關節鏡下修補半月板損傷及術後須知    錢江晚報

范時洋/文

　　人體的膝關節囊附著於各骨關節軟骨的周緣，較薄而鬆弛。而膝關節腔主要輔助結構有前、後交叉韌帶和內、外側半月板等。臨床上，這兩部分組織的損傷，尤其是半月板損傷非常常見。我所在的武警嘉興醫院脊柱關節外科幾乎每天會收治不同程度半月板損傷的患者。

　　半月板損傷是常見的膝關節疾病，多由創傷、關節退變等引起。如治療不及時，將引起致膝關節絞鎖和疼痛。一些半月板的損傷可以通過休息、理療、改變運動方式等非手術治療。而在年輕運動量大的患者，選擇放棄修復半月板可能導致持續的不穩定和關節疼痛，也可能會導致退變性關節炎的啟動。

　　目前，針對半月板損傷，關節鏡是最長採用的微創術式。而採用關節鏡下修整或縫合半月板已逐漸成為治療半月板損傷的黃金標準。

　　膝關節鏡手術是一個微創手術，骨科醫生在膝關節僅做微小的切口或者是打洞，將小的鏡頭和光纖插入，照亮膝關節內部。鏡頭獲取的圖像投射到屏幕上。現在臨床上技術已非常成熟。

　　臨床上往往在術後仍存在關節疼痛不適的患者注射相應的藥物，如玻璃酸鈉，具有良好的關節保護、潤滑、營養和修復關節軟骨的作用。黏附於關節軟骨與滑膜組織的表面產生保護性屏障效應，減少或避免關節受細菌、毒素或化學物質等的破壞，並能增強關節滑液的黏稠性和滑潤功能，緩衝關節應力袁有效維持關節軟骨結構與功能的相對完整性。通過促進滑膜細胞合成自身透明質酸修復軟骨，促進關節軟骨的癒合與再生，修復已破壞的生理屏障，保護與修復關節軟骨。從而達到緩解關節疼痛，改善關節功能的目的。

　　對於一些術後仍存在明顯膝關節疼痛的患者，究其原因，主要是由於單純的關節鏡下不能徹底消除半月板周圍炎症。針對這類病人，我們一般建議，術後1月內膝關節適當休息，少走路；1月後來院複查，根據患者癥狀選擇性的給予關節注射，指導患者正確功能鍛煉；3月後基本恢復正常活動。

　　范時洋/文

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