小兒感冒要防癲癇和其他併發症

□文/高花蘭

感冒雖然是小病，即使不用藥也會自然痊癒。但對於小兒來說，感冒可引起癲癇發作及許多併發症，需要家長注意提防。

9歲的小麗自6歲起患上一種怪病，不定時地出現愣神、精神恍惚或突然倒下睡著，對別人的呼叫無反應；還時常毫無預兆、不能控制地突然跌倒，十餘秒鐘後自己又恢復正常。這些癥狀反覆出現，引起了家長的注意。到醫院檢查，確診小麗患上了癲癇。

癲癇與腦卒中一樣，是影響人類中樞神經系統健康的最常見病症，民間把癲癇稱為「羊癲風」。癲癇典型發作表現為發作性的神志不清、雙眼凝視、四肢抽動、口吐白沫等。不典型發作時會出現肢體抽搐或突然情感異常、記憶障礙、出現幻覺或錯覺等情況。有的患兒表現為手中的筆會突然丟下，頭低下或身體抽動、前沖等。其實，他們並非有意調皮或搗亂，而是一種病態表現。

誘發癲癇發作，氣候是不可忽視的原因之一，當天氣突然變冷或變熱，容易誘發癲癇發作。適逢天氣轉冷進入寒冬，寒冷刺激易誘發癲癇，提醒有關兒童要注意保暖，根據周圍環境溫度及室內外溫差穿衣，避免寒冷刺激引發疾病。

感冒，在大家看來是一種普通的小病，很多人感冒後自己買葯服用甚至不予理會。事實上，感冒若不能得到有效治療，極可能帶來嚴重病變，癲癇就是其中之一。兒童感冒尤其應該重視。兒童免疫系統和血腦屏障沒有發育成熟，感冒病毒入侵後會隨全身血液循環到達大腦，進而發展成為病毒性腦炎；病毒性腦炎如果治療不及時，易引起反覆癲癇發作，精神行為異常、偏癱等，嚴重的還可致死。

此外，感冒還有極大可能誘發癲癇發作。因為感冒通常會引起上呼吸道感染、肺炎、腸道感染等而導致發熱，發熱則可能促發癲癇抽搐。對於癲癇患者來說，在感冒時的用藥也應特別注意，因為多數感冒藥含有咖啡因、非那根等興奮劑成分，容易導致腦細胞興奮，從而影響神經元導致癲癇發作。因此，在冬春感冒高發期，兒童和癲癇患者尤其要做好保暖防寒工作，盡量避免感冒襲擊。不幸罹患癲癇的患者也不用過分擔心，以目前的醫療水平，癲癇是可以治好的。

冬季是癲癇的高發期，溫度下降過快、遭遇刺激、過度勞累等都有可能誘發癲癇發作。癲癇病人若能正確治療，日常生活上有所注意，可降低癲癇複發的概率。溫度下降過快、情緒激動、精神緊張、過度勞累、飲食不節和特殊的理化刺激等，都是癲癇的誘發因素，癲癇患者一定要盡量避免這些問題。冬季里，癲癇病人要注意保暖，防止溫度下降過快誘發癲癇。

對癲癇患者要儘快做出診斷，針對病因進行積極治療，治癒或減輕引起癲癇的原發病；確定癲癇的臨床類型，及早進行治療，治療越早，效果越好。要在專業醫生的指導下合理用藥，堅持規律服藥，及時調整劑量，必要時對所用藥物進行療效評估和血葯濃度監測。平時做好癲癇的預防工作，切忌亂服藥物，不規範用藥。

冬季寒冷，一些人喜歡喝熱咖啡、巧克力、茶等來暖身，而這些對癲癇患者來說則是要絕對禁止的。與感冒發熱相關的癲癇，多數抗癲癇葯難以控制。現長期從事抗癲癇治療的泉州兒童醫院小兒神經科已開展生酮飲食治療難治性癲癇，希望給癲癇患兒帶去福音。

支氣管肺炎如果孩子在感冒後咳嗽癥狀加重，胸痛，有時夜間難以入睡，在胸部一側或兩側可聽到濕性啰音，當分泌物咳出後，濕性啰音可暫減少，這就是合併了支氣管炎。嬰兒不會咳嗽，故經常在其喉部聽到痰鳴，重者可發燒至38℃～40℃，繼而出現食欲不振、睡眠不安等癥狀。

急性喉炎孩子感冒後，最易發生急性喉炎的是6個月至4周歲的孩子。因為該年齡段的孩子喉部軟骨尚未發育成熟，一旦感冒，咽喉充血、腫脹，造成咽喉通氣不暢，極易出現呼吸困難。為了使呼吸道通暢，患兒會加劇咳嗽，此時，孩子的咳嗽聲與普通的咳嗽聲不同，因聲帶發炎、水腫，咳嗽時呈「空空」的聲音，重者咳嗽聲如「狗吠」。該病多因上呼吸道感染或受涼刺激所致，起病急並在夜間多發。孩子感冒後一旦繼發喉炎，父母一定要及時就醫。在護理孩子時，應盡量使其情緒穩定，避免煩躁不安及哭鬧，以防呼吸困難加劇。

鼻竇炎鼻竇是鼻周圍顱面骨內的骨性含氣空腔，其開口與鼻腔相通。引起鼻竇炎最常見的原因是感冒合併細菌感染。兒童發生鼻竇炎可有嚴重鼻塞及多量膿性鼻涕、頭痛、嗅覺減退、記憶力下降等癥狀，還可以向鄰近組織擴展，引起一系列病變。鼻竇炎累及眼眶，可引起眶內感染或化膿。若神經受累常致眼球活動障礙或視力減退。鼻竇炎若侵入顱內，可引起腦炎、腦膿腫等。

病毒性心肌炎病毒性心肌炎一般在感冒後數天或 2～3周後發生，癥狀有輕有重，輕者可無自覺癥狀，只在醫生做心臟聽診、化驗檢查或做心電圖檢查時才發現有異常。有的患兒表現為有頭暈、倦怠、食欲不振、胸悶氣促或心前區疼痛癥狀。隨著病情發展，患兒可出現噁心、嘔吐、心動過速、心律不齊等癥狀表現。病情可在數小時內急劇變化，引起心力衰竭、休克或暈厥，因此要引起高度重視。

淋巴結炎淋巴結的急性炎症在兒童期比較多見，小兒頸淋巴結炎多起源於感冒合併細菌感染。小兒頸部淋巴結髮炎時，首先可見局部淋巴結腫大、發紅、發熱、並有疼痛，一般體溫升高至38℃～40℃，如不及時治療，可引起化膿及嚴重的全身癥狀。

急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎多發於冬春季節上呼吸道感染後，以學齡兒童為多見。此病具有一定的潛伏期，通常為7～10天，一般在急性感染癥狀減輕或消退後才出現腎炎的癥狀。急性腎炎的發病，多與溶血性鏈球菌感染有關。其主要臨床表現為血尿（尿為渾濁紅棕色）、水腫（多先出現於面部，特別是眼瞼，嚴重時出現下肢水腫）、腰區疼痛不適，還可以出現頭痛、噁心、嘔吐、疲乏無力、食慾減退等全身癥狀。

急性化膿性中耳炎由於小兒咽鼓管比成人相對平坦而短，細菌與病毒就會乘虛而入，使咽鼓管阻塞，中耳則出現病理改變。因此，小兒患感冒後應及時治療上呼吸道感染及防止引起咽鼓管感染，這是預防中耳炎的關鍵，家長也應該注意小兒有無耳痛、外耳道流膿及耳後淋巴結是否腫大等病症，使疾病早發現、早治療。

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