漲奶了，你還敢讓老公吸嗎？

來自專欄孕產育兒-娃咋養

先講一個故事。我之前在三甲醫院工作，在我從業的第二年，有一次，我接到一個某三甲醫院外科男醫生的求助！是他的愛人，生完孩子第三天，奶漲的很痛，需要幫助！我去了，到了那，眼前一幕讓我至今難忘！

在我去之前這位外科醫生先請了婦產科的護士長，先一頓熱敷，然後開揉，媽媽主訴「生不如死」！我沒見到那場面，但是從媽媽的描述中，可以感受場面的轟轟烈烈！

我趕到的時候，媽媽在接受「另一位熟人的幫助」，一位小有名氣的「乳腺科男醫生」，男醫生有點不好意思下手，新爸爸說「沒事，你幫她處理一下吧，我們實在沒辦法」，於是，更慘烈的場面出現了，媽媽呲牙咧嘴，嗷嗷大叫，爸爸在旁邊說「忍忍」，還對我說「她比較嬌氣」，我長嘆一口氣，沒法說什麼，後來我才知道，這個男醫生是醫院大名鼎鼎，年輕有為的乳腺科第一人，從媽媽的反應大家可以腦補一下，男醫生的手法有多「嫻熟」，邊強推邊說「是這樣的，不通則痛，不揉開，過一段時間會發燒變乳腺炎…」

這個就是典型的第一次漲奶，媽媽疼痛，家人無助，即使是醫生也可能「亂投醫！」

所以，如何正確認識和應對第一次「漲奶」非常重要！

第一次漲奶，也叫石頭奶，專有名詞就是「生理性乳漲」。

胡杏兒：又cue我？？？對，我是疼到發微博，怎樣！

生理性乳漲

既然稱之為「生理性」，也就是說，幾乎每個媽媽都會經歷的，是正常的，只是每個人的嚴重程度不一樣。

生理性乳漲是怎麼產生的？

激素→產奶→水腫

當孩子出生以後，胎盤娩出，原本保護孩子的激素就會大幅下降，取而代之的是泌乳素的迅速升高，媽媽知道孩子出生了，就會開始大量產奶，於是就會出現，全身的水都會跑到乳房那去製造奶水，使得乳房內的奶水是多起來了，同時乳房周圍的結締組織，脂肪等都會水腫，就會出現乳房感覺沉重、充盈、敏感或疼痛、發熱。

過度脹滿→銜乳困難、未有效移出

乳房過度漲滿會讓寶寶銜乳困難，如果寶寶吃奶不太好，你也沒有頻繁且有效排出乳汁的方式，沉重發熱的乳房會變得緊繃、發亮、過度充血、使乳汁無法流出，就像感冒讓你的鼻子塞住無法擤出鼻涕一樣。

這種狀況，大多發生在產後72小時以內。

所以，大家有沒有發現，一般醫院的催乳師，都是在這第二天出現，說幫你催催，催完了，第二天有奶了，於是你覺得催乳師太厲害了，其實產後三天的漲奶是正常生理過程。

通常是這幾種狀況會導致初喂不利：

• 孩子早產，母嬰分離，沒有人幫你吸奶

如果這個時候不及時擠奶，漲奶就會更嚴重。這種時候，正確的刺激和擠奶就很重要，自己搞不定的時候，一定要及時向專業人員求助。

• 孩子吃不好

比如吃奶不正確，含乳不對，或者孩子的口腔結構本身有問題而含不好，這些都會讓你的乳房疼痛，以至於沒辦法堅持反覆頻繁的餵奶。

還有一些孩子因為產程長、或者分娩有外傷，以及也觀察到一些使用硬膜外麻醉母親的寶寶，容易嗜睡，不吃，就不拉，不吃乳房就不能受到刺激和疏通。不拉就黃疸高，黃疸高，就會關進去住院，一連串的問題就又來了。

• 剖宮產

剖宮產的媽媽會很疲勞，麻藥過去以後傷口很痛，這樣的情況下媽媽是沒辦法保證正常反覆頻繁的餵奶的，即使能，也沒辦法保持正確的姿勢。所以，我們之前和大家說過分娩的事，我們上海分部也開過分娩準備課堂，後續我們還會出幾篇分娩文章，希望大家從分娩開始，就為後續的餵養做好準備。（剖腹產後餵奶，如何避免痛上加痛？）

• 媽媽乳頭條件不好

比如凹陷，端平，乳暈彈性太差，這些都是會干擾到孩子的正常學習含乳的過程，所以，上過我們線下課的媽媽都知道，越是乳頭條件不好的，越是要牢牢保護第一口奶，認真做肌膚接觸，甚至第一時間預約好老師。（9件關於孕哺期乳房的新認知，孕產媽媽必看！）

• 最重要的原因：隨隨便便加奶粉！！！

加奶粉的原因有一萬條，最常見的是孩子哭，安撫不來了，前幾天自己虛弱，吃不消哄；長輩心疼寶寶，擔心吃不飽；或者，醫院的護工一人管多人，孩子哭，她來不及，加了奶粉世界就安靜了。其實他們都知道不加奶粉孩子各方面都好，但是就是做不到，一哭，就是餓了，殊不知，很多時候其實是灌暈他，奶粉喂多了，安靜了，自然媽媽身上吃的就少了，沒人勤吸，做不到疏通，水腫一來，迴流就很差，想不漲都難。

所以，前期的餵養實在是處處是坑，處處為艱。前期餵養不好，那麼生理性乳漲的程度就會更嚴重，石頭奶，鎚子奶，各種疼痛，各種問題就會都來了。

既然有這麼多因素，避無可避，生理性乳漲來了怎麼辦？

前面我們講到奶漲主要來個方面的變化：一個是奶多了，另一個是組織水腫了，那麼就從這來方面下手。

奶多？我知道有人嘗試過老公吸。

嘗試過的媽媽，感受是「沒啥用，還疼！」當然了，老公吸奶的方法就和他用吸管喝牛奶方法一樣的，但是寶寶不是，人家吃奶技巧是很高深的（一含乳就哭！給奶瓶就笑？寶寶到底怎麼了？），成人學不來！那怎麼做？

那就：

1、寶寶勤吸，寶寶永遠是最厲害的通乳師。（產後需要「開奶」嗎？）

2、寶寶不在，請專業人員教你怎麼擠奶和正確使用吸奶器。

水腫？比生孩子還痛苦的痛我要不要承受？

完全不需要。專業的乳房處理就是無痛或者輕微疼痛，一切大於自己承受能力的痛，都是會造成損傷的。

當你腫脹的時候，乳腺管也是很脆弱的，力度太大，就是會讓乳腺破裂，從而造成損傷然後就是乳腺炎，甚至是化膿。一開始我說的那個故事，就是最好的證明，在醫院久了，就會發現，大多數第一次乳腺炎大概就是在產後一周以後。

所以，大家一定要懂得保護自己。

一個有效消腫的方法就是冷敷。有些地方比較在意冷水，那麼只需要比自己身體溫度略低一點點的就可以，或者也可以嘗試包心菜外敷，或者直接用退熱貼，有多種選擇，作用都差不多，就是消腫消炎，讓你自己感覺舒適一些。

最後，我要和大家說說，碰到類似困難時，如何區分這個人是否專業？一個看他會不會評估孩子，會不會問你的感受，會不會告訴你他走了以後你應該怎麼做，並且都會為你考慮你沒有考慮到的，假如你請的是這樣的人，那麼恭喜你。如果只是幫你揉揉乳房，而且，疼痛無比，那麼請保護自己，及時喊停。

我願與你一起戰勝當媽路上的攔路虎。

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