檢測HLA

07-08

雖然HLA-B27陽性者，不一定必然發生強直性脊柱炎；而HLA-B27陰性者，也不一定必定不會發生強直性脊柱炎；但HLA-B27陽性對強直性脊柱炎的診斷和預後判定有重要的參考價值。它在以下方面有助於診斷：

（1）如果癥狀和體征提示患者為脊柱關節病，HLA-B27陽性會顯著增加正確診斷的機會。

（2）患炎性關節病變的兒童，HLA-B27陽性可提示可能會發生強直性脊柱炎。

（3）如果強直性脊柱炎患者的子女HLA-B27陽性，尤其是男性，提示其發生強直性脊柱炎的可能性較大。

另外，劉湘源等的研究發現，與HLA-B27陰性的強直性脊柱炎相比，HLA-B27陽性者發病相對較早、臨床癥狀較重、全身癥狀及外周關節炎（如髖關節等）的發生率較高，免疫學指標改變（ESR、CRP和γ-球蛋白增高）較多，家族聚集現象、竹節樣脊柱和眼炎的發生率也較高，即HLA-B27陽性的患者的病情較重，預後欠佳。總之，HLA-B27為診斷強直性脊柱炎的參考指標，並非診斷依據。若已經X線片證實診斷為強直性脊柱炎的患者，可不再行HLA-B27檢查。

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