中醫門派

　　（文/臧雲彩）從現存最早的醫學典籍《黃帝內經》問世算起，中醫基礎理論的奠定已經有兩千多年的歷史了。秦漢時期中醫就已經發展成熟，《神農本草經》《傷寒雜病論》代表了那個時代最高的醫學成就。唐宋時期是中醫的輝煌時期，《唐本草》《千金要方》《千金翼方》都可謂集大成之作;名醫輩出、流派紛呈、傳承有序。明代有李時珍《本草綱目》，足以扛鼎。近百年來，中醫也開始借鑒西醫的長處，艱難發展。

　　在中醫漫長的發展過程中，形成了許多各具特色的流派，為造福百姓做出了卓越的貢獻。其中影響較大的有寒涼派、攻下派、脾胃派、養陰派、匯通派等。下面就簡要地介紹一下脾胃派和養陰派。

　　宋金時期戰亂不斷，人民生活艱苦，百姓多病，飲食不節，形體勞役等，李東垣體會到「飲食勞倦則傷脾」，而脾胃為生化之源，人以胃氣為本，再結合自身的臨床實踐出發，提出了「內傷脾胃，百病由生」的論點，並逐步形成了一種具有獨創性的系統理論——脾胃論學說，並創製了補中益氣湯、昇陽益胃湯等方用以調補脾胃。故後世稱他為「脾胃派」代表。李東垣的學生羅天益繼承並發展了他的學術思想。李東垣最重要的著作是《脾胃論》和《內外傷辨惑論》。

　　脾胃派的主要觀點：一是人體的元氣靠後天脾胃運化的水谷之氣來不斷補充。人體的元氣來源於父母，是在人體胚胎時期就形成的。人體的生、長、壯、老、已，整個生命過程都需要元氣的支持，而人體的元氣是有限的，需要靠後天脾胃運化的水谷精微來充養，才能維持人體的生命過程。所以李東垣特別重視後天脾胃的調理。二是脾胃為升降的樞紐。李東垣認為，肝臟維持它的春生之氣，心臟維持它的夏長之氣，這種反應人體陽氣生髮之性的特點，需要脾胃元氣的支持;肺臟維持它的收斂之氣，腎臟維持陽氣的蓄藏之氣，這種反應陽氣收藏之性的特點，也需要脾胃元氣的滋養。可見人體心肝陽氣的生髮，肺腎陽氣的收藏，都關係到脾胃，所以脾胃是人體升降的樞紐。

　　在治療方面，李氏多從脾胃治療內科疾病，注重調節中焦的氣機升降，並創立了著名的補中益氣湯，主要是治療少氣懶言，乏力，睏倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動則氣短;或氣虛發熱，或氣虛下陷，久瀉脫肛等中焦脾胃虛弱，清陽不升所致的疾病。

　　滋陰派是由「金元四大家」之一的朱震亨(後人又稱他為朱丹溪)創始的。他主張「陽常有餘，陰常不足」的理論，善於應用降火的藥物。由於他注重滋陰，他倡導的醫學流派被稱為滋陰派。代表著作是《格致餘論》。朱丹溪的醫學成就，主要是「相火論」、「陽有餘陰不足論」，並在此基礎上確立「滋陰降火」的治則，倡導滋陰學說。

　　《內經》認為，不論男女，精血都容易耗散，難以補充，形質容易衰老，難以生長，所以人不到四十歲陰精就損傷一半，所以陰常不足;而人體的陽氣始終貫穿與人體全部的生命過程，又從病理角度考慮，每個人都有情慾，不能節制，相火易動，相火動則為有餘之火，火容易損傷陰精，所以陰精就常不足。這裡的「陰」指的是人體生命的物質基礎;「陽」指的是人體的生命活動現象。

　　據此，朱丹溪對於陰虛火旺的病證，主要採用滋陰降火的治療原則，即通過滋陰的藥物，來抑制相火的偏盛，主要針對內傷雜病中肝腎陰虧虛、相火偏旺之證而設。其所創製的方劑甚多，其中最有代表性的方劑當首推大補陰丸。這是後世醫家治療陰虛火旺的主方，現代中醫多用於甲狀腺機能亢進、腎結核、骨結核、糖尿病等疾病中屬於陰虛火旺者。

　　滋陰派學說早在明代就遠傳海外，極為日本醫家尊崇。他的醫學理論和實踐經驗，至今在學術上和臨床上仍具有現實指導意義。