為什麼女性調經特別重要

I 厚朴醫案 I 自本篇起，我們開始推出厚朴醫案欄目，醫案主要由厚朴中醫診所的坐診醫生提供。

醫案是中醫學習的重要途徑，但是對於非專業的中醫愛好者來說，古代醫案過於晦澀難懂。厚朴醫案欄目的文章，則盡量用簡易詳細的筆觸講解一些對現代人有普遍意義的醫案。意義不僅在診病治病，更在了解病之緣由，防病於未然。

I 厚朴醫案 I 一例繼發性閉經醫案

人們常說，做人難，做女人更難。就算不提生孩子養孩子，光是每個月生理期的麻煩都是男人無法想像的。比如痛經、帶下、崩漏、月經不調什麼的，關於生理期的各種問題，讓很多女人苦不堪言。

月經不僅僅代表著女人的生育能力，更是女人身體狀態的一個重要的風向標。一方面，女性身體很多外在的問題，都能夠反應到月經問題上；同時，月經問題也會反過來加重外在癥狀的程度。

但是，這還不是最苦悶的，最苦悶的反而是年紀輕輕的沒有月經，也就是所謂的閉經。

今年（丙申年）五月，一個十七歲的高中女生前來就診。女孩形體稍微有點胖，第一眼最深刻的印象就是滿臉的疲憊倦怠。這種倦怠，一看就是長期生活不規律所致的那種，而不是由於偶然的勞累。仔細看病人五官，臉頰、額頭、下頜有不少痤瘡，部分痤瘡上帶有膿點，有明顯的紅、腫，個別的較大而硬。

問診時，患者主訴最突出的臨床表現為月經問題。病人13歲初潮，之後月經周期一直紊亂，一般1-2個月一次月經，偶爾伴有漏下不止，多則10餘天。

按：月經量特別少，但斷斷續續一直有，淋漓不盡，中醫稱為「漏下」。

之後閉經一年，曾經服用過黃體酮模仿月經周期作替代療法（通過補充孕激素使子宮內膜有增生期轉化為分泌期，停用孕激素後子宮內膜脫落，出現人工月經周期）。服用黃體酮可以來月經，停用黃體酮後的月經仍不正常，西醫診斷為「繼發性閉經」。

現在這種類似黃體酮的治標方法，在醫學界很常用。用現代辭彙來描述，其實就是「做假賬」。病症之本沒有解決，只改變某項指標，就象公司經營不善，通過做假賬來達到表面上的收支平衡。

我們都知道，對於公司經營來說，做假賬或許可以緩一時之急，但不是長期的辦法；對於身體而言，也是這樣，改變了一些指標，掩飾了一些癥狀，但是沒有改變身體內在的問題。雖然暫時似乎得到改善，但是一旦停葯，還是會出問題。

跟患者接觸問詢期間，感覺病人性情急躁。生活方面，病人每天睡覺很晚，經常熬夜。飯量少，痰多，喜歡麻辣鮮香的食物，經常喝牛奶和冷飲。

病人面色暗沉沒有光澤，舌淡紅，苔白，脈細滑。

腹診時發現，巨闕、水分有橫紋，心下至中脘痰結，按下時反映很痛，這是典型的痰濕阻滯、沖任失調。

綜合以上情況，可知病人由於睡眠不規律，導致體虛；飯量少，說明脾胃差；痰多，加之飲食厚濁，致使痰濕泛濫。

治療方法是首先針刺，疏通任脈，然後結合方葯健脾燥濕，活血調經。治療之外，叮囑病人規律生活，按時作息。

兩周後來複診，得知病人於5月29日來月經，量少，褐色，3天結束。繼而於6月4日出現又出現咖啡色分泌物，持續10餘天。此外患者出現脾氣暴躁，易怒，痤瘡加重。

崩漏的發生是由於患者素體脾虛並勞倦思慮而損傷脾氣。正如《婦科玉尺》云：「思慮傷脾，不能攝血，致令妄行。」故以疏肝理氣，活血化瘀治療。

追問患者得知，患者沉迷電游，經常每天晚上12點以後才睡覺。睡醒不解乏，第二天非常睏倦。痤瘡加重和脾氣暴躁的重要原因是生活不規律所致，再次囑咐病人要規律生活，按時作息，否則影響治療。

第三次來診，患者於7月4日行經，量少，咖啡色，4天結束，本月未發生排卵期出血，繼續上方治療。

第四次8月14日來診，自述於8月4日月經，量少，持續10天結束，腹診心下至中脘痰結，按之痛，膻中壓痛，以柴胡活血湯加減治療，繼續治療8周，患者於10月中旬來月經，量中，色暗紅，7天乾淨，痤瘡減輕。

繼續守方治療，繼續觀察一個月，患者月經周期正常，基本治癒。

這是一個非常典型的因不良生活方式導致的婦科問題。病人起居無常，飲食失節，使得身體節律紊亂。看似脾氣、痤瘡、月經屬於不同問題，其實起因都是生活方式。月經不調等婦科問題不僅是不良生活方式所致，反過來婦科問題也會影響身體的正常機能，導致各種癥狀雜生。

所以，借這個醫案，也提醒一下大家，疾病的治療過程，不僅需要醫生的努力，也需要患者生活方式的改善。很多不太了解這一點的人，會認為疾病只是醫生的事，而不去改變自身的不良習慣，往往會導致病症的反覆甚至加重。

雖然這個患者是個高中女生，但對成年女性來說，也很有意義。現在的女人，不僅要照顧家庭，大多還要工作，真的是各種壓力。所以，作為女人，更應該學會善待自己，愛惜自己。