我國乳腺癌發病高峰年齡提前 今日早報

　　22歲女大學生患上乳腺癌

　　我國乳腺癌發病高峰年齡提前

　　□通訊員張穎穎本報記者黃淼君/文李選/攝

　　現在，乳腺癌患者越來越多，患者年齡也越來越年輕化了，杭州市腫瘤醫院副院長、市一醫院腫瘤外科主任羅定存，碰到最年輕的患者還是名女大學生。不過，和發病率持續上升狀況相比，羅副院長覺得，死亡率略有下降。

　　「乳腺癌一升一降的現狀，和大家的防範意識日益增強有很大關係。不過，我還是要在大講堂上，給大家糾正幾個誤區，以便能夠更好地防治乳腺癌。」羅副院長在做客第179期早報名醫大講堂時說。

　　「從全球趨勢來看，乳腺癌發病率越來越高，每年新髮乳腺癌患者多達140萬，每年死於乳腺癌的患者多達50萬。在我國一些經濟發達地區，乳腺癌發病率也呈現一個高髮狀態，以每年3-4%速度在增長。」羅定存表示。

和歐美國家相比，我國乳腺癌的發病有一個明顯的年輕化趨勢，在我國發病高峰提前到了45至55歲這個年齡段，較西方歐美國家提前10-15歲。

　　「日常門診中，經常有人來問我乳腺癌能不能防治，其實乳腺癌的防治就是要做好三個早，即早發現早診斷早治療。」羅副院長講了一名令他印象深刻的患者。

　　這名患者是名22歲的女大學生，在偶然的情況下，發現文胸上有乳頭溢液情況，就馬上到醫院就診，結果發現是乳腺癌。儘管病變非常早期，但範圍很廣，必須切除全部乳腺腺體組織。好在發現及時，還能留下乳腺表面的所有皮膚包括乳頭、乳暈。

　　羅副院長利用她的背闊肌，幫助她重建了一個乳腺。重建後的乳腺，她非常滿意。3年前，這名女大學生結婚生子了，帶著喜糖來看他，這讓他非常高興。

　　「自我防範意識很重要。早發現，主要有三個途徑，一個是大規模的篩查，目前我國對於女性在推廣一項兩癌（乳腺癌和宮頸癌）篩查，第二條是日常的自我檢查，第三條是專科臨床醫師檢查。」羅副院長說。

　　我國乳腺癌發病率持續上升

　　如果確定為乳腺癌，也不用特別焦慮，因為現在的治療手段越來越多了，部分患者還可以保留乳房，主要根據病情。

　　「100多年來，治療乳腺癌的理念是逐步在改進，即從單純地切除腫塊到擴大到連腋窩下的淋巴結清掃，甚至到連部分骨頭切除的乳腺癌擴大根治術，但現在隨著各種藥物的發明以及治療手段的改進，部分患者可保留乳房，且切口也越來越小。不過，要提醒的是，乳腺癌患者要求保留乳腺是有嚴格條件的，要根據腫瘤具體情況而定。」羅副院長說。

　　每個人的乳腺條件以及患病情況是不同的，還有，每個人對於美的理解都是不同的。和醫生充分溝通，可以找到一個最佳治療方案。

　　「不少患者都問，平時生活中是不是某些東西不能吃？從西醫角度來說，食物上的禁忌非常少。」羅副院長說，問得最多的一個問題就是：豆製品能不能吃？其實曾經有研究機構對日本和美國的乳腺癌患病率進行對比研究，在豆製品攝入量上，日本是美國的十倍，乳腺癌的發病率上日本是美國的四分之一，從某種意義上來說，豆製品對於乳腺還是有保護作用的。不過在眾多食物中，羅副院長建議不要吃雌激素含量豐富的食物。

　　「乳腺癌是七分預防三分治療，保持心情舒暢，多吃蔬菜、豆類和水果，減少高脂肪、高熱能量食物的攝入，定期做中等強度的體育鍛煉，避免放射線的照射，定期乳腺自檢與臨床醫師複查相結合，這就是最好的預防方法。」羅副院長表示，「尤其是家族中有乳腺癌患者的，沒有生育史，月經初潮來得特別早，絕經期來得特別晚的女性，請要特別關注乳腺健康。」

　　乳房B超是最經濟有效的檢查手段

　　在早發現的三條途徑中，羅副院長最推崇的是定期做影像學檢查，因自我檢查並不容易，如沒有專業知識，對乳房自我觸摸並不能夠及時發現疾病。

　　「女性日常的自查需要有一個固定日期，未絕經的女性，可在月經周期的第七天左右做一個自查；絕經後的女性，可在每個月固定的一天里自查。」羅副院長說，自查可分為看外觀和摸腫塊兩部分，但這些步驟需要了解一些專業知識。

　　最佳檢查辦法是定期做一些影像檢查，目前主要是四個手段，即乳房B超、鉬靶、磁共振和纖維乳管鏡檢查。這四個手段中，建議大家可定期做乳房B超檢查，這個既便宜又有效，30歲以後女性建議每年做一次。

　　現在比較流行的鉬靶檢查，建議40歲以後女性每三到五年做一次，不需每年做。而磁共振和纖維乳管鏡是適用於特殊患者的，普通女性不需定期做。

　　「上世紀60至70年代，美國和歐洲等國家推廣大規模篩查，使乳腺癌死亡率下降15%-30%，篩查是非常有效的，現有些單位體檢尚不包括乳房B超，女性朋友最好能自己增加這個檢查。」羅副院長說。

　　網友互動

　　網友冰紅茶：我今年45歲了，乳腺檢查為囊性增生，同側腋下發現26mm×4mm的淋巴結，有問題嗎？是不是要進一步檢查？乳腺檢查B超好還是鉬鈀好？乳腺增生患者如果B超正常，是不是就可以不做鉬鈀？

　　羅定存：45歲以後，建議乳腺B超和鉬靶都要定期做，B超每年一次，鉬靶三至五年一次。你目前的情況，問題不大，但建議做一下鉬靶檢查。

　　網友緣：去年我被查出來說有小葉增生，說還是較嚴重的，當時配了葯，吃了一瓶就停吃了，因沒感覺哪裡不舒服，也不會脹痛，現在什麼癥狀都沒有。小葉增生是不是乳腺癌前期，必須吃藥？

　　羅定存：小葉增生不是乳腺癌前期，一般不需要吃藥，除非特別嚴重，臨時服一些藥物，緩解不適癥狀。小葉增生這個問題我要特別提醒一下，在我做主治醫生期間，曾碰到一名女性患者，跑進門診室就說要開點葯，治療小葉增生。我要求她必須讓我做檢查確診後再開藥。她猶豫了片刻，還是讓我做了檢查，結果發現是乳腺癌，病理切片出來後，發現是乳腺癌2期。小葉增生是許多女性都會碰到的問題，不要焦慮，也不要輕率對待，一定要請有經驗的醫生幫助確認是否真的是單純的小葉增生。