養生｜教你判斷體內是否有濕邪

「 夏日已至，氣溫升高，雨量增加，濕氣也隨之而來。中醫認為，長夏為濕氣盛行時節，濕邪易傷脾胃。正確認識濕邪，了解濕邪致病的病因病機，可有效預防夏季常見的腸胃病，輕鬆愉快度過夏季。

俗話說：千寒易去，體濕難除。在中醫中，致病的六種邪氣為風、寒、暑、濕、燥、火，其中濕氣是最難去除的。那你知道濕邪對人體健康的影響么？你知道自己的身體有多濕么？」

濕邪分內外，成因各不同

濕邪因其臨床表現各異，故有內外濕之分。

所謂外濕，多由氣候潮濕、涉水冒雨、居住潮濕等所致，例如長夏時節（脾主長夏），空氣悶熱，氣候潮濕，氣溫仍較高，故濕氣較重，人易受其侵襲而發病，此為外濕。

內濕，則是人體自身所產生的一種病理產物，和脾腎相關，但與脾臟關係更為密切。脾居於中焦，屬土，有運化水液之功，即對水液具有吸收、轉輸和布散的作用；正常情況下，脾通過其運化功能，可將人體所需之津液輸布周身，以維持人體生命活動；對於人體各臟器代謝或利用後的水液，又可通過其運化作用轉輸至腎、肺等臟器，以汗、尿液的形式排出體外。若脾運化功能失司，代謝產生之水液不能及時排出體外，易停留於體內，聚而成濕。臨床可見，若平素過食膏粱厚味、吸煙嗜酒等易致濕熱之邪困阻中焦，致使脾胃獃滯，失於運化，而見因濕熱中阻所致之胸脘痞悶、口苦、口中黏膩不爽、食欲不振、舌苔黃膩等表現；若久病體虛、後天失養可致脾氣虛弱，失於運化，水濕內停，而見泄瀉、倦怠乏力、少氣懶言、甚則雙下肢浮腫、舌淡胖苔白膩等。故脾臟和水濕關係密切，既運濕，又易生濕，更喜燥而惡濕。

那麼內濕和外濕之間又有怎樣的關係？兩者可相互影響，外濕發病，必傷及脾，導致脾失健運，濕濁內生；而內濕困於脾，日久損及脾陽，導致脾虛失於運化，更易受外濕侵襲。臨床上很多疾病可見此種表現，例如藿香正氣散所治的表寒內濕之暑濕感冒，既有內濕的存在，又有因內濕所引動的頭身困重、肢節酸楚等外濕表現。

濕邪致病特點有哪些？濕邪治病有五點

無論是內濕亦或是外濕，均有相同的致病特點：

1、濕阻氣機

中醫認為氣是生命的本源，是物質基礎；其運動（升降出入）又稱為氣機，推動著人體的各項生命活動，故而多種病理產物的產生和氣的運動關係密切。如氣可推動血行，「氣為血之帥」；氣亦可推動津液之運行，完成人體的水液代謝；若氣機運行不利，或停滯、或運行緩慢，可導致有形實邪的產生，人體臟腑功能失調。濕邪即有這種特性，當其停留於某處，即可阻滯氣機的運行，而使體氣機運行紊亂，氣血運行不暢，各臟腑功能失調。

舉例而言，人體內有幾大氣機升降系統，如龍虎迴環（即肝升肺降，肝生於左，其氣以升發條達為順；肺藏於右，其氣肅降——若氣機失暢，可見情志抑鬱不舒、脅痛、咳嗽、咯痰等表現）、脾升胃降（這個相信大家已經很熟悉了，脾胃居於中焦，兩者升降相因則臟腑功能正常，反之可見噁心、嘔吐、泄瀉……）等，故中醫治病必求其根，對於氣機升降失司這類病症，通過調整一方之氣機，則另一方之運行自然恢復；或是兩方皆兼顧，則病可漸復。

話說回來，由於濕邪具有阻滯氣機的特性，且其最易困阻脾胃，故可致脾胃納運失司，升降失常，臨床上見不思飲食，腹脹，胃脘部滿悶不適，泄瀉，噁心、嘔吐等表現。

2、濕易傷陽

中醫內根據疾病性質不同，有陰陽虛實之分，以陰陽來規定疾病之寒熱屬性，故濕為陰邪，陰盛則陽氣受累，故濕易傷陽氣。張仲景在《金匱要略》中提出治療痰飲病的原則為「病痰飲者，當以溫葯和之。」痰、濕、水、飲本屬一類，皆為體內水液代謝失調所形成之病理產物，僅因其形態、病理特點、停聚之位置不用而各自得名，故治療方法略有相似之處。但由張仲景的治療原則來看，所謂溫葯，即以扶助陽氣、溫陽化飲之功祛除病理產物，可見濕邪屬性。故臨床上濕邪傷陽而致陽氣受損可見：身體困重，畏寒肢冷，四肢不溫，不思飲食，泄瀉、肢體浮腫……

