(3)c鋼琴老師中醫講課106

c鋼琴老師中醫講課106--發燒4列發燒，

一般中醫說的，邪之所湊，其氣必虛

根據病情，往往是有內熱蘊育引起發燒

所以一般單純的外感發燒，用表散之劑或服用薑糖水取汗就可以解決,

我曾告訴過大家邪從汗出,也比喻過毛主席吃辣椒治療他的感冒

那是因為只是單純的外感發熱

如果治療無效，熱勢難退，就應該考慮內有伏熱了

給大家說一句好理解的話

表熱未解，里熱已見的表裡同病

這樣我們學過的辨證法現在你可以用上場了,

結果是；熱在表屬於氣分，熱入里屬於血分

這些個我們都曾學過的

氣為血之帥，血為氣之母，這句話的其他形象比喻我給大家說過的

現在我要說的是，治氣不要忘了治血，治血不要忘了治氣

有些很重要的話我總是一掠而過，學得好與不好在於你的造就了

在治療風熱外感時，多於辛涼解表為主

加用涼血活血的葯，比如，生地，丹皮，赤芍

不但不會引熱入里，反而大大的提高療效

16歲，男，主訴，喉痛六天，高燒一天，頜下淋巴腫大

去醫院檢查是急性咽炎

服用抗菌素無效

最後的這天是高燒，40度C，咽干痛，口渴飲水不多

咳嗽吐白粘痰，面部烘熱，頭暈，頭痛

尿赤大便未解

西醫檢查，肺部正常，搭脈看象

請不要理解是算命的看相

舌苔薄白，舌質紅，脈象，浮數，尺膚熱

辨證為，風溫客肺，熱盛灼陰

方葯；薄荷10黃芩15連翹12天冬12生地12玄參12牛蒡子10板藍根12桔梗10杏仁10赤芍12蘆根30茅根30銀花15

服兩劑後，汗出身涼，咽痛大減

睡好，胃納好轉，還咳少痰，咽喉稍紅，扁桃體仍然腫大

脈弦數，舌苔薄白，舌質稍紅，

再方葯如下,桑葉6桑皮6菊花10黃芩15連翹12生地12玄參15牛蒡子10板藍根12桔梗10蟬蛻4僵蠶6赤芍15.蘆根30，茅根30

兩劑痊癒收工

現在給大家按語下用藥

我們學過的，風為陽，溫也為陽

兩陽相合。所以高熱不解

咽喉腫痛，尿黃便不解

是里證熱盛

就是里證熱盛，外邪又未解

所以黃芩，銀花，連翹，板藍根，清熱解毒

天冬，生地，玄參，茅根，蘆根涼血養陰

我剛才前面說過兩陽相合，在學基礎時我又告訴過大家陽盛劫陰

所以養陰才是正道

牛蒡子，桔梗，杏仁，清咽利肺，赤芍涼血活血，薄荷解表宣散，用藥就是表裡雙解

因見扁喉體腫大用

蟬蛻，僵蠶

來疏風消腫，化痰散結

大家記住這兩個藥針對扁喉體腫大有著奇特的功效

希望大家記住此例是表裡雙證單純的表證用生薑水，或糖水解汗，或傷寒論的桂枝湯就可以了今天就說到這裡吧。明天晚上繼續分析發熱的臨床案例，謝謝大家一起跟我學習

發燒1，下面再說一例發燒，我們來一起辨證伊某；男，35歲，，惡寒發熱兩天，體溫38.5度求醫時為春天的四月。夜間發燒加重頭暈，咽痛吃過解毒片丸，牛黃解毒片雖然有點汗出，而熱勢不退就是說繼續在發燒，口乾口渴，又不想多飲水，鼻流青涕，心煩，周身無力，雙則下肢有些酸痛，這是寒包火對嗎食慾不好，大便兩日一次，小便短赤，並且感覺到自己小便有發燙檢查，咽內紅腫充血，雙側扁桃體中度腫大，兩側頜下淋巴腫大有壓痛感說到這裡，大家有個印象，咽喉痛的去看醫生，特別是中醫他會用手電筒照患者喉嚨，聽筒聽心肺，用手觸摸患者兩頜下就是看頜下淋巴是否腫大，還會問你，這