常見的人格障礙
態度與情緒或情感的區別如次。人一生下來就有情緒，如嬰兒的啼哭。態度是在後天生活中發展起來的。單純身體擾亂可以引起情緒，例如疼痛和不適感總是伴有一定的情緒，但理化刺激作用於身體並不引起一定的態度。情緒可以短暫即逝，態度總是相當持久的。若變化無常，實際上等於沒有態度。態度包括三個方面：①情感體驗或心情;②對人或事物的觀點和評價;③行為取向。行動的傾向或採取行動的趨勢。所謂定勢，只不過是一定時間或處境下的態度。換言之。定勢的研究主要限於態度的橫斷面。人際關係總是涉及彼此的態度。心理治療的主要靶子是病人的態度。因此，精神病理學有必要重視對態度的研究。
人格障礙是一種異常人格，由於其人格的異常性而妨礙了人際關係甚至給他人或社會造成損害.或者，給本人造成精神痛苦，或者，二者兼而有之，也就是既害人也害己(根據 K.Schneider的定義)。
人格是從小逐漸發展形成起來的，人格障礙也是如此。年齡愈小，人格的可塑性愈大。一般地說，到了18歲。人格已基本定形，不容易有大變化了。因此，臨床精神病學以18歲作為診斷人格障礙的年齡下限。18歲以下的人一概不診斷人格障礙，必要時可診斷為情緒障礙、行為障礙或品行障礙等。人格是相當穩定的，但也並非一成不變。關於人格的動態，請參看第十一章第三節。
診斷人格障礙通常需要有關人格的既往資料，需要18歲以前的個人史資料，但有時候難於甚至無法得到。從臨床實際出發，一個人的行為模式(尤其是人際關係模式)已經持續兩年以上，既不與某種精神障礙或癥狀直接相聯繫，又沒有任何相反的證據(數年前和現在大不相同的證據)，便可以認為是人格特性的表現。
成年後出現的人格異常或病態主要有三種：①器質性病引起的人格改變;②精神分裂症引起的人格衰退;③心理社會因素引起的人格病理髮展，常見的有偏執性人格發展、疑病性人格發展、易激怒性人格發展、社會退縮性人格發展等幾種形式。
為了研究和臨床實踐的方便，通常把人格障礙分為若干類型。類型也就是典型。實際上，過渡的或混合的人格障礙更多見。以精神分裂症為例，大多病前有人格障礙，但能夠歸到某一確定類型的(如分裂人格，偏執人格)卻是少數。臨床醫生診斷的人格障礙例數遠少於實際存在的例數，過渡的或混合的人格障礙容易被忽視，大概是一個重要原因。
ICD-10草案(199年)對每一個類型的人格障礙描述了七個人格特性，並且規定至少具備三個才能診斷為該類型的人格障礙。草案又規定，如果只有一或兩個，可診斷為人格障礙特性的尖銳化。這是一種有重大實踐價值的提法，它使我們不致於忽視任何一個人格障礙特性。同時，這給不典型的人格障礙的診斷也制訂了指南。若某人具有甲型人格障礙的兩個特性和乙型人格障礙的一個特性，或者，甲乙丙三型人格障礙的特性各有一個，我們倆可以考慮不典型人格障礙的診斷了。
下面對公認的人格障礙類型分別作簡短的描述。
反社會性人格障礙
K.Schneider稱此為無情的(affectionless)人格，可見情操的缺乏具有根本性。照例，病人完全沒有內疚，做了壞事一點也不感到後悔或內心痛苦，對親人和朋友沒有責任感和義務感也很突出。嚴重者甚至連羞恥和同情憐憫心也沒有。這種人一有慾望就迫不及待要得到滿足，不能延遲，也不能耐受挫折。不能從失敗和懲罰中汲取教訓，所以屢教不改。行為往往不顧最起碼的社會規範，完全憑個人的好惡行事，富於攻擊性和破壞性。儘管智力沒有缺陷，似乎什麼道理都懂，說起來頭頭是道，卻給人蠻不講理的印象，因為不管什麼事，他總是自我辯護和責怪別人。可以和太短時間相處得不錯，尤其是沒有利害衝突的時候，但一點小事觸犯了他便馬上翻臉，和任何人也不能保持長期的和諧關係。這種人沒有長遠打算，抱「今朝有酒今朝醉」的生活態度。
