每種葯的最佳服藥時間都不一樣，一文讀懂

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口服給葯是患者藥物治療最常見的給葯途徑，它具有安全、方便、經濟的特點。

口服給葯首先要經過胃腸道的吸收，再經過血液循環從而分布至全身或局部而發揮藥理作用，因此進食及服藥的時間和順序與藥物的臨床療效有密切的關係。

簡單說同樣一種葯在不同的時間使用，作用效果以及對人體的影響可能相去甚遠。

口服給葯時間上有空腹服用、餐前服用、餐時服用、餐後服用、睡前服用等幾種類型。

正確選擇藥物的服用時間，合理用藥，可提高療效，減少不良反應。因此，我們對特殊的服藥時間的藥物進行部分總結。

1、空腹服用：餐前0.5~1h或餐後2h

抗菌藥物：多數抗菌藥物的吸收均受食物的影響，空腹服用吸收迅速，生物利用度高，藥物通過胃時達峰快，吸收好。同時，可避免食物對藥物生物利用度的影響。

例如青黴素類、頭孢菌素、喹諾酮類也就是大家熟悉的沙星類藥物、大環內酯類（俗稱紅霉素類）等。抗結核相關藥物如利福平、異煙肼等抗結核藥物以早餐前 1 次頓服療效好。

但藥師需要提醒的是：大多數抗菌藥物或者說我們熟悉的抗生素都有一定程度的胃腸道反應，若出現不能耐受還是建議飯後服用。

長效降壓藥：人體血壓的變化具有晝夜節律性。收縮壓和舒張壓均在 24 小時內呈現動態變化特點。大致呈現「兩峰一谷」的波動狀態。

9：00～11：00和 16：00～18：00 最高，從 18：00 起緩慢下降，至次日凌晨2：00～3：00 最低。即：晨時血壓開始上升，晚上開始下降，夜間睡眠時降至最低。

因此高血壓治療達到①平穩降低整體血壓水平；②維持夜間血壓適度下降； ③ 抑制清晨覺醒後的血壓驟升。

而對於長效製劑一般每日服藥1次，宜在早晨 7 時左右服用，可有效控制白天的血壓高峰， 降壓效果好，並可減少心血管事件發生的危險性。

如非洛地平緩釋片（波依定）、培哚普利片（雅施達）、厄貝沙坦 /氫氯噻嗪(安博諾) 等。（補充對於一天服用2次的中效降壓藥硝苯地平緩釋片、依那普利、美托洛爾（倍他樂克25mg）等，以早上7：00和下午15：00服藥為好；一天服用3次的短效降壓藥如硝苯地平片、卡托普利片，第一次清晨醒來，第二次中午13：00，最後一次下午18：00之前。

這樣降壓藥的起效時間與血壓波動的高峰期基本同步，使藥物產生更好的降壓效果。

抗心絞痛葯：心絞痛、心肌梗死、急性心肌缺血等心臟疾患的發作時間多為清晨和上午。

硝酸酯類藥物在清晨醒後即刻服用的患者比早飯後服用的患者效果明顯。

因為此類藥物用藥後4～5個小時可達到最高峰，所以建議此類藥物最好在清晨醒來時服用。有的品種如美托洛爾緩釋片(倍他樂克47.5mg) 是每日只服藥 1 次，宜早晨服用。對於需每日服藥 2～3次，其第 1 次服藥的時間，也適宜在早晨。

質子泵抑製劑：大家比較熟悉的像奧美拉唑（奧克）、雷貝拉唑（瑞波特、濟諾）等拉唑類藥物，當每日服藥 1 次時，宜清晨空腹服用半小時後進食，以免食物影響藥物的吸收。

甲狀腺激素類藥物：如左甲狀腺素片（雷替斯），因其吸收不規則， 最好在早餐前半小時（能做好餐前1h吸收的效果會更好）空腹服藥， 以利於藥物的吸收。

腎上腺皮質激素：如潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。在每日或隔日服藥 1 次時，宜早晨7～8時服用。可減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的反饋抑制而避免導致腎上腺皮質功能下降。