裡疼嗎一經檢查白細胞高，淋巴細胞增高，西醫診斷即為，急性呼吸道感染此例中醫檢查，舌苔黃，舌質紅，脈象為弦數有力右脈大於左脈，我們基礎學說過搭脈，左右手分不同的辨證，大沒有忘記吧我還生動地說，有些人誤認男左女右，或者有些醫生號脈時只號你的一隻手，那是不規範也不對的，本例中醫診斷為風熱束表，氣分熱盛，說到這裡又得讓大家回到我們基本學曾經學過的衛氣營血，病邪先從衛到氣到營到血，病邪先從衛--氣到--營到---血當然也有直接到營和血的，這裡不多說了，此例治法就應；辛涼解表，清熱護陰方葯，薄荷10牛蒡子10桑葉10桑皮10銀花15杏仁10炒焦的梔子10連翹10板藍根10生石膏24黃芩10，蘆根30茅根30天花粉10在這裡先給大家說本方中幾個有意義的藥物，炒焦梔子是因為不能過於苦寒而傷脾胃一般感冒未好的都可以用，銀花，連翹這兩葯是專治感冒，任何性質的感冒，並且能抗病毒廣州中醫院治好的幾十例是非典，此兩葯是主葯上方患者只吃一劑，體溫馬上趨於正常，早晨測量35.6度順便告訴大家，正常人的體溫是有循規的波度是一度C左右比如早上7點鐘量體溫，當天最高的體溫也是在高一度左右當然，婦女懷孕或者月經期前後或排卵期有些不按我以上所表達總體來說是讓大家多認識，本病服一劑後，體溫雖然已經正常，但仍有鼻塞流涕，咽還痛這就是我教大家基本學時說的，表邪已解，里熱未清繼續清肺利咽，前方去疏散之品，桑葉，桑皮，薄荷，增加養陰清熱的，玄參，天冬，赤芍，丹皮，後再服兩方。諸症消失後方為；玄參10天冬10赤芍10丹皮10牛蒡子10銀花15杏仁10炒焦的梔子10連翹10板藍根10生石膏24黃芩10，蘆根30茅根30現在來給本病例按語大家剛才注意沒？患者為四月時，春季發作基本學時，我對大家說過，看病要因人因時因地，對吧，時就是季候，春為溫溫病為陽，陽邪中醫專用一於句子；冬傷於寒，春必病溫，患者惡寒發熱，鼻塞流涕就是感受時邪，你可以理解為陽邪，夜間發燒加重，脈見弦數有力實際上是身已伏熱在先，後又春季病邪入侵除了伏熱在先又患新的感冒，這樣大家能理解不這也就是昨天所說的---------內里無伏熱，不易受外感----的意旨了有點基礎的人都知道，里熱必傷陰用銀花，連翹，黃芩，梔子，板藍根，生石膏，茅根，蘆根，清陽明，三焦之氣熱陽明病，陽明經病在授課基礎學時都已經講得很清楚大家有沒有複習呢，用薄荷，桑葉解其表邪牛蒡子，桑皮，杏仁，天花粉利咽喉清肺養陰桑葉與桑皮不是一樣的嗎，大家不要奇怪桑葉是解表葯，桑皮是疏通咽喉在基本學，我們也學了中藥學的基礎，靠的是大家多看，多記就吃一劑，發燒已退，但還鼻塞流涕，咽喉疼所以去掉疏散之品的薄荷，和桑葉，桑皮另外加，玄參，天冬，赤芍，丹皮涼血護陰而收功我前面說過患者吃了牛黃解毒片等，雖有汗出而不退燒是什麼原因呢那是因為，病重葯輕，主要是伏邪在里如果不從氣分透邪外出，病情就難愈這就是第一大看法，內里無伏熱，不易受外感這類型的發燒就給大家分析兩例發燒2，我們今天晚上說的發燒第二大看法，就是發燒久纏綿，多因濕熱連張某，男，6歲，持續高燒一個星期，時值7月患者精神不振，哭叫，全身發熱，坐卧不安，不思飲食體溫39度以上，檢查白細胞增高西醫暫時診為外感，使用青黴素注射等一些發燒葯七天體溫一直在39度左右，身熱無汗，大便數日未解，小便短赤苔白厚，咽紅，脈滑數，後來吃過中成藥，表裡雙解的藥物也還保持38度以上不惡寒，無汗，時而煩躁，時而嗜睡，精神萎靡，口乾，口腔膜糜爛，大便溏黑色舌中心見黃燥苔。