對心臟、肌肉和腦的血供)、心率加快、血壓升高、括約肌收縮以及胃腸蠕動減慢,所有這些效應都是為了動員身體的能量釋放以適應增強的活動。副交感神經的興奮可使心率減慢、腸腺分泌增多以及胃腸道蠕動增強,這些可以認為與身體的能量儲備有關。

自主性活動並不是由一般內臟感覺通路之間的反射聯繫單獨引發或調控的，所以這些通路中的衝動也不能激活一般內臟運動。例如,很多情形下引發的交感神經興奮,是由軀體感覺特別是來自特殊感覺或皮膚的一般感覺的刺激所致。血壓升高和瞳孔散大,可能因皮膚和其他組織內的軀體感受器受到刺激而引起。周圍的自主性活動是在腦幹和大腦內的較高水平整合的，包括腦幹網狀結構的許多核團、丘腦和下丘腦、邊緣葉和前額葉新皮質,這些結構通過上行和下行傳導通路相互聯繫在一起。

自主性神經傳遞的傳統概念認為，交感神經系統和副交感神經系統的節前神經元都屬於膽鹼能神經(cholinergic)，副交感神經系統的節後神經元也是膽鹼能神經，而交感神經系統的節後神經元則是去甲腎上腺素能(noradrenergic)神經。實驗證明在自主神經系統內，還存在不以乙醯膽鹼或去甲腎上腺素為其主要遞質的神經元，這些神經元生成和釋放的多種物質也符合神經遞質或神經調質的定義，這些發現增添了自主神經系統內的神經藥理學概念的複雜性(Burnstock,2013)。因此，ATP、多種肽類和NO都被納入參與自主神經系統的細胞信號轉導機制。交感神經內的主要共存遞質(co- transmitters)是ATP和神經肽Y；副交感神經內的是血管活性肽(VP)；腸神經系統內的是ATP、VIP和P物質。