走進肌肉家族系列1：認識胸鎖乳突肌

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胸鎖乳突肌環繞頸部，被視為側頸部或前頸部的一部分。位於前頸部，其本身很少疼痛，通常不會覺得頸部前方疼痛而會感到後頸部的疼痛。但其引起的疼痛難以估量，會全部傳向其他部位。

胸鎖乳突肌的附著點：1、胸骨支起點：胸骨柄上部；2、鎖骨支起點：鎖骨內側1/3；3、顳骨止點：乳突外側；4、枕骨止點：上項線外側1/2。

此肌為頸部最大和最淺表的肌之一，兩端分別連於顳骨乳突和胸骨柄及鎖骨內側端之間。其與下頜支平行走行，與頭夾肌形成一個倒「V」字形結構（使頭部前後居於肩胛帶中央）。其在顳骨乳突處附著堅實而斜撐在頸部，使其成為頭頸部前屈、側屈和旋轉的強有力原動肌。又附著於顱骨背面，能使頭和上頸部後伸。頸部屈曲、頭部後伸的動作使頭在下巴引導下向前運動。

胸鎖乳突肌首要功能：將頭轉向對側。在機體活動時，維持著穩固頭部。雙側收縮可以後伸頭和上部頸椎及屈曲頸部。形成頭位向前。單側收縮可以側屈頭和頸部及使頭和頸部轉向該肌的對側。形成斜頸位（頸部側屈側旋）。受頸副神經（C1,C2）支配。

綜上所述，無論何因，頭偏向一側必定引起胸鎖乳突肌的壓痛點的形成。機體下半部肌肉的不適並常使姿勢扭曲，而頸部肌肉則需一直努力做功配合相應的姿勢，也會形成壓痛點。摔倒、急性頸部扭傷造成所有頸部肌肉（包括胸鎖乳突肌）過伸、過收。衣領過緊、長短腿、脊柱側彎、肺氣腫、哮喘、慢性咳嗽、換氣過度、情緒緊張及習慣性的肌緊張也可致胸鎖乳突肌的壓痛點形成。

吸氣時，此肌能輔助提升胸骨。在胸式呼吸可致此肌過收。

因此，平時頭部不要長時間轉向一側坐著，不要睡著看書、不要俯卧著睡覺、不要懶洋洋地坐在沙發或椅子上、聽電話時不要把聽筒夾在肩膀和耳朵之間、適當使用腹式呼吸。

其壓痛點對按壓非常敏感，常誤認為是腫大的、敏感的淋巴結。無痛性頸部僵硬造成無法將頭斜向一側。

胸鎖乳突肌的兩個分支（胸骨支、鎖骨支）均能引起頭顱、面部及下頜部位的疼痛及致頭前部的疼痛。

又胸骨支的壓痛點會引起眼眶後部的疼痛、吞咽時舌頭疼痛、眼睛上方、耳朵後方及頭頂部的頭痛，顳下頜關節的疼痛。此疼痛也會向頸後發送。可向下發送至胸骨的上部處（此為唯一一塊產生向下傳導的肌肉）。若向面部側面傳導，與三叉神經痛的表現相似（常誤為竇炎）。

胸骨支壓痛點有可能引起眼花、視力模糊或復視，或紅眼、過度流淚伴流鼻涕。引起眼睛周圍的眼輪匝肌痙攣---眼瞼下垂、眼瞼痙攣（閱讀時感覺書上的字跳來跳去）。

鎖骨支的壓痛點引起耳朵的深部疼痛、磨牙的疼痛。一側的前額疼痛可橫傳至對側。也易讓人感覺頭暈、噁心、走路不穩或摔倒，有時會意外暈倒。此頭暈可持續數分鐘、數小時甚或數天。常會誤為眩暈或美尼爾綜合征。對空間定位及方向定位有一些影響。可引起耳聾或存在壓痛點的那側耳朵失聰（致中耳內附著在聽小骨上的鐙骨肌和鼓膜張肌緊張，抑制內耳振動）。

此外，異常的重量感、冒冷汗及鼻竇、鼻腔和喉部的腺體分泌亢進也與胸鎖乳突肌的壓痛點相關。持續乾咳，按摩胸骨支近胸骨端加以抑制。

一般令患者仰卧。施術者於其頭側，將其頭部轉向對側，放鬆胸鎖乳突肌。用拇指捫及乳突，向前下方滑動捫及胸鎖乳突肌表面。夾住肌腹，向下至胸骨，區分胸骨支（內側）、鎖骨支（外側）。在鎖骨上尋找鎖骨支、胸骨支。

同時注意：頸動脈只有能觸到搏動的部位比較脆弱（沿著氣管向上直達下頜下方），避開能感受到脈搏的地方。