後西醫確診為，發燒待查因為西醫該用的葯都用了，只有發燒待查這個名稱了而中醫診為，暑溫發熱，氣營兩燔大家注意，時值7月，酷暑當頭方葯為；佩蘭10生石膏15僵蠶6蟬蛻3玄參6知柏10生地10桔梗6赤芍10丹皮10銀花15天花粉10茅根15黃芩6燈芯草1.5以上為克數僅服一劑，當天體溫下降到36.7度，精神好轉，食納轉好第二天檢查白細胞有所下降脈滑數，苔白，體溫已經正常再用清熱養陰，和解之法兩劑生石膏15青蒿10地骨皮10常山3銀柴胡3僵蠶3石斛15生地6赤芍10銀花15天花粉12焦檳榔10鱉甲6茅根15.黃芩6稍微懂中醫的人一眼看出，此方養陰為主在沒有按語之前我給大家說一下此列用藥的一些常法生石膏，養陰清熱大家可能都知道我在基本學時說過，礦物葯，質重此例下15克，患者六歲呢，如果是大人就要下25克到30克青蒿和地骨皮經常被用來治療那些頑固的發燒比如下午低燒等等，兩者都是清陰熱我授課時說的陰陽學中，也說過人體的陰陽論，外為陽，里為陰，這是表象具體臟腑的陰陽都也已經說過，地骨皮是枸杞子那根樹的皮枸杞子是養顏補陰我也告訴過大家，不要因為枸杞子是紅色誤認為是補血的此例在中醫上來說，時值7月，屬於暑溫舌紅苔燥，口腔黏膜糜爛可見於不止氣分熱，營分也熱說到這裡我再次強調大家，死背硬記衛分氣分營分血分證，署必濕，邪存在，從整體的看法，此例是熱重於濕，所以用，芳香化濕的佩蘭，用蟬蛻和桔梗來輕宣通達僵蠶來祛風清熱，先化暑濕而透邪熱再輔用石膏，知母，黃芩，黃柏，銀花來清三焦氣分之熱毒佐於赤芍來活血，大家當中如果已經有基礎的人肯定問我赤芍不是里葯嗎？是里葯，這裡用赤芍活血，是不讓邪滯留營分在這裡要給大家再次說說燈芯草，曾經說過的此葯質輕，我曾給大家說過，燈芯草一斤恐怕就有一籮那麼多，很輕在這裡的作用是很了不起的，引邪外出。中藥學說過，質輕之葯，托上故能引邪外出燈芯草配僵蠶是治療心包熱，心經熱是最最好的我曾對大家說過心臟本身不會病死人的一般都是心包，和中斷心臟的活動才讓人死亡血不養心，經絡瘀血，供血不足就象發動機少了機油一樣乾枯而亡此方的總結是，芳香化濕，使濕邪得化，熱邪得清，所以葯到熱退經常告訴大家熱灼傷陰也就是（熱為陽，陽盛傷陰）後期重用養陰清熱和解而收功有一部分人就是因為西醫無法控制發燒時，帶來成長的阻礙有些是打針多成了，神經受損或藥物中毒，這些都不少大家用這個病例對比下前晚和昨晚所說的兩例有相同之處有不相同之處這樣大家收穫才會更大由於時間關係，今晚就說到這裡明天晚上再說一個例也是我們看待發燒的第二大看法發燒久纏綿，多因濕熱連因為很多病症都讓人發燒我說過，發燒在中醫上來說就是機體陰陽失衡的病理表現所以有關發燒我們還有相當的案列來與大家共享，說完發燒辨證治法後說完發燒辨證治法後發燒3，前兩天晚上給大家分析了兩例內里無伏熱，不易受外感昨天晚上分析了一例，發燒久纏綿，多因濕熱連現在再分析一例；唐某；男25歲，鍊鋼工人，來診時值7月高熱不退十多日，發病時突感惡寒發熱，鼻塞不通時而流清涕，咽喉腫痛，下班時頭暈加重，昏倒一次急救於醫院，心肺正常，肝脾不大，白細胞，淋巴細胞均超常，西醫按發燒待查曾經大量使用青黴素，金黴素，。