孕早期媽媽，請遠離抗甲狀腺藥物

來源：國際糖尿病（idiabetes）

甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）會影響妊娠女性健康及胎兒發育；孕早期應用抗甲狀腺藥物可導致胎兒出生缺陷。現有指南推薦孕早期用丙硫氧嘧啶（PTU）治療甲亢，孕晚期換用他巴唑/卡比馬唑（MMI/CMZ）。丹麥一項最新研究表明，孕早期應避免應用抗甲狀腺藥物，以減少出生缺陷的發生風險。

研究者奧爾堡大學醫院的Stine Linding Anderse等人對丹麥醫學出生註冊庫、丹麥國家處方登記庫、丹麥國家醫院註冊庫中的數據分析發現，在近30 000例處方應用抗甲狀腺藥物的受試者中，應用MMI/CMZ及PTU者分別有27 281例和5895例。一般人群中，MMI相關副作用的發生率是PTU相關副作用的兩倍，這主要與MMI應用頻率是PTU的近5倍有關。與應用MMI/CMZ者相比，應用PTU者的粒細胞缺乏症發生率更高（0.27% vs. 0.11%，P=0.02）；肝衰竭發生率無顯著差異（0.05% vs. 0.03%，P=0.4）。進一步分析顯示，與一般人群相比，妊娠女性中抗甲狀腺藥物相關的粒細胞缺乏症及肝衰竭發生率更低。在2206例應用抗甲狀腺藥物的妊娠女性中，共計發生75例與孕期應用抗甲狀腺藥物相關的出生缺陷。

該研究提示，臨床醫生應用抗甲狀腺藥物治療年輕女性時，應考慮其未來妊娠的可能性，並儘早確定其是否懷孕。此外，應用抗甲狀腺藥物治療的育齡女性應定期進行妊娠試驗以確定是否懷孕。孕早期若甲亢已緩解，可停用抗甲狀腺藥物，擬懷孕及孕早期必須藥物治療的甲亢女性應選擇PTU。

J Clin Endocrinol Metab 2016.

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