智齒為什麼需要拔除?

我們大家都知道牙齒要盡量保留，能不拔者則盡量不拔，畢竟缺少一顆牙齒，咀嚼功能會下降，其他牙齒的負擔會加重，再者還有一些冒似很有道理的民間傳說，拔牙可能會傷到神經，拔牙會影響記憶力。但是對於智齒來說，情況可能就不一樣了，很多人經常糾結於智齒該不該拔掉？一般情況下，牙科醫生會基於下列幾點理由，建議拔掉智齒：

1、蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以填補充填之外，那些鄰接面的智牙蛀齒，除了需要很好的治療技術之外，即便治療了也不見得能夠收到良好的效果；這種情況下的蛀齒往往破壞程度比較深在，有的甚至需要進行根管治療，一律建議拔除，杜絕後患。

2、侵犯鄰牙：由於智齒對鄰近牙破壞的速度比較緩慢，通常患者自己並不知道，在臨床的檢查過程中也並不一定能夠準確確診，只有通過拍攝X光牙片才能診斷。智齒萌發的空間通常不足，會頂在倒數第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。

3、萌出空間不足：人類在進化演變歷史上，由於食物的精細程度越來越高，牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的，智齒屬於消逝狀態，在萌發的過程中很容易受到位置不足的限制而發生牙齦的腫脹、疼痛感。　　

4、影響口腔清潔衛生：由於空間不足的關係，智齒不容易生長到正常的狀態，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發生蛀牙現象。 5、沒有對咬牙：人們的智牙數目為1~4顆，並不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有對應的智齒相抗衡的話，很多時候會發生智齒過度萌發，進而影響上下頜牙齒的咬合關係。

6、顳下頜關節紊亂綜合征：由於智齒的咬合異常導致顳下頜關節的異常運行和額外的負擔而形成顳下頜關節紊亂綜合症，主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍，並可伴有輕重不等的壓痛；關節區節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯；張閉口時發生關節彈響、張口受限、大張口時下頜偏斜；此外，還伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

7、形成阻生齒：這是最不理想的一種局面，智齒是牙列中最後萌出的牙，多於18~25歲萌出，因萌出位置不足，可導致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露於牙齦之外，部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細菌，一般刷牙漱口難以清洗乾淨；加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時，便可引起牙冠周組織炎症---智齒冠周炎，智齒冠周炎是很常見口腔疾病之一，也是智齒在生長發育過程中最大的問題，因為這種智齒最難處理，很多的牙醫會主動迴避這個問題，多數情況下患者不一定有感覺，因此常常在醫生的引導下也跟著忽略了。急性智齒冠周炎的炎症影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限、吞咽困難，嚴重時可發生各種併發症，形成骨膜下膿腫、頰面部皮下膿腫、齦瘺、皮瘺、頜面蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎甚至嚴重的全身性感染。

推薦閱讀：