3、濕性重濁

所謂重濁，即沉重、穢濁之意。我們分開來看：沉重，即濕邪致病可見頭身困重、四肢酸楚沉重等表現，因濕邪困阻位置之不同，人體從上至下可依次體現為，頭重如裹（比如說阿拉伯民族服飾，頭上纏的那種包頭巾）、腰重如帶五千錢（古代的錢幣，用一根繩子從中間的孔串起來，置於腰間，主要形容腰身困重之感）——可見張仲景他老人家還是比喻還是很恰當的；濁、穢濁之意，主要是指人體排泄物、分泌物等穢濁不清，亦因濕邪侵犯之部位不同，表現各異，例如濕滯大腸，可見大便質稀、下痢黏液膿血；濕氣下注，則小便渾濁、婦女帶下病……[1]

4、濕性黏滯

黏膩停滯之意，指的是其分泌物和排泄物粘稠、澀滯，且病程長，纏綿難愈。首先癥狀上，臨床常見，例如大便黏膩不爽，一些病人反應大便排不幹凈，如廁後不好衝掉；小便不利，尿頻，排不凈等；病程上多指其纏綿難愈，濕邪為病，膠著不化，就像牛皮糖一樣黏上你，一時半會是無法速愈。

5、濕性趨下

根據濕邪的的物質屬性，其類於水，我們講「水往低處流」，所以濕邪致病方向有一個趨下的特點，容易侵及人體下部。比如一些水腫，多以下肢多見；濕邪下注可見泄瀉、小便渾濁、帶下病等……但濕邪又有一定的瀰漫之性，所以說其致病上下內外、無處不到，並非僅局限於下部。

濕邪臨床表現有哪些？

說了這麼多，您肯定有疑問了——「那我怎麼知道自己體內有濕呢？」接下來就跟您聊聊濕邪的臨床表現，諸位朋友們可各自做個對照，判斷自己體內有無濕邪。

有關其臨床表現，仍有內外濕之分。

1、外濕

作為一種外感邪氣，因其侵及人體病位深淺之不同，臨床表現各有差異。俟其首犯，多見於肌表，以表證為多見，如惡寒、發熱、頭身困重、四肢酸楚等；繼而入里，流於關節，見於關節重痛、屈伸不利，例如中醫講痹症，類於今日之風濕、類風濕性關節炎等，即風、寒、濕三者侵及人體肌表、經絡，克於關節、肌肉、筋骨等所致之疾病。

2、內濕

我們前面提到，內濕和脾關係密切，故表現以消化系統為多見，因濕困於脾，致脾失升清，脾胃氣機升降失司，繼而見口中黏膩不爽（濕濁上潮於口）；食欲不振、噁心、嘔吐、胃脘滿悶不舒（胃失和降）；胸悶、腹脹（濕阻氣滯）；頭身困重、泄瀉、小便渾濁、帶下、水腫（濕濁下注）等。

另外，現在一些懂得養生保健的朋友們喜歡拔罐，若您拔罐後，罐體內有水氣、或罐印出現水泡等，則提示體內有濕氣；一些體型肥胖者，中醫認為，該類人群大多屬於痰濕之體，多見腹部脹滿、舌體胖大、平素易睏倦、身重、好食肥甘厚味之品；體內有濕氣亦可見倦怠、乏力，臉上出油多、頭髮易臟，女性朋友臉上「長痘痘」等。

濕邪和脾胃病的關係？

前面大致講了濕邪的一些相關概念，那麼臨床上又是如何將其應用於脾胃病的診斷及治療中，下面我將通過幾個病為大家解讀下。

首先，需要明確的是，濕邪和脾胃病關係密切，但在臨床上，我們強調的是以辨病為主，應用病證結合的方法來治療疾病。例如泄瀉、痢疾，兩病發病過程中均有濕邪的參與，但因疾病不同，故治療方法各異，所以是先辨病，後辯證，而不應僅將濕邪作為病理因素，「就濕論濕」，不結合具體疾病而妄用利濕、化濕之法，則病必不除。

