《醫學正傳》霍亂

論

《內經》曰∶歲土不及，風乃大行，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復。陳無擇曰∶霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則先吐，先腹痛則先利，心腹齊痛，吐利並作，甚則轉筋，入腹即死。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞隔，上下奔趨。河間曰∶吐瀉不止者，其本在於中焦，或因渴而大飲，飲而過量，或因飢而始食，食而過飽，以致濕熱內甚，故陰陽交錯而不和，是為吐瀉。仲景曰∶邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉。此為急病也，然吐瀉為患，十死其一、二，如揮霍撩亂而不得吐瀉者，此名乾霍亂也，多死。法日既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞塞也。故轉筋吐瀉者，其氣有三∶一曰火，二曰風，三曰濕。大抵霍亂吐瀉之證，皆風火濕熱之為害耳。治法宜分利陰陽，散風行濕而降火也。又當引清氣上升，使濁氣下降，無有不安。

仲景又曰∶熱多欲飲水，五苓散；寒多不飲水，理中丸。河間亦曰∶凡覺此證，急用五苓益元散、桂苓甘露飲，乃吐瀉之聖葯也。慎勿與粟米粥湯，入胃必死。丹溪曰∶內有所積，外有所感，陽不升，陰不降，乖隔而成，非因鬼邪，皆飲食所致，此先哲確論也。切勿與穀食，雖米湯一呷，下咽立死。必待吐瀉止，過半日飢甚，方可與稀粥少食，以漸而將息也。學人詳之。

脈法

脈微而澀，或代而散，或隱而伏，或大而虛。

脈右關滑，為霍亂吐瀉。

脈結促代者，不可斷以死。脈大者生。脈微弱漸遲者死。

脈洪者為熱。脈弦者為飲。氣口脈弦滑，膈間有宿食留飲，宜順其性以鹽湯探吐之。

方法

丹溪曰∶大法，生薑理中湯最好。有宜吐者，雖自吐利，還須以吐法提其氣，用二陳湯探吐，或樟木屑煎湯，或鹽湯，皆可吐之。

一方∶蒼朮、濃朴、陳皮、干葛各一錢五分，水煎服。

或用薑湯下保和丸四、五十粒。

轉筋屬血熱，四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星，煎服。

轉筋，男子以手挽其陰，女子以手牽乳近兩傍，此千金妙法也。

乾霍亂（忽然心腹痛 ，欲吐不吐，欲瀉不瀉者是也，俗名 腸痧即是），難治，死在須臾，升降不通故也。宜吐以提其氣，最是良法。內有物所傷，外為邪氣所遏，大法宜發汗，有用吐法者，即兼發散之義。有用溫葯解散者，二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷等解散葯也。

委中穴出血，或十指頭出血，皆是良法。

□

（以上丹溪方法凡七條）

□

桂苓甘露飲（河間）

五苓散（二方並見中暑門。）

半夏湯 治霍亂轉筋，吐瀉不止。

半夏曲 茯苓 白朮（各五錢） 淡桂（二錢五分） 甘草（炙，一錢）

上為細末，每服二錢，渴者以涼水調下，不渴者以溫水調下，不拘時候。

理中丸（仲景）

白朮 人蔘 乾薑 甘草（各等分）

上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，涼水化下。

六和湯（河間） 治霍亂，吐瀉不止。

白朮 半夏（泡） 砂仁（炒） 杏仁（泡去皮尖） 人蔘 甘草（各五分） 赤茯苓 藿香（洗去土） 白扁豆（薑汁拌炒） 木瓜（各一錢） 香薷 濃朴（薑汁制炒，各二錢）

上細切，加生薑三片，大棗一枚，水二盞，煎至一盞，溫服。

漿水散（機要） 治暴泄如水，周身汗出盡冷，脈弱不能言語，甚而吐逆不止。

半夏（二錢） 附子 干生薑 炙甘草 桂心（各五分） 良姜（三分半）

上細切，作一服，漿水煎服之。

姜附湯（活人） 治霍亂，吐瀉轉筋，手足厥冷，多汗。（方見傷寒門。）

理中湯（局方） 治過食生冷，遂成霍亂吐瀉，食不消，心腹滿悶不快。加青皮、陳皮，名治中湯。更加丁香、附子，名丁香治中湯。宜臨病斟酌施治。（方見傷寒門。）

□

（祖傳方）

灸法∶治霍亂已死而胸中尚有暖氣者，灸之立蘇。

其法，以鹽填滿臍孔，灸之不計壯數。

又法 治霍亂吐瀉不止，灸天樞、氣海、中脘四穴，立愈。

天樞二穴，在臍心兩傍各開二寸。氣海一穴，在臍下一寸半。中脘一穴，在臍上四寸。

洗法 治霍亂轉筋。

用大蓼一握，水煮熏洗，立效。

□

（丹溪活套）雲∶凡霍亂不渴，用生薑理中湯。如渴，用五苓散加五味子、麥門冬、滑石。轉筋，用四物湯加酒芩、紅花、南星、蒼朮。又雲∶冬月，用理中湯。夏月，用黃連香薷散，放井中浸冰冷，頓服乃效。

一方 治吐瀉，用藿香、蒼朮、濃朴、陳皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人蔘、炒神曲各等分，水煎。遇寒加乾薑，寒甚加附子。