本型人格障礙常見於司法鑒定。由於人格障礙的嚴重性和頑固性，DSM-III-R規定，18歲以前必須有品行障礙才能診斷，這和其他類型人格障礙的診斷標準都不同，值得重視。
所謂衝動性或爆發性人格障礙，可視為反社會性人格障礙的一種較輕的變種。這種人具有一般人所共有的是非觀念，他們傾向於約束自己的情緒和行為，但發作起來卻完全失控。不可預測和完全不顧後果的暴怒和攻擊破壞行為，是本型的特點，但在發作間歇期可以相對正常，甚至表面上是馴服的。另一個特點是病人很難堅持沒有即刻獎勵或報酬的行動。
戲劇性人格障礙
老名詞叫歇斯底里人格，K.Schneider則稱之為引人注意的人格。這種人需要別人經常的注意，人們注意他使他感到滿足和愉快，而沒有人理睬容易感到空虛與無聊。言語動作和表情是誇張的，像演戲一樣，力圖當場吸引觀眾而不顧其他。為了引人注意，不惜傷害身體(自傷或玩弄自殺)和不顧個人尊嚴。熱中於參與激動人心的場面，喜歡湊熱鬧，愛出風頭。缺乏足夠現實刺激時便訴諸想像以激發強烈的體驗。此之謂自我戲劇化。缺乏固有的心情，情感幾乎都是反應性的，且反應過分，但給人一種膚淺。沒有真情實感和裝腔作勢的印象。這種人過分注重身體和服飾的吸引力，言行往往顯示出性的誘惑，但可以是生物學地性冷淡的。幻想性謊言不少見。把書報上的奇聞說成是自己的親身經歷，編造動人的身世，目的只是為了引起轟動效應。對於這種人，幻想世界比現實世界似乎更加真實。
所謂邊緣型人格和自戀性人格都可視為戲劇性人格的變種。
分裂性人格障礙
本型的基本特點是一般性和持續的情感平淡和動機不足。孤僻是突出的：什麼親密的朋友也沒有;對批評和表揚無動於衷;既不想與人交往，也體驗不到與人相處的樂趣;照例不結婚，也沒有過戀愛史，似乎對異性根本不感興趣。如果僅限於這樣一些特點。有人稱此為類分裂人格。如果除此以外，乖僻很突出，則叫做分裂型人格(schizotypal personality)。乖僻可以表現在思想、言語、服飾和行為中。這種人有各式各樣的古怪想法，對巫術、迷信、神仙劍俠、「特異功能」以及似是而非的「哲學」似乎特別感興趣。時有異乎尋常的體驗和知覺。言語內容脫離實際，措詞不當或不準確，意思含糊籠統，普通交談中常夾雜一些抽象和生僻的術語。奇裝異服(主要特點是風格極不協調，如穿西裝上衣卻配以瓜皮小帽或中式褲子之類)和不修邊幅可以很顯眼。行為常顯得出人意料而莫明其妙，例如，交談時忽然自言自語，對陌生人發出神秘的微笑，走路時出現某個怪姿勢或怪動作，在百貨店買肥皂時突然問售貨員「這裡賣不賣涮羊肉」，等等。
偏執性人格障礙
本型人格的主要特性是過分猜疑和敏感。傾向於把別人的好意或中性態度誤解為惡意或敵意，喜歡追究別人隱蔽的動機，容易感到別人「笑裡藏刀」、「指桑罵槐」、「殺雞給猴看」等，總之是別有用心和不懷好意。表現為過分警惕、保密、採取防衛措施、想辦法試探或考驗別人是否忠實等。對批評、輕視和拒絕十分敏感，反應強烈而持久。對侮辱、侵犯和傷害不能寬容，長期耿耿於懷。容易感到受了不公平的待遇。不能忍受被置於「嫌疑犯」的地位，力圖避免嫌疑，或為自己辯白鷗冤。對職責分工不明的處境感到過分難堪，生怕出了問題別人把責任往他身上推。容易產生嫉妒，性愛的或非性愛的。容易自我援引，傾向於把無關的事看做指向自己的。