鏈黴素等體溫持續39度C，後轉北京市中醫院住院主治醫師院長；關幼波，當時症見，發熱不惡寒，午後熱重，口渴思飲，頭暈頭痛心煩不寧，四肢沉困，納呆，尿赤，大便稀軟，日行一次舌象；苔黃厚膩，質較紅脈象；兩脈洪數，右大於左西醫為發燒待查，中醫辨證為；外感暑濕，邪熱入營這回大家有看到，衛氣營血的重要了吧，基本學時我說過，邪入營為重，入血甚重。此例入營有暈倒，入血則會不懂人事，甚至死亡，從這裡我們看到了辨證的重要性治法為；芳香化濕，祛暑利濕，清營涼血回顧一下，昨天晚上說氣分症，和護營今晚是清營分證，和涼血不給邪熱入血兩例對比，這個案例比昨晚更為嚴重些先服用安宮牛黃丸藥劑學我給大家說過安宮牛黃丸成分，組成:牛黃1兩，鬱金1兩，犀角1兩，黃連1兩，硃砂1兩，梅片2錢5分，麝香2錢5分，珍珠5錢，山梔1兩，雄黃1兩，金箔衣、黃芩1兩。主治:太陰溫病；手厥陰暑溫；陽明溫病，斑疹、溫痘、溫疹、溫毒。後服方葯；藿香6佩蘭10生石膏20.僵蠶3生地10天花粉15銀花15赤芍10丹皮10黃芩10茵陳12鮮荷葉15連翹6滑石30甘草5硃砂2一服用一劑後體溫成37.8度，再服兩劑，諸病皆除在第三看法中；因拖延日久不見好的發燒，就不能過於發汗法，過於清熱解毒法，以免造成壞證，我們再來共享一個病例：蘆某；男。47歲，來診時值4月惡寒發熱，怕風自汗已16天，半月來，惡寒發熱，身出虛汗在以前我告訴過大家什麼是虛汗，汗滑而膩為虛汗此例西醫診為，急性支氣管炎多次服中西藥未效，來看中醫時好像更嚴重些惡寒發熱，怕風自汗，口臭出氣熱，口乾，口苦不思飲食，胸滿，咳嗽，吐白痰，右脅串痛，臍腹隱痛大便溏，小便黃，小便感覺有燙感，體溫38.1度C中醫辨證為；邪居少陽，營衛不和治法；和解少陽，調和營衛方葯，柴胡3桂枝3白芍10，生龍骨10牡蠣10浮小麥12陳皮10服藥一劑後，體溫37.6度,仍有低熱，不過惡風自汗減輕，其他癥狀沒有多大改變脈滑數，舌苔薄白，再以上方加減柴胡3桂枝3白芍10石斛15藿香10酒黃芩12，生龍骨10牡蠣10浮小麥12陳皮10兩劑後，體溫36.7，已屬正常惡風自汗已經痊癒尚有點咳嗽，吐痰，右脅輕度作痛，舌苔白這個時候就是，表邪已解，餘熱未清肺陰被灼，就應該清解餘熱，宣肺通絡，佐於養陰再服下方四劑，綿燈籠10杏仁10荊芥3瓜蔞12玄參12知柏10桔梗6，生地12赤芍12麥冬10天花粉12諸病消除，隨訪三月不再發熱給大家說說按語，患者發熱已半月多，惡風自汗，這就可以診斷其表未解而營衛又不和，頭疼，發熱，汗出，惡風，桂枝主之，這個人說得對，另外看見，口苦口乾，胸滿，脅痛，這點又可以看出為少陽經證，在以前講基本學時是說過少陽證和太陽證的，大家複習得怎麼樣是要靠自己了也就看出了營衛虛弱，兼感時邪，成為太陽少陽合病表證未好又傳少陽所以不能發汗來解熱，雖然咳嗽，不虛急治咳嗽先用，桂枝，白芍，柴胡，黃芩和解少陽，調和營衛生龍骨，牡蠣，浮小麥，斂汗益陰，陳皮和胃，然後再用石斛生津液藿香芳化而退熱，惡風自汗亦除，後面才針對咳嗽用，瓜蔞，杏仁，桔梗，赤芍，天花粉，玄參，生地，知柏，綿燈籠宣肺通絡養陰，熱退病除，在這裡給大家余講下幾味葯浮小麥一般是用於體質虛人群，具有補五臟能養陰斂汗，是個較好的葯還