不治療後患多

受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科教授 楊冬梓

文/羊城晚報記者 陳映平 實習生 陳雪雁 通訊員 王海芳

製圖/丘淑斐

近年來，越來越多女性因不孕去醫院就診，專家發現有相當一部分患者不孕的元兇竟是多囊卵巢綜合征。中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科教授楊冬梓提醒年輕女性，多囊卵巢綜合征不及時治療會導致不孕，在治療時有懷孕意向的患者也不可盲目促排卵，否則可能會引起病情加重。目前認為，只有通過綜合治療，才能夠使多囊卵巢綜合征患者排卵，順利懷孕，並且還能減少疾病遠期併發症的發生。

案例

患病10多年，美少女變成「大肥妹」

張小姐今年26歲，結婚後煩惱的是，一直沒要上寶寶。於是來到中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌科就診。楊冬梓教授驚訝地發現13年前她還是小姑娘時已被診斷為患有「多囊卵巢綜合征」，當時首發癥狀是月經紊亂，2006年她再次因月經紊亂，大出血前來求醫，當時病歷上記錄，自己曾再次提醒她要堅持治療，可是患者在陰道出血癥狀好轉後卻不見蹤影。今年再次來求醫時，當年苗條的少女因為發胖變成一個「大肥妹」，診斷髮現一系列問題：子宮內膜複雜性增生過長（子宮內膜的癌前病變）、糖尿病、超重、月經紊亂、代謝綜合征、高血壓、高血脂……見到這麼多問題出現，張小姐後悔莫及，懊悔當年沒有堅持治療，如今才出現了許多嚴重的併發症並且導致不孕。

提醒

多囊卵巢綜合征年輕時就要治

楊冬梓介紹，多囊卵巢綜合征是很常見的一種婦科疾病，在女性中的發病率為5%-10%。實際上，多囊卵巢綜合征是一個綜合性疾病，通常在女性青春期發病，表現為月經不調等。但由於許多青春期女性在初潮後都會出現月經不規律，所以，當患有此病的青春期女性月經紊亂的時候，她們會誤以為這是青春期的正常現象，從而忽略了多囊卵巢綜合征的診斷與治療。此外，還有不少少女被確診後，由於對疾病認識不足，甚至認為「大姨媽」不來更省事而懶得治，也有的認為治不治無所謂而拖著不治，任由病情發展。

楊冬梓說，那些在青春期就發病而沒有及時就診的女孩，大多都是等到婚後想生寶寶時才發現懷孕難，經檢查才被確診為「多囊卵巢綜合征」，但由於病史長，病情發展快，不少人都程度不同地出現多種併發症，治療起來更費周折。

「多卵巢綜合征這種疾病是慢性病，是一種逐漸發展的疾病，它就像一列火車，一直往前開，如不及時治療，極有可能後面就會得高血糖、高血脂、代謝綜合征、子宮內膜癌變等疾病」。楊冬梓指出。但不少家長跟患者本人卻不懂得治療要治本，往往以為用一下藥人為來月經或「促排卵」能懷孕就沒事了，殊不知若不及時對因治療，會對今後生育和身體健康埋下隱患。

據了解，治療多囊卵巢綜合征需要在醫生指導下糾正內分泌失調和胰島素抵抗（後者容易導致糖尿病等代謝異常），降低體內雄激素水平和提高胰島素敏感性。並且還需要通過加強鍛煉、健康飲食、控制體重、常常需要用口服避孕藥和胰島素增敏劑（如二甲雙胍）等，減少遠期併發症的發生。

治療

只「促排助孕」風險大

一般來說，青春期患上多囊卵巢綜合征的女性，婚後不少人難受孕。她們便寄希望醫生能夠直接開藥促排卵，幫助儘快受孕。但這是一個誤區。楊冬梓指出，要用藥「促排卵」其實很容易，但只是治標沒有治本，因為疾病沒有得到根本解決。「種子」有了但「土地」不行，流產率、胎兒畸形率風險都會增大。因為促排懷孕後，胚胎可能暴露於子宮內雄激素過多的環境中而影響發育。

據統計，多囊卵巢綜合征的女性懷孕後，妊娠期糖尿病發生率達40%-50%，妊高症達到5%，同時，新生兒併發症和死胎率也較正常女性升高。 上述張小姐更因為本身子宮內膜有病變在先，此時如果貿然促排卵的話，病人因為本身雄激素水平高，會刺激內膜增長更快，令疾病「火上加油」癌變加快，會帶來生命危險。因此，治療原則是「應該採取措施等病人激素水平調回正常水平後，才開始促排助孕。」楊冬梓強調。

專家建議，多囊卵巢綜合征的患者一定要先進行綜合治療，越早治療越好，而不能只顧「促排助孕」。

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