免疫增強劑：如烏苯美司膠囊、匹多莫德片、泛福舒片等。此類藥物宜空腹（餐前）服用，以免食物影響藥物的吸收與療效。

2、餐前服用：進餐前30~60分鐘

胃黏膜保護葯：如復方氫氧化鋁片、枸櫞酸鉍鉀片，宜在餐前 30min 服藥; 硫糖鋁片、膠體果膠鉍膠囊，宜在餐前1h 服藥。這些藥物在餐前服用，有利於藥物在胃壁形成保護膜，並促進潰瘍癒合。

促胃腸動力葯：如多潘立酮片(嗎丁啉)、莫沙必利片（快力24）、伊托必利片（威太）等。宜餐前 15～30min 服藥，待進餐時藥物即可發揮促進胃腸蠕動和胃排空，幫助消化的作用。

降糖葯：糖尿病患者血糖具有晝夜節律性，其特點是晝高夜低; 致糖尿病因子也具有晝夜節律性，因此糖尿患者在早晨血糖有一峰值。

同時，人體在進食後 1 小時左右體內血糖濃度可達高峰，3 小時後血糖濃度逐漸趨於正常。磺脲類主要通過刺激胰島B細胞才能發揮作用，所以這類葯宜在飯前服用。

當食物中的糖分解被吸收時，這類降糖葯正好發揮作用，如格列美脲片（萬蘇平、亞莫利），格列喹酮片（糖適平）因藥物起效快，宜早餐前整片吞服。

另一類為飯前 5～20min 服用，非磺脲類胰島素促泌劑與結合位點結合和解離都快，因而其起效迅速，持續時間短，在血糖濃度低時不刺激胰島素分泌，當血糖恢復正常時即停止作用，具有模仿胰島素生理性分泌的特點，口服後 30～60min達到血葯峰值，使進餐開始 15min 內胰島素分泌明顯增加。如瑞格列奈（諾和龍、孚來迪）餐前15min，也可0-30min,米格列奈鈣餐前5min. 糖還原酶抑製劑的依帕司他片（唐林），也宜於餐前服用。

抗骨質疏鬆葯：阿侖膦酸鈉片(福善美)、羥乙膦酸鈉片等。每日（或每周）服藥 1 次時，須早餐前 30min 服用，服藥後至少 30min 內不宜進食，以免影響藥物的吸收與療效。

助消化葯：如胰酶片、多酶片等。在餐前或進餐時服用，可使消化酶更好發揮助消化作用。

3、餐時服用：降糖葯

雙胍類的二甲雙胍片（美迪康）， 宜進餐時 ( 餐中) 服用，可減少對胃腸道的刺激。α－糖苷酶抑製劑的阿卡波糖片（拜糖平），用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，能更好發揮降低餐後高血糖的作用。磺脲類的格列齊特緩釋片（達美康），宜於早餐時整片吞服。

降脂葯：由於膽固醇主要在夜間合成，夜間服藥比白天更加有效。非諾貝特片（力平之），在進餐時服藥， 可減少對胃部的刺激；辛伐他汀片（舒降之、新達蘇），在晚餐時服用，則有利於藥物的吸收，降脂效果好。

肝膽輔助葯：於早晚進餐時服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，利於結石中膽固醇的溶解。多烯磷脂醯膽鹼膠囊（易善復）需隨餐服用，用足夠量的液體整粒吞服，不能咀嚼。

其它藥物：宜進餐時 ( 餐中) 服用的藥物還有 抗骨關節炎葯－鹽酸氨基葡萄糖膠囊（谷力）；治療腸道疾病葯－柳氮磺吡啶片；胃腸解痙葯－匹維溴銨片；腦功能改善葯－二氫麥角鹼緩釋膠囊；治療兒童和成人的胰腺外分泌不足－胰酶腸溶膠囊(得每通)等。

這些藥物在進餐時服用，可減少對胃腸道刺激引起的胃腸不適。並且，鹽酸氨基葡萄糖膠囊在進餐時服用吸收更好，效果更佳。

4、餐後服用

非甾體鎮痛抗炎葯如美洛昔康片、塞來昔布（西樂葆）等這些藥物推薦飯後服用可減少藥物刺激引起的胃黏膜出血的危險性且可使鎮痛作用持久。

同時鐵鈣補充劑、止咳化痰葯等為減少患者胃腸道反應也建議飯後服用。

總之，服用藥物不僅需要根據自身的疾病特點，還需結合藥物的特性來正確服藥保證最佳療效。建議大家養成良好的閱讀藥品說明書的習慣，嚴格遵醫囑用藥！