血虛眩暈（包括貧血所致眩暈 )

血虛眩暈（包括貧血所致眩暈) 證候：血虛眩暈，多因生血不足，或失血過多而引起。失血者吐血、咳血、便血、崩漏等等；生血不足者如大病久疾，氣虛血損，脾胃虛弱，飲食減少，不能受氣取汁，變化為血，或患臟腑惡疾，（惡性病變）精血耗傷，或虛癆亡血，（再生障礙性貧血），或急癆血病（白血病）至精虧血竭，不能上榮於腦。 氣為血之帥，血為氣之母，故常有氣虛而血脫，氣不攝血而出血者。臨床上氣虛與血虛眩暈，可同見於一個病人，互為因果，但二者又有區別，亦可單獨致暈，如中氣不足，清陽不升，少有血虛（貧血）之表現。而血虛眩暈，除有血虛之表現（貧血癥狀（尚可兼有氣虛之象。因此在治療時區別對待，有專有兼。血虛者以補血為主兼顧補氣，如當歸補血湯之類。氣虛者以補氣為主兼補血，如補中益氣湯藥。血虛眩暈之證見有頭暈目眩，心悸氣短。神疲乏力，飲食不佳。面白不華，唇甲色淡，手足麻木，虛煩失眠。月經淡少。如有出血而至。肌膚甲錯，煩熱口渴。舌淡苔少，脈細數無力。如有出血或其他病者可有其各自的癥狀特點。故《景岳全書》說：「凡血虧之處，則必隨所在而各見其偏廢之病。」氣血虧之病症，表現雖多，但有一要點，就是體失濡養所致，臨症必當切記，否則常易舍本求末，貽誤病機。 治則：生精補血，益髓充腦。 方葯：當歸15克 生芪30克 党參12克 炒白朮12克熟地12克 枸杞15克 元肉10克 炒山藥10克炒白芍10克 菊花8克 川穹6克 炙甘草3克大棗二枚引。 方解：本方乃當歸補血湯合歸脾湯加減化裁而成。臨證還可根據血虛之不同病因及其演變癥狀適當增減。方當歸、黃芪、党參、白朮、熟地益氣健脾、補血生血，現代研究党參、白朮可助紅血球、血色素增長。氣為陽、血為陰，無陽則陰無以生，沒氣之統攝，則精血津液不能生成，因此黃芪補氣助陽；當歸補血助陰，二葯伍用效彰。枸杞、元肉、山藥滋腎補血，益髓生精，血為精所化，腦為髓之府，故能充腦止暈。菊花、白芍養肝血，揉肝陰，是治血虛眩暈之常用藥。方中少量川穹行血中之氣，起補而不滯之效。且為除勻之良藥。灸甘草、大棗配諸葯溫中健脾，養血復脈，起調補作用。 加減：1、便秘加蓯蓉10克，火麻仁12克。2、納食不化：加雞內金10克，焦四仙10克。3、陰虛發熱者：加生地10克，地骨皮10克。4、咳血者：加黃芩炭10克，白芨12克。5、吐血者：加大黃細粉3克（沖服），藕節10克。6、尿血者：加白芽根15克，小薊10克。7、鼻出血者：加焦梔子10克，黃芩炭10克。8、便血者：生地榆（醋炒）20克，槐花10克。9、崩漏下血：加棕根炭10克，杜仲炭10克，阿膠珠10克，黑芥穗10克。10、皮膚紫癜：加乾地黃，丹皮10克，炒白芍10克，旱蓮草12克。 針灸方：足三里 三陰交 內關 血海 方義： 此方補血養血、健脾和胃，滋養肝脾腎三臟。其中足三里強健脾胃、運化水谷，使血虛化生有源，足三里穴乃強壯保健要血，對一切虛症眩暈均有較好療效。三陰交補肝脾可藏血統血。補腎可生精化血。內關穴能養心安神，理氣和胃與足三里、三陰交伍用，心肝脾腎同時之處，亦為氣血歸經之海。可協助心主血。肝藏血、脾統血、腎生血，且能健脾補血，調經理血。 食療偏方：1、羊肉半斤（切塊），當歸50克，生薑15克，少許食鹽，加水2斤（1000毫升）煮爛熟去掉當歸和生薑藥渣，每日1—2次喝湯吃肉，10天服完。2、紅棗半斤，花生半斤，紅糖2兩，加水煮至半干，每日吃飯時當菜食用10—15天服完。3、元肉、桑椹、枸杞各100克，水洗凈，涼干，分10天服完（每日二次）。按：治療血虛眩暈，一是注意飲食調理，應視為根本。《靈樞》說：「五穀之精液和合而為血。」「血者，水谷之精氣也，化生於脾。」「中焦受氣取汁，變化而赤，是為血」。因此無論何法治療，不能離開強健脾胃，增進飲食，否則將是舍本求未，致使血無生化之源，精無所成之本。 病案舉例： 劉XX，女，42歲，家庭主婦。頭暈半年余，平素月經不調，每20餘日來潮一次，經期八、九天，量多。神疲乏力，頭暈漸重，動則心悸，夜寐不安，偶有手足麻木，食欲不振，口淡無味。刻診：面白無華，唇甲色淡，六脈細數無力，舍淡脹嫩少苔，診前月經來潮10餘日未盡，醫院檢查血色素7.5克。中年婦女肉脾虛不能統血，經量過多，漸成血虛眩暈。用生血充腦湯加味：當歸15克 生 芪30克 炒白朮12克 元胡12克枸杞15克 炒山藥10克 炒白芍10克 棕根炭10克仙鶴草12克 大棗二枚， 6劑。 二診：眩暈有減，精神轉佳，出血停止，仍有納呆乏力，勱細數，舌淡苔較厚。前方既效，只作小更，減去杜仲炭、棕根炭、仙鶴草，加焦四仙、雞內金各10克，煅龍牡各15克，8劑，隔日一劑。 三診：眩暈大減，精神體力明顯改善，納食有增，本次月經僅5天，且經量大為減少。原方減去焦四仙、雞內金服8劑，隔一日服一劑，數月後路遇病人，言及一切均好。
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