有瓜蔞，按理是專門化胸中之痰，比如因痰濁的冠心病和其他痰飲下這個葯比較理想，但是瓜蔞久用不好，損陽再有一個是酒黃芩，是緩和藥性，這個在基本學時我說此例病不該入葯過於苦寒，所以用酒黃芩比黃芩好還有個叫綿燈籠的葯，通絡宣肺的功能比較好特別是跟，杏仁，瓜蔞配伍時發揮得淋漓盡致所以有些葯業不局限於，單純的性能來解釋就象中午時我說的党參與黃芪有調整血液里的白細胞，紅細胞一樣如果党參或黃芪分開跟其他葯合併入葯都沒有這個功能這些就是靠多看書，相信科學的藥理證明今天晚上就說到這裡，明天晚上接著說發燒的第四大看法陰虛里熱燔，養陰清熱兼謝謝大家與我一起學習，堅持不解就會得到意外的收穫錦燈籠果實5個，木瓜片4片，大棗10枚，車前草2棵，水煎服，日1劑，連服7天，後改為隔日1劑，治慢性腎炎，一般服20劑可愈。錦燈籠果實水提物有抗癌作用，對小鼠Ehrlich腹水癌的生長有抑制作用；其果實鮮汁對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等有抑制作用；對乙型肝炎病毒表面抗原也有抑制作用。此外，本品醚溶性、水溶性成分對蛙心均有加強其收縮的作用，並能引起微弱的血管收縮及血壓升高。發燒4.面來一例大家共同參考趙某，女，7歲，時值11月，發燒已一周體溫38度C以上，按重感冒來治療，服用過清熱劑，和用過抗菌素的青黴素等其他發熱不退，吃過土郎中的中藥方，均未見效來診時症見，發熱，無汗。時作咳嗽，口苦不渴不思飲水，精神萎靡，納少眠差，時訴腹痛，小便正常大便偶溏，體溫38.3度C，面黃體瘦，咽不紅，扁桃體不腫大，白細胞增高舌象；舌凈少苔，舌質紅赤，脈象；浮數有力西醫診為感冒中醫診斷為；素體陰虛，肺胃蘊熱，兼感外邪用清熱解肌，養陰潤燥法方葯；青蒿10地骨皮10玄參12知柏10僵蠶3板藍根12桔梗6生地20丹皮10茅根15銀花15，天花粉15燈芯草0.5大家感到熟悉嗎上幾個例的下藥有很多相同服用一劑，微有汗出，體溫稍降，36.8度C精神較好，食納見好，但仍咳嗽和吐少量白痰，舌尖微紅血查白細胞有所下降，再用後方為；杏仁10瓜蔞10麥冬10青蒿10地骨皮10玄參12知柏10僵蠶3板藍根12桔梗6生地20丹皮10茅根15銀花15，天花粉15燈芯草0.5，來潤肺止咳化痰，諸症消除現在來按語一下在這裡聽課的人第一方葯都比較熟悉了此例重點是後面的杏仁10瓜蔞10麥冬10而收功發熱無汗，舌紅少苔，脈浮數而無力，這些是陰虛之體的特徵這些希望大家要牢記或筆記起來，因為時值11月，是復感風寒致病大家沒有忘記昨天晚上說的是暑溫吧由於陰虛之體，正氣不足，邪留肌腠，雖然用抗菌葯和解熱發汗藥，熱勢不解大家還要記住一句話；陰虛之體，汗源虧乏先不要認為是汗不能驅邪外出，陰虛呢又生內熱這就成了內熱與外邪搏結實難解散，唯有養陰護津，解肌泄熱，才能透邪外出用青蒿，地骨皮，丹皮，銀花，茅根解肌退熱用生地，知柏，玄參，天花粉養陰清熱，用僵蠶，板藍根散風解毒用桔梗利咽宣肺，燈芯草引邪外出而清心下面再說一例，用藥與燈芯草有關的，由於我表達能力有限，大家需邊看邊想陳某；男，8歲，時值8月，午後發燒已有10天患者午後發熱38度C左右，到夜間汗出熱解，每天如此檢查身體無陽性體征，白細胞高，用過抗菌素未效，來診時癥狀；午睡後，體溫