知識 | 中醫基礎知識：腎系統

中醫基礎知識：腎系統吉雲飛今天小編給大家分享最後一個系統——腎系統。腎臟是人體的重要器官，在西醫中，它的基本功能是生成尿液，清除體內代謝產物及某些廢物、毒物，同時保留水份及其他有用物質，調節水、電解質平衡及維護酸鹼平衡。腎臟同時還有內分泌功能。中醫學中腎的生理功能不僅包括西醫學腎的大部分功能，也包括其他器官的部分功能，在人體生理功能上佔有十分重要的位置。下面就讓我們系統的來了解一下中醫的腎系統。腎位於腰部，左右各一，是人體重要的臟器之一，有「先天之本」之稱。腎的主要生理功能是藏精，腎位於腰部，脊柱兩旁，左右各一，故《素問·脈要精微論》說：「腰者，腎之府。」由於腎藏有「先天之精」，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱腎為「先天之本」。腎在五行屬水。它的主要生理功能為藏精，主生長、發育、生殖和水液代謝；腎主骨生髓，外榮於發，開竅於耳和二陰，在志為恐與驚，在液為唾。由於足少陰腎經與足太陽膀胱經相互絡屬於腎與膀胱，腎與膀胱在水液代謝方面亦直接相關，故腎與膀胱相為表裡。

五臟五腑五體五官五液五志五聲腎系統膀胱骨耳和二陰唾恐驚呻腎的主要生理功能(1)藏精，主生長、發育與生殖藏精，是腎的主要生理功能。即是說，腎對於精氣具有閉藏的作用。腎對於精氣的閉藏，主要是為精氣在體內能充分發揮其應有的生理效應，創造良好的條件，不使精氣無故流失，影響機體的生長、發育和生殖能力。精氣是構成人體的基本物質，也是人體生長發育及各種功能活動的物質基礎。腎所藏的精氣包括「先天之精」和「後天之精」。 「先天之精」是稟受於父母的生殖之精。它與生俱來，是構成胚胎髮育的原始物質，所以稱「腎為先天之本」。「後天之精」是指出生以後，來源於攝入的飲食物，通過脾胃運化功能而生成的水谷之精氣，以及臟腑生理活動中化生的精氣通過代謝平衡後的剩餘部分，藏之於腎，故《素問·上古天真論》說：「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之」。「先天之精」與「後天之精」的來源雖然有異，但均同歸於腎，二者是相互依存，相互為用的。「先天之精」有賴於「後天之精」的不斷培育和充養，才能充分發揮其生理效應；「後天之精」的化生，又依賴於「先天之精」的活力資助。二者相輔相成，在腎中密切結合而組成腎中精氣。腎中精氣的主要生理效應是促進機體的生長、發育和逐步具備生殖能力。機體生、長、壯、老、已的自然規律，與腎中精氣的盛衰密切相關。腎中精氣——是機體生命活動之本，對機體各方面的生理活動均起著極其重要的作用。腎中精氣的生理效應，概括為腎陰和腎陽兩個方面：對機體各個臟腑組織器官起著滋養、濡潤作用的稱為腎陰；對機體各個臟腑組織器官起著推動、溫煦作用的稱為腎陽。腎陰和腎陽，又稱元陰和元陽、真陰和真陽，是機體各臟陰陽的根本，二者之間，相互制約、相互依存、相互為用，維護著各臟陰陽的相對平衡。如果由於某些原因，這種相對平衡遭到破壞而又不能自行恢復時，即能形成腎陰虛或腎陽虛，出現內熱、眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、舌質紅而少津等腎陰虛證候，或是出現疲憊乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛和萎弱、小便清長或不利或遺尿失禁、舌質淡，以及性機能減退和水腫等腎陽虛的證候。由於腎陰和腎陽是各臟陰陽之本，故在腎的陰陽失調時，會因此而導致其它各髒的陰陽失調。如肝失去腎陰的滋養，即稱作「水不涵木」，可出現肝陽上亢，甚則肝風內動；心失腎陰的上承，則可引起心火上炎，或導致心腎陰虛；肺失去腎陰的滋養，則可出現咽燥、乾咳、潮熱、升火等肺腎陰虛之證；脾失去腎陽的溫煦，則可出現五更泄瀉、下利清谷等脾腎陽虛之證：心失去腎陽的溫煦，則可出現心悸、脈遲、汗出、肢冷、氣短等心腎陽虛之證。反之，其它各髒的陰陽失調，日久也必累及於腎，損耗腎中精氣，導致腎的陰陽失調，這即是「久病及腎」 的理論依據。由於腎陰和腎陽，均是以腎中精氣為其物質基礎的，腎的陰虛或陽虛，實質上均是腎中精氣不足的表現形式。所以腎陰虛到一定程度的時候，可以累及腎陽，發展為陰陽兩虛，稱作「陰損及陽」；腎陽虛到一定程度的時候，也可累及腎陰，發展為陰陽兩虛，稱作「陽損及陰」。此外，還需加以說明的是，腎中精氣虧損的表現形式是多種多樣的，在一定條件下，腎中精氣雖已虧損，但其陰陽失調的狀況，卻又不很明顯，因而稱作腎中精氣虧損，或可分別稱為腎精不足和腎氣虛。(2)主水腎主水液，主要是指腎中精氣的氣化功能，對於體內津液的輸布和排泄，維持體內津液代謝的平衡，起著極為重要的調節作用。在正常生理情況下，津液的代謝，是通過胃的攝入、脾的運化和轉輸、肺的宣散和肅降、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送到全身；經過代謝後的津液，則化為汗液、尿液和氣排出體外。腎中精氣的蒸騰氣化，實際上是主宰著整個津液代謝，肺、脾等內臟對津液的氣化，均依賴於腎中精氣的蒸騰氣化；特別是尿液的生成和排泄，更是與腎中精氣的蒸騰氣化直接相關，而尿液的生成和排泄，在維持體內津液代謝平衡中又起著極其關鍵的作用，故說腎主水液。如果腎中精氣的蒸騰氣化失常，則既可引起關門不利，小便代謝障礙而發生尿少、水腫等病理現象。上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者。聚水而生病也」。又可引起氣不化水，而發生小便清長、尿量大量增多等病理現象。(3)主納氣納，即固攝、受納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，才能保證體內外氣體的正常交換。人體的呼吸功能，雖為肺所主，但必須依賴於腎的納氣作用，《類證治裁·喘症》說：「肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和」。腎的納氣功能，實際上就是腎的閉藏作用在呼吸運動中的具體體現。從理論上來說，肺吸入之清氣，必須下達於腎。說明了肺的呼吸要保持一定的深度，有賴於腎的納氣作用。因此，腎的納氣功能正常，則呼吸均勻和調。若腎的納氣功能減退。攝納無權，呼吸就表淺，可出現動輒氣喘，呼多吸少等病理現象，即稱為「腎不納氣」。所以，咳喘之病，在肺為實，在腎為虛，初病治肺，久病治腎。（4）腎開竅於耳，其華在發耳的聽覺功能，依賴於腎的精氣充養。腎主藏精，腎的精氣充足，聽覺才能靈敏。如果腎精不足，則將出現耳鳴，聽力減退等症。老年人所以多見耳聾失聰等症，往往是由於腎精衰少的原故。頭髮的生長靠腎精的滋養，故發為腎之華，即頭髮是腎精是否充足的外在徵象。頭髮濃密、烏黑、順滑是腎精充足、腎氣旺盛的表現；反之，頭髮稀疏、焦黃、脫落、變白等則是腎精虧虛、腎氣不足的表現。當然，中醫還認為，發為血之餘，就是頭髮也需要血液的滋養，腎精是化生血液的重要途徑，所以腎虛的人容易導致血虛，而腎虛和血虛共同的結果都可以表現為頭髮的異常。（5）腎在志為恐腎精氣充足則臟腑強健，膽氣豪壯；腎精氣不足則臟腑失其滋潤與溫煦，功能低下，膽弱易恐。（6）腎在液為唾唾是唾液中質地較稠厚者。腎的經脈上挾舌根通舌下，唾為腎精所化，故腎在液為唾。唾具有溶解食物，以利吞咽和保護滋潤口腔的作用。

