這醫生挑戰了整個醫療系統，最後竟然成功了！

「王朝興衰，唯有醫道長存。」

患者持續低熱，舌苔呈淡黃色，嚴重者為黃褐色，高熱時可出現噁心嘔吐、食慾減退、便秘或腹瀉、心動過速、心律不齊。一段時間後，患者開始譫妄或昏迷，並出現休克或心力衰竭，最終死亡。

從出現第一個死者開始，這種疾病迅速傳播。並迅速在全國範圍內爆發！

身強力壯的士兵也紛紛病倒，幾天就不治身亡。而軍醫開除出的藥方，卻於事無補，士兵吃了不管用。軍營裡面的運屍車一趟一趟的將將士們的屍體運走。

軍營外的村落，村民幾乎死絕……

「

以上這一幕來自歷史災難片《大明劫》，也是今天要給大家分享的一部電影。

明朝SARS

影片講述的故事發生在1642年，距今376年。明崇禎十五年。

這一年，中原大地上災害遍起，旱、蝗、水、疫接連爆發。

全國瘟疫橫行，十戶九死。

同樣籠罩在瘟疫恐怖陰影下的，還有明朝內憂外患的江山——外有李自成攻打開封，內有全國瘟疫橫行。崇禎皇帝萬不得已將關在死牢內的孫傳庭釋放出來，帶兵圍剿闖王李自成。

說到近年來，把歷史的鉤沉與醫學的發展結合地最為緊密的影片，無論如何都繞不開《大明劫》。《大明劫》是歷史片，但是現實主義手法。電影宣傳時，裡面描寫的瘟疫被戲稱為「明朝SARS」。

我們知道，明代中期以後中國進入了一個空前少雨的年代，出現了全國性的大旱災。從萬曆到崇禎年間，旱災變得越來越頻繁，波及華北數省的大鼠疫首先在山西爆發。

崇禎這個年號前後用了17年（公元1628年—1644年）。在崇禎皇帝17年不到的君王生涯里，帝國的天災人禍一直伴隨他左右，幾乎做到了形影不離。

順著時間的脈絡，我們從《明史》本紀第二十三·庄烈帝以及《明史》志第六·五行中的金、土、水等章節來大致梳理出如下內容：

1628年（崇禎元年），陝西冬木冰，戶縣、周至，三伏無雨，冬大雪，牛羊多死。江南多地大寒，冬，池河魚凍死。

1630年大寒，多地大雨雹。湖北廣濟，大雪雷。

1631年大寒，雪雹凍死人畜無算。山西十一月，河冰堅可渡。

1632年天寒，南北多地大水。江蘇鎮江、丹陽，六月天甚寒，人多衣棉。

1633年北京 正月辛亥大雪，深二丈余。江蘇高淳，冬樹冰成甲胄，越旬解。江西景德鎮，積雪自十月至次年正月，行路斷絕，凍餒死者無算。

1634年江西、河南、雲南大旱。安徽野鼠數百萬自北渡江而南。

1635年北旱南水，飛蝗遍野，多地大飢。

1638年夏兩京大蝗。兩京及山東、山西、陝西、上海、江蘇、浙江、安徽、河南、海南，大旱、大蝗。

1639年，山東、山西、河南、陝西、浙江，大旱、大蝗、大飢。

1640年五月，兩京、山東、河南、山西、陝西大旱、大蝗、大飢。

1641年全國大旱、大蝗、大飢、大亂，人相食。

1642年旱、蝗、水、疫。

1643年大疫，南北數千里，北至塞外，南逾黃河，十室鮮一脫者。

從這個崇禎年間的「自然災害年表」中可以看出，自打崇禎皇帝坐上龍椅後，幾乎沒有過一個太平年。不是大旱，就是發大水；不是鬧饑荒，就是瘟疫橫行。崇禎皇帝也是被搞得焦頭爛額。連皇帝都這樣，老百姓的日子就更沒法過了。

從古至今，人類遭遇了無數次的瘟疫

其中有些瘟疫特別嚴重，對人類的生存和發展產生了巨大的影響，諸如鼠疫、天花、流感、非典等。這些耳熟能詳的疾病，奪走過很多人的生命，甚至在一定程度上改寫了人類的歷史。

總的來說，瘟疫是由於一些強烈致病性微生物，如細菌、病毒引起的傳染病，一般是自然災害後，環境衛生不好而引起的。古語有云：大災之後，必有大疫。歷史上這種說法幾乎就是一種魔咒，讓人恐懼。

