中醫抗癌：給我們一些信任，給自己一點信心

記者 倪童

2011年，世界衛生組織提出：「惡性腫瘤40%可以預防，40%可以治癒，20%可以長期帶瘤生存。」隨著醫學的發展，我們正逐漸走出「癌症等於死亡」的陰影，與此同時，中醫抗癌也開始受到越來越多的認可。

正虛邪實，腫瘤是種慢性病

早在3500多年前，殷墟甲骨文上就有「瘤」之病名的記載。而關於腫瘤治療的最早記錄，則可追溯到先秦時期的《周禮》。及至春秋戰國時期，《黃帝內經》對於腫瘤類疾病的病因病機、臨床表現，已經有了較為系統的認識。繼《內經》之後，《難經》、《神農本草經》、《傷寒雜病論》、《金匱要略》等醫學著作相繼誕生，中醫在腫瘤治療領域不斷發展完善。清末以降，隨著中西醫匯通，中醫對腫瘤的認識進一步發展。

「在長期的臨床實踐中，中醫治療效果有了明顯提高，並且逐漸顯示出其獨特的優勢和潛力。」 蘇州市中醫院腫瘤科李涌健主任醫師，在接受《現代蘇州》記者採訪時如是說。

2006年，世界衛生組織將腫瘤定義為一種「可控制的慢性病」，這一觀點和中醫理論不謀而合。

「事實上，雖然腫瘤在臨床表現上是局部病變，現代醫學之前也一直以局部治療為主，但是中醫早就認識到它是一種整體正氣虛，局部邪濕的全身性疾病。」 李涌健說。

腫瘤在中醫中屬「積聚」範疇，因正氣虧虛、邪毒內侵凝聚而成，其發生髮展是機體內外多種因素作用的結果，包括正氣不足、毒邪內蘊、七情所傷、氣滯血瘀、痰濕凝結等，可以大致歸納為「痰、瘀、毒、虛」四種。

「正氣不足」是腫瘤發病的基礎。「正氣」由人體的臟腑經絡、氣血津液、生理活動綜合作用而產生，即人體的生理功能，相對於病邪而言則是指人的抗病及康復能力。正氣的盛衰不僅是發病與否的關鍵，在疾病發生之後的病情發展和轉歸中，同樣起著決定性的作用。

「毒邪內蘊」是許多疾病的共同病因，所謂「毒邪」，既包括「外邪」如環境污染、食品毒素等致癌因素，又包括「內生實邪」，即腫瘤細胞本身，中醫稱之為「癌毒」。華佗在《中藏經》中就提出腫瘤是由臟腑「蓄毒」所生。

「七情所傷」指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情志的異常變化所引起的機體失常。例如「郁怒傷肝，思慮傷脾」，而「脾氣受阻，肝氣橫逆」則會造成「經絡瘀阻，積聚成塊」的嚴重後果。李涌健解釋道：「人的情緒會影響內分泌，內分泌紊亂就會引起細胞突變，從而形成腫瘤。」

「氣滯血瘀」是形成腫瘤的重要病理機制。氣滯可加重血瘀，血瘀又可加重氣滯，兩者惡性循環致使氣血不通，所謂「不通則痛」，瘀血積聚，發為腫塊，久則成為癌瘤。

「痰濕」，是人體津液運化失常而停積在人體內的產物。「痰濕凝結」與「氣滯血瘀」互為因果，形成惡性循環，導致腫瘤形成發展。

根據對腫瘤病因病機的不同認識，中醫治療腫瘤的方法十分豐富，但是始終遵循整體觀念，堅持治未病、治病求本、調整陰陽、三因（因時因地因人）制宜、辨證論治、扶正祛邪等基本原則。

「在中醫治療腫瘤的方法中，比較常見的是『扶正』類治法，通過調節人體的正氣，提高機體的抗癌能力，來遏制腫瘤的發展。」 李涌健說。

腫瘤患者容易出現一系列「正虛」證候，如氣虛、血虛、陰虛、陽虛以及臟腑虛弱等，因此根據「虛則補之、損則益之」的原則，「扶正」又有養血、養陰、健脾、補腎諸法，皆視具體情況而定。

廣義上的「扶正」還包含「祛邪以安正」之意，因此在具體治療過程中，「扶正」與「祛邪」相輔相成。「祛邪」類治療方法包括化痰祛濕、活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結、理氣消滯、以毒攻毒等。由於用來攻邪的藥物大多會損耗人體的正氣，因此醫生往往會根據病人體內邪正虛實的情況，區分輕重緩急，確定「扶正」與「祛邪」的主次之別，以保證「扶正不留邪，去邪不傷正」。

無論是中醫理論、現代腫瘤學研究，還是臨床實踐，都表明腫瘤病程較長，應該稱之為慢性疾病。「曾經我們『談癌色變』，認為得了這個疾病馬上就會面臨死亡，現在看來並不是這麼回事。」

腫瘤縮小才是治療有效？

1987年，李涌健在進行研究生論文答辯的時候，有一根「