開始增高汗多，喜冷飲，身體睏倦，大小便正常，精神不振體瘦面黃，舌象，舌質稍紅，舌中心薄白，脈象；浮數西醫診為；發燒待查中醫診為；陰分伏熱，表證未解，邪熱入營治法；清熱解肌，涼血養陰方葯；僵蠶3玄參12知柏10桔梗6天花粉10生石膏12生地10赤芍10丹皮10銀花15酒黃芩10連翹10青蒿10地骨皮10茅根15燈芯草1.5經服兩劑後，體溫只是稍微下降，在37.2到37.8度之間如果我們匆忙的下結論說下藥不對，那就不會逐步了解學習了其實這是一種手法先解其表從二次搭脈看出，由浮數變滑數後改放如下；生石膏10連翹10秦艽6鱉甲6青蒿10常山3僵蠶3.5知柏10生地10白芍10銀花15酒黃芩10石斛12燈芯草1.5地骨皮10服藥三劑後，體溫基本正常但出汗較多，根據病症，因出汗較多，把燈芯草換下加上浮小麥25克再服兩劑，體溫如常，各癥狀消失，病勢已減，為了鞏固其不再犯午後低燒後下方葯為；石膏10連翹10秦艽6鱉甲6青蒿6沙參10牡蠣12知柏10生地10白芍10銀花12酒黃芩10石斛10地骨皮10浮小麥15服一劑後去沙參加黃芪10來益氣固表，可能大家感覺到有點複雜其實都是逐步清除逐步調理連續到下午就發熱，就沒有象前兩晚說的那麼容易解決，要根據跟病情而調理給大家按語此例用藥燈芯草此葯從這個例子大家要看得出一些心得在體虛，出汗多的人，用燈芯草，就要邪去，此葯就停所以大家要明白，葯的性能即使倒背如流，也屬只知其一不知其二特別在配伍中的發揮，和完成了藥性的使命後我們就可以暫停下來就是大家常聽到的，方劑加減的意思此例午後發燒10天，舌紅脈數，汗多喜飲，時值八月，應屬感暑病之溫也就是告訴我們熱蘊營分，又沒有擺脫表證因此在治療時，仍應清氣營，解肌透熱，引邪外出而不能用大苦大寒的藥物，或者單純的解表劑午後發熱，不惡寒，熱勢纏綿，就是陰分伏熱；這句話我希望大家也把它記下來像這種病症，不可速達。要守其方，使邪熱逐外透，營熱才能解清，其實大家注意的話，此例跟上一例也基本相同的藥方實際也是取白虎湯的主葯為基礎在這裡呢，我要求大家注意其中一個葯；常山，　功能主治　截瘧，祛痰。用於瘧疾。口服常山煎劑2g/kg，對人工發熱兔有退熱作用，其退熱作用較柴胡顯著。針對頑固發熱不退的是每每有效的常山本身主傷寒寒熱，在《本經》中有詳細的記載大家等下就找出來看看這個葯功能和主治這就是我們堅持不解的學習中，每天有驚喜今天晚上就說到這裡，謝謝大家一起跟我學習常山，解熱作用：口服常山煎劑2g/kg，對人工發熱兔有退熱作用，其退熱作用較柴胡顯著。兔皮下注射常山醇提液0.3g/kg的解熱作用與100mg/kg氨替比林相當，劑量加大到0.7g/kg時，降溫程度和維持時間都超過氨替比林。大鼠口服常山鹼丙，其退熱作用比阿司匹林還強。對心血管系統的作用：常山鹼甲、乙、丙對麻醉狗有明顯的降壓作用，降壓程度和持續時間與劑量有關，還有減少心收縮振幅和增加脾、腎容積的作用。抗病毒作用：常山水提液在試管內對流感病毒PR8有抑制作用，對感染此病毒的小鼠也有一定的治療效果。抗腫瘤作用：常山總鹼對小鼠艾氏腹水癌、肉瘤S180及腹水型肝癌有抑制作用。苦；辛；寒；有毒歸經肝；脾；肺；胃經功效劫痰；截瘧功效分類祛痰葯主治瘧疾，胸中痰飲積聚。用法用量內服：煎湯，5-10g；或入丸、散。