在醫學高速發展的今天，很多瘟疫已經得到了消滅和控制。但在醫學並不發達的數百年前，一場大疫，往往能帶走成千上萬條生命，甚至耗盡一個王朝的國運。

1642年的崇禎十五年，也就是明朝滅亡的前兩年。在經歷了接連多年的「旱蝗」之後，終於爆發了文章開頭的那一幕。

他，浪跡天涯，四處行醫

歷史的腳步走到這裡，也就引出了電影的主人公——江湖游醫吳又可。

電影一開場，吳又可一身布衣，身背藥箱，拿著手杖，出現在觀眾的眼帘。

這時候，鏡頭快速切換到一戶人家的大門口，這家人正在辦喪事。

大門開著，吳又可瞥了一眼屋內，轉頭繼續趕路，沒想到被死者的兒子看到了，他立馬跑出去，抓住吳又可就扭送到了官府……

跪在衙門裡的吳又可和坐在堂上的縣太爺，於是有了以下一番對話：

——吳又可，本官雖不學醫，卻也知這大黃屬虎狼之葯。你方中用量之大，足以讓常人斃命。你作何解釋？

——這是他們家門口倒的藥渣子，用的根本就不是我的方子。這些藥渣我都看過了，裡面有人蔘、黃芪，是一劑溫補的葯。他爹是舌苔黃厚，心腹脾滿，分明是邪毒已經入里，所以我才開了瀉藥，邪去才能正安。

吳又可認為，死者已經是正虛斜實了，再吃補藥就等於吃毒藥。因此他才開了大瀉的藥方。

縣官默然。他並沒有處罰吳又可，但認為吳又可的行醫用藥異於常規，做出了「從今日起，不許你在本官所轄境內行醫」的判決，將吳又可轟出境內。

於是，吳又可離開此地，前往關中「投奔友人」——他的老師趙川。

在前往關中的路上，吳又可還遇到了一個身患瘟疫的「闖賊」，這一看似不經意的細節，為後面關中地區大規模爆發的鼠疫埋下了伏筆。

見到恩師趙川後，師徒二人把酒言歡。在對話中，揭開了吳又可的另一層身份。

原來，吳又可醫術精湛，本在太醫院供職，因看不慣庸醫弄權，辭官而去。從此浪跡天涯，成為一名游醫。

而他的恩師趙川此刻正在孫傳庭的軍中擔任藥局提領。這個「提領」是個什麼樣的官職呢？

明朝的醫官制度

根據《明史·職官志》的記載：太祖初，置醫學提舉司，設提舉，從五品同提舉，從六品副提舉，從七品醫學教授，正九品學正、官醫、提領。洪武三年，置惠民藥局，府設提領，州縣設官醫。

也就是說，提領這個官職的設置，始於明太祖朱元璋時期。當時最早設置在醫學提舉司裡面，提領的級別屬於正九品。我們知道，古代官職分為九品，由正一品到從九品，共計十八級。正九品排在倒數第二。八品、九品官在明清時期是作為縣官的從屬官員存在的，類似現在的科級和科員級。

今天很多書籍、文章中都認為，明代的醫學燦爛輝煌，得到了巨大地發展。誠然，李時珍和《本草綱目》幾乎是家喻戶曉。但無可辯駁的是，有明一代，醫生的總體地位依然很低。

《明史》記載，太醫院設院使一人，正五品院判二人。正六品其屬，御醫四人，正八品，後增至十八人，隆慶五年定設十人。生葯庫、惠民藥局，各大使一人，副使一人。

以太醫院官職為例：元朝太醫院最高職級為正二品，明朝初年降為正三品，後又降為正五品。太醫院的醫官都這樣，各州府乃至江湖郎中的地位就更不用說了。

《明史》中更是直言不諱：「夫藝人術士，匪能登乎道德之途。」具體是啥意思，大家自己意會吧。

雖然明代的醫事制度涵蓋了中央到地方，但地方的醫事制度並不完善。

明代沿襲宋元舊制，於洪武三年(1370)在南京、北京及各府、州、縣均設惠民藥局，兩京惠民藥局由太醫院統轄，設大使、副使各1人，各府惠民藥局設提領，州、縣設醫官。

我們前面介紹過，吳又可的恩師趙川就是西安的藥局提領。

雖然，在名義上惠民藥局是為平民診病賣葯的官方機構，在遇疫病流行，惠民藥局有時也免費提供藥物。但實際上，惠民藥局的設置及管理都很不完善，許多藥局有名無實或有醫無葯，或局舍破敗。