常見與濕邪相關脾胃病及其日常調護

1、疾病：泄瀉

2、舌象

3、病因病機

泄瀉，是指排便次數增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣；主因感受外邪、情志不暢、飲食、臟腑虛弱等所致，其病機關鍵在於脾虛與濕盛，導致腸道功能失司而出現泄瀉。

例如：夏季乘涼陰冷，外濕極易侵襲人體，繼而引動內濕，內外相感，而出現外有表濕（如惡寒、身體酸楚疼痛、頭身困重等）、內有濕阻脾胃（濕邪侵襲，首犯脾胃，超過脾之運化能力，導致濕邪中阻，影響脾胃氣機升降，而出現泄瀉、脘悶不舒、不思飲食等表現）之證。

4、治則

運脾化濕——（對於已生濕邪，予以淡滲、疏利等法以祛除；同時健脾益氣，恢復脾運化之功能，以促進其對水濕之邪的轉輸、運化；類於治理洪水，一方面加固堤壩攔截、處理洪水的能力；另一方面疏通水道，給洪水多條出路，防止其蓄積於一處，為害一方）

5、常見證型

根據濕邪寒熱虛實屬性不同，可見以下幾種證型：

1、寒濕內盛——主因寒邪侵襲，外邪引動內濕所致，可見外有惡寒、發熱、頭身疼痛、肢體酸楚疼痛等表證；又有瀉下清稀如水、腹痛腸鳴、不思飲食、噁心、嘔吐、苔薄白或白膩等（夏季較為多見）——藿香正氣水。

2、脾胃濕熱——既可因濕熱之邪侵襲、又可有過食肥甘厚味、吸煙嗜酒等導致濕邪困阻中焦，郁久化熱所致，多見泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，大便氣味臭穢，多伴肛門灼熱，身熱，口渴、口乾、口苦，可有胸腹部脹悶不舒之感，小便短黃，苔黃膩——因濕熱權重不同，故用藥亦有差異。濕重於熱者，多用三仁湯、藿朴夏苓湯；熱重於濕者可用葛根芩連微丸。

3、脾虛濕盛——因濕邪困阻脾胃，損傷脾陽，遷延不愈所致，屬於虛實夾雜之證，臨床表現多見稍進油膩食物致大便次數增多而發生泄瀉，伴腹部不適，飲食不化，腸鳴泄瀉，倦怠乏力，少氣懶言，面色不榮，舌淡苔白膩，甚則舌體胖大；——參苓白朮散。

6、日常調護

對於上述幾種證型的泄瀉：

1、我們說趨利避害，對於因濕邪為患所致疾病，無論是內濕、外濕，均應遠離潮濕、陰暗的環境，所居之處冷暖適宜；

2、平時應養成良好的生活習慣，不飲生水，少食生冷瓜果，尤其是夏日來臨，更應少食冷飲之類；濕熱型應少食油膩、辛辣之品，忌煙酒，以防濕困脾胃；

3、平素可熬制薏米赤豆茯苓粥（薏苡仁、赤小豆、茯苓）以健脾利濕止泄；

4、令亦可食用一些祛濕的食物，比如冬瓜、山藥、蓮藕等，屬於葯食同源之品，可有效祛除濕邪，減輕小便不利、泄瀉等癥狀；

5、有些朋友喜歡喝茶，這裡給您再推薦一個代茶飲的小藥方，杏仁10g，白豆蔻10g，薏苡仁30g（濕熱型）；夏季暑氣瀰漫，若舌苔厚膩，口中異味，胸脘痞悶、不思飲食者，可予以藿香10g、佩蘭10g代茶飲，以化濕解暑。

祛除濕氣秘訣

通過刺激相關穴位，可起到祛濕之功，常用穴位有：陰陵泉、地機穴、中脘穴、承山穴等，亦可用灸法。

1、陰陵泉

在小腿內側，當脛骨內側髁下方凹陷處

本穴足太陰脾經商的穴位，因脾主運化水濕，通過刺激該穴位，可用於治療因脾不運濕所致之腹瀉、水腫、小便不利等。

2、地機

在小腿內側，當內踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸。

本穴亦為足太陰脾經上的穴位，故通過刺激本穴，亦可起到運化健脾利濕之功效。

3、中脘穴

位於上腹部，前正中線商，臍中上4寸，即一個橫掌的距離。

本穴位於足陽明胃經，因脾胃互為表裡，同居中焦，胃之降濁可使脾之升清，進而促進體內水濕之運化。本穴可溫中散寒、健脾祛濕、和胃理氣，對於因脾胃氣機升降失司所致之泄瀉等疾有很好效果。