無論誰患了瘟病，都要及時根據衛、氣、營、血所表現的不同癥狀進行辨證施治，不可貽誤。瘟邪傷衛：瘟邪侵犯肌表，病在肺系和皮毛。症見發熱較重，惡寒，頭脹痛，咳嗽，吐黃痰，口微渴，咽喉腫痛，面色多赤，聲音嘶啞，鼻流濁黃，舌邊尖紅，舌苔薄自或微黃，脈浮數。治宜辛涼解表、疏風清熱，宣肺祛痰。方用：金銀花、桑葉、蘆根各30克，連翹、桔梗、菊花、薄荷(後下)、竹葉、淡豆豉、牛蒡子、荊芥穗、枇杷葉各15克，甘草、杏仁各10克。頭痛重者加羌活、白芷、川芎、防風各10克。咳嗽痰多者加川貝、前胡、黃芩各10克。咽喉痛甚者加蒲公英、板藍根各30克，馬勃、射干、玄參各10克。熱毒盛者加石膏30克(先煎)，梔子、知母、黃連各10克。口渴者加枸杞30克，天花粉10克。挾濕而胸悶嘔惡，脘腹痞滿者，加藿香15克，鬱金10克。瘟邪入氣：瘟病的第二階段，邪入臟腑，邪實熱盛。症見發熱，不惡寒反惡熱，口渴，煩躁，便秘，尿赤，舌質紅，苔黃或焦黃起芒刺，脈數或脈實有力。若熱邪壅肺，可伴咳嗽，胸痛，胸悶，咯吐黃稠痰，或咳嗽氣息粗促，或吐血痰，或喉中痰鳴，或痰多，或胸肋脹滿，或口乾咽燥；若火熱擾胸肺膈，可伴心煩失眠，坐立不安，或狂躁不安，或口舌糜爛，或小便赤澀疼痛；若熱結胃腸，可伴潮熱，大便乾結，腹滿腹痛拒按，或嘔吐；若里熱蒸騰於外，可出現高熱，大汗出，口渴甚。洽宜清熱生津。方用：蘆根、石膏(先煎)、石斛、板藍根、粳米各30克，知母、大青葉各15克，甘草10克。伴熱擾胸膈癥狀者加金銀花50克，連翹15克，黃芩、黃連、梔子、大黃各10克。伴熱結腸胃癥狀者加大黃、枳實、厚朴、「三仙」各10克。瘟邪陷營：瘟病的第三階段，邪人營分，以營陰受損，心神被擾之癥狀為主。症見身熱夜甚，口不甚渴，心煩失眠，煩躁不安， 或神志不清，意識模糊，精神錯亂，亂說 胡話，不識熟人，或斑疹出現，舌質紅絳，脈細數。治宜清營泄熱，清心開竅。方用：生地、熟地、麥冬、金銀花、石斛各30克，連翹、玄參、蘆根、天冬、枸杞各15克，石菖蒲、黃連、黃芩、梔子各10克。病情嚴重者每日需加服1丸安宮牛黃丸。瘟邪入血：瘟病的最深重階段，邪熱深入血分，是衛氣營血四個不同階段的最後階段。邪熱入血，心、肝、腎三臟受損，除表現嚴重的營分證外，還可出現耗血、動血、傷陰、動風等重症。瘟邪入血，血熱妄行，症見吐血、衄血、便血、尿血、發斑、發熱夜甚、心煩、失眠、五心煩熱、神志不清，精神錯亂，亂說胡話，昏不識人，舌紅絳，脈細數。若兼見高熱，口渴甚，常為氣分證不解直人血分，為氣血兩燔，瘟邪深人血分，耗傷陰血，筋脈失養，還可出現熱動肝風，出現高熱，心煩口渴，咽干，頭暈痛，抽搐，角弓反張；瘟病在營血內熾時病人可突然出現神昏譫語，斑疹劇增，色紫黑，皮膚青紫，手腳冰涼等危象。治宜清熱涼血、熄風鎮痙。方用：血熱妄行者可用水牛角(先煎)、生地各30克，丹皮、赤芍各15克，黃芩、黃連、梔子各10 克。神昏者每日加服1丸安宮牛黃丸；熱動肝風者可用金銀花、生地、桑葉、「龍牡」(先煎)各30克，鉤藤、菊花、白芍、「二冬」、茯神、川貝、玄參、連翹各15克，梔子、黃連各10克。以上處方用法為水煎 3次，合併藥液，分3次服，每日1劑。

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