這一點，電影當中也有所涉及——吳又可和恩師趙川在給鄉民們看病時，由於缺葯，不得不停診。而這樣的情況，經常發生。

試想，一個州府的藥局，在平時連基本的藥品供應鏈都無法維持，這樣的地方醫療機構，怎麼可能抵擋如洪水猛獸一般的大規模鼠疫呢？

在這場瘟疫中，他挑戰整個醫療系統

這頭吳又可來到關中投奔恩師，另外一位主角孫傳庭恰好也在關中練兵。

此時，崇禎已經著兵部多次催促孫傳庭出關剿滅李自成。但孫傳庭苦於當地駐軍補給嚴重不足。軍備不整，軍紀渙散，而且恰逢軍中瘟疫橫行，士兵多有死亡，無法立即出兵。

萬般無奈之際，孫傳庭結識了漫遊至此的吳又可，在聽取了吳對疫情的獨到見解之後，當即決定讓這位江湖游醫「全權負責」疫情的診治。而吳又可當時面對的疫情正是中原數省大規模爆發的鼠疫。

明末的旱災、瘟疫和戰爭是一起出現的。

明末北方連年大旱，糧食產量銳減，很多地方顆粒無收。老百姓連樹皮都吃光了，很多地方都「人相食」、「易子而食」……發生這麼嚴重的大饑荒，人吃不飽，老鼠也吃不飽啊。

人吃不飽，身體就會變弱，免疫力下降，從而生病，老鼠也是一樣。老鼠吃不飽，也會致使體質變弱，這時它們身上帶的病毒會格外多。加上北方連年大旱，乾旱使鼠洞內溫度相對增加，又促進了鼠疫桿菌的繁殖。

受了旱災的饑民們，什麼都吃，老鼠自然也不放過——這時人體就會染上鼠疫病菌。數十萬饑民成群結隊，大大加速了鼠疫的蔓延。

對於當時的場景，《明史》當中是這樣記載的，數省大疫，並且都是烈性傳染病，「瘟疫傳染，人死八九」。這裡「人死八九」的意思不是說死了八九個人，而是說，十個人當中因為瘟疫而死的有八九個。用今天的話說，瘟疫蔓延到的地方，致死率高達80%-90%。

《崇禎實錄》又記載：「京師大疫，死亡日以萬計。」儘管缺乏準確的統計數據，但上述官方記載說明：當時的大瘟疫，勢態極其嚴重，北京城死亡人數之多，達到了無人收屍的境地——「死亡枕藉，十室九空，甚至戶丁盡絕，無人收殮者」。

神州大地生靈塗炭，流民四起，十室九空，赤地千里——這便是明朝末年的現象。活生生地一幅人間地獄圖。

在面對這種惡性傳染病時，當時包括吳又可的恩師趙川在內的醫生們都診斷為傷寒，因此用傷寒法治療。

但此時吳又可卻提出了不同的見解——他認為這是一種前所未有的怪病。但老醫官趙川堅持自己的看法，並表示他本人「全權負責」。趙川一再強調《傷寒論》的老方子，強調「這是祖宗傳下來的」，並貶斥吳又可，不准他再進入軍營給士兵治病。

然而，舊有的辦法已經無法應付這場疾病了，老醫官趙川不甘心，卻又無能為力，最後自己也染上瘟疫……

然而，面對傳統和權威的掣肘，吳又可並沒有退縮。

吳又可親歷了每次疫情，積累了豐富的資料，推究病源，潛心研究，以一人之力向當時的醫學權威和醫療系統提出了挑戰。依據治驗所得，吳又可以畢生的治疫經驗和體會，大膽提出「癘氣」致病之學說。並撰寫成了全新的《溫疫論》一書。

趙川死後，吳又可接受了孫傳庭的邀請，負責瘟疫的診治和防控工作，收到了一定的成效。在階段性地控制住軍中的疫情後，孫傳庭下令出關，進剿李自成。

在出兵的前一晚，孫傳庭和吳又可兩人的一番對答，頗值得玩味：

孫問吳：「你覺得大明朝氣數已盡了嗎？」

吳答道：「《黃帝內經》有雲，不治已病治未病，不治已亂治未亂。歷朝歷代皆是始興終衰，其中道理，又可以為皆是重馭世之術，輕經世之道。我朝積弊已久，非一味猛葯可以痊癒。」

這番對答，揭示了影片的主旨，也暗含了人物的最終命運和故事的結局。

崇禎十六年（1643年）十月初三，孫傳庭戰死。

崇禎十七年（1644年）三月，北京陷落，崇禎帝朱由檢於煤山自縊，明朝滅亡。

而吳又可的《溫疫論》一書，則流傳至今……

正是應了影片開頭那句話：「王朝興衰，唯有醫道長存。」

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