偏執人格有兩種亞型或不同的表現，一種是自負，傲慢，好爭辯，好鬥，對權力地位有執著追求而又猜疑過敏的人，另一種是膽小怕事，遇事退縮，好背地裡竊竊私語，幹事偷偷摸摸，斤斤計較小利害而又猜疑過敏的人。
所謂權威型人格(authoritarian personality)也許是異常的，但不是人格障礙，不應該與偏執人格混為一談。(請參看W.Meissner，1978年， p86～98)
強迫性人格障礙
不同學者從不同角度對本型進行了描述和概括，例如，K.Schneider著重於不安全感，P.Janet著重於不完善感，還有人則特彆強調不確定感和自我懷疑。其實，這些描述在很大程度上是重迭的。
這種人幹什麼事都是安全第一，過於仔細認真，反覆檢查核對，選擇時猶豫不決，唯恐疏忽和差錯。「不怕一萬，就怕萬一」被視為座右銘。為了安全不惜犧牲效率和經濟。吝嗇、好儲蓄和屯積，唯恐匾乏。容易產生處境性和期待性焦慮，遇事就心情緊張，總像面臨重大考驗似的。守時、拘謹和墨守成規也很突出。
不完善感的代償是追求十全十美，即完美主義。對己責備求全，吹毛求疵。如果處於順境，工作中受到權威的讚許，完美主義者對成就可感到滿意，此時能堅持相當有效的實際行動，有相當的自控能力而不太過分。如果處於逆境，工作失敗或受到譴責，或者忠實性被人懷疑，自控能力可以迅速下降，此時的完美主義便停留在純粹觀念階級而不能進行有效的行動，思維反芻和自我折磨因此而突出起來，這叫做完美主義，是完美主義的代償失調。
所謂不確定感，是指病人感到他面對的世界是不確定的，偶然和意外事件太多，令人抓不住規律。因此，病人便人為地制定各種清規戒律迫使自己遵守，使自己感到確定。這種人拘泥於形式、規則和次序，有僵化的特殊生活風格。連日常生活也程序化，如刷牙上下左右各多少下以及先後次序都有規定，不遵守自訂的規則感到不安，表明儀式化有抗焦慮作用。這種人喜歡計數，偏好對稱(某病人不能容忍妻子容顏色圖案不對稱的衣服，感到受不了，妻子只好不穿)，愛整潔。有些病人巫術化很突出，顯然也是為了對抗不確定感。外在世界的不確定實質上是病人自我懷疑的表現。這種病人有深刻的自我懷疑，懷疑自己的才能、道德品質和自控能力等。
強迫人格具有自我欺騙性，因為若不深入到自己的內心世界，外在的行為特點都是一些好的特點：勤奮，克己，認真，負責，嚴肅，仔細，有條不紊，節儉，整潔，等等。給別人好印象提高了別人對病人的期望值，反過來更加重了自我苛求和緊張不安。難怪不少人認為強迫人格是一種典型的面具人格。
這種人格有強烈的禁忌意識。由於依賴於各種權威和為了避免懲罰，各種不同的禁忌都被病人所採納，結果把自己捆得死緊。確實，強迫人格給人以過分自我約束甚至作繭自縛的印象。所謂「應該的暴虐」也是這個意思。
這種人格流露的情感主要是厭惡。他怕臟，怕別人碰他，怕別人打亂了他的程序，等等，其實並非恐懼，而是對人的厭惡。這一點，病人的配偶體會最深：病人似乎總怕配偶玷污了他(或她)，總是那麼正經，似乎拒人於千里之外。強迫人格者從來沒有並且也不能體驗親密。此外，請參看第七章第三節。
所謂神經症性格是一個很廣的概念，亞型不少。如果把它們視為強迫人格的變種，也許比較容易理解。這就是說，各種神經症性格有一個共同之點，即身強迫性(obsessinnability)，而不同的只是表面上看去很顯著的特性，如急躁，煩惱多、易興奮緊張又易疲勞，爭強好勝，恥感強烈，疑病傾向，依賴性等。
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