4、承山穴

當伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處。

位於足太陽膀胱經，為祛濕要穴，可振奮膀胱經之陽氣，因膀胱與腎互為表裡，腎主水，腎之氣化失司可致水濕內停，故通過按摩該穴可促進人體濕氣的排出。

飲食調理：

① 平素可多吃一些芳香類蔬菜，因芳香可化濕，例如香菜、荊芥等；同時亦有一些利濕作用的蔬菜，可導濕氣外出，例如冬瓜、白菜、木瓜等。

② 一些具有芳香之味的茶品亦可服用：如藿香、佩蘭、紫蘇葉等，前兩味尚有解暑之功效，因暑濕兩者多相兼為患，故尤益於夏季保養。

③ 中藥中還有很多藥物可作為調料以改善菜品之滋味，這些藥物以其芳香之味提升口感，亦有化濕之效，如茴香等，調味時可用。

④ 俗話說，「葯補不如食補」，一些具有利濕健脾作用的粥品，例如薏米赤豆茯苓粥、玉米南瓜粥、山藥紅棗粥等，皆可於自覺身重體乏、頭身困重、不思飲食等濕邪所致諸症時食用，以祛除體內之濕邪。

因濕邪為患所致的疾病，我們推薦兩個蔬菜搭配，可根據自身狀況斟酌服用。

蔬菜搭配——香蜜沙拉

主治：小便不利

病機：因濕熱之邪下注膀胱，致膀胱氣化功能失司所致，見小便頻急短澀，尿道灼熱刺痛，尿色黃赤，小腹下墜，或有寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或有大便黏膩不爽，苔黃膩。

組成：香芹、獼猴桃、紅提、玉米

功效：清熱解毒，利濕通淋

加減變化：大便秘結，腹脹者，可加香蕉；若濕熱傷陰者，可加蓮藕。

方義分析：香芹味辛、甘，性涼，其寒涼之性直入下焦，清解膀胱之濕熱，恢復其氣化功能，又可滋養腎陰，使腎精充沛，則腎氣化生有源；獼猴桃，其味甘、酸，既可解熱以清膀胱濕熱，利尿通淋，又可酸甘化陰，涵養腎陰，標本兼治；紅提益腎養陰以強筋骨，尤適用於老年腎虛患者，又為利尿通淋之佳品；玉米利水消腫之力較強，又可潤色菜品，為使。

蔬菜搭配——西葫蘆茄子羹

主治：水腫—濕熱壅盛證

病機：水腫是體內水液瀦留，泛溢肌膚，表現以頭面、眼瞼、四肢、腹背、甚至全身浮腫為特徵的一類疾病。其病機主因肺失通調，脾失轉輸，腎失開闔，三焦氣化不利。本搭配所對應之濕熱壅盛證主要變現為：遍體浮腫，皮膚綳急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便乾結，舌紅，苔黃膩。

組成：西葫蘆、茄子、玉米、海帶絲、菠蘿

功效：分利濕熱

加減變化：胸脘痞悶者可加香菇；濕熱蘊久，熱盛傷津者，可予以黃瓜。

方義分析：西葫蘆味甘、性寒，清熱利尿之力較強，且不易傷及正氣，可用於濕熱蘊結於下焦，腎氣化失司所致小便不利，水腫；茄子味苦性寒，除本證型外，還可用於風水相搏、濕毒蘊結、淤水互結所致之水腫；玉米、海帶絲主入胃、腎兩經，利水而不傷及胃氣，又可軟堅散結，除有形之實邪；菠蘿味甘，性平，和胃、利水，扶正、驅邪兼顧，提升口感。

脾胃病中還有很多疾病與濕邪相關，這裡不再一一列舉，總之，長夏漫漫，朋友們在享受空調、戶外乘涼，品嘗冷飲、瓜果生鮮等的同時，應有一個「度」，注意固護自身正氣，莫讓濕邪惹上身。

參考文獻：

[1]李德新. 《中醫基礎理論講稿》人民衛生出版社,356-357

[2] 陳建. 《濕熱條辨》版本考證及其學術特點[J]. 福建中醫藥大學學報, 2014, 24(6):51-53.

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