膀胱的主要生理功能膀胱具有司開合的生理特性。膀胱為人體水液匯聚之所，故稱之為「津液之腑」、「州都之官」。膀胱賴其開合作用，以維持其貯尿和排尿的協調平衡。膀胱的貯尿和排尿功能，全賴於腎的固攝和氣化功能。所謂膀胱氣化，實際上，屬於腎的氣化作用。若腎氣的固攝和氣化功能失常，則膀胱的氣化失司，開合失權，可出現小便不利或癃閉，以及尿頻、尿急、遺尿、小便不禁等。所以，膀胱的病變多與腎有關，臨床治療小便異常，常從腎治之。腎與膀胱相表裡腎為水臟，膀胱為水腑，在五行同屑水。兩者密切相連，又有經絡互相絡屬，構成臟腑表裡相合的關係。腎司開合，為主水之臟，主津液，開竅於二陰，膀胱貯存尿液，排泄小便；而為水腑。膀胱的氣化功能，取決於腎氣的盛衰，腎氣促進膀胱氣化津液，司關門開合以控制尿液的排泄。腎氣充足，固攝有權，則尿液能夠正常地生成，並下注於膀胱貯存之而不漏泄，膀胱開合有度，則尿液能夠正常地貯存和排泄。腎與膀胱密切合作，共同維持體內水液代謝。腎與膀胱在病理上的相互影響，主要表現在水液代謝和膀胱的貯尿和排尿功能失調方面。如腎陽虛衰，氣化無權，影響膀胱氣化，則出現小便不利、癃閉、尿頻尿多、小便失禁等。
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