控制好清晨血壓 降低腦卒中風險

什麼是腦卒中？

腦卒中是腦血管疾病中最主要的類型之一，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，是一種導致器質性腦損害的腦血管疾病。臨床上，腦卒中有兩個基本的特點：一個是突然發病；另一個是有局灶性或彌散性神經功能損傷。

哪些因素會導致腦卒中的發生？

腦卒中主要跟年齡有關，年紀大了就容易發生腦血管疾病。然而年齡是不可控因素。在可控制的因素中，高血壓是最重要的誘發因素。另外，糖尿病、高脂血症、吸煙等因素也會導致腦血管疾病。

血壓對腦卒中的發生有哪些影響？

高血壓會導致腦卒中的發生率增加3~4倍，高達35%；而且腦血管疾病導致死亡的患者中，由高血壓誘發的佔一半以上。所以高血壓跟腦卒中的關係最為密切。

腦卒中易發生在清晨，是因為清晨血壓波動過大嗎？

清晨血壓波動大確實容易誘發腦卒中。正常情況下，人體的血壓也是有波動的，一般來說，夜間血壓比白天血壓低10%~20%，也就是說，清晨起床後的血壓會升高。而對於高血壓患者，本來血壓就高，清晨時段的血壓波動就會更大，通常要比平時的血壓增加25mmHg。而血壓劇烈波動就容易誘發心腦血管疾病，因此，腦卒中多發於清晨時段。

什麼是清晨血壓？

患者早晨起床後的一個小時以內，通常是早上6:00~10:00之間，早餐前，排空尿液，吃藥前休息幾分鐘，穩定情緒後測量血壓，這就是所謂的清晨血壓。

那麼降低清晨血壓就可以降低發生腦卒中的風險嗎？

的確如此。有很多研究顯示，把清晨血壓控制好，對於防治腦血管疾病非常有效。與其他時段的血壓相比，控制好清晨時段的血壓，防治腦卒中的效果更好。

因此現在更強調對清晨血壓的控制，加之很多患者都表現為清晨血壓增高，控制好清晨時段的血壓，意味著能將全天的血壓都控制良好。

能不能晚上吃藥來控制清晨血壓？

通常不推薦這樣使用藥物。實際上，降壓藥往往要連續服用1~2個月才能真正達到穩定的降壓效果。這就要求降壓藥儘可能地維持較為持久的療效。如果只是晚上服用短效的降壓藥，血葯濃度波動就比較大，雖然有可能控制住清晨的血壓，但是患者全天的血壓是沒法控制好的，並不利於維持血壓的穩定。

除此之外，服用降壓藥的患者還需要注意什麼？

首先，高血壓患者要選擇正確的降壓藥，最終的目的要使得24小時的血壓都能有效控制。其次，服藥期間，血壓穩定後，一定要堅持服藥，不要隨意停葯或者漏葯。另外，不要隨便換藥，除非醫生覺得該降壓藥不合適，不得不換藥。

如果治療期間，血壓有波動，可以在該降壓藥的基礎上適當調整藥量或者增加另一種藥物，輔助患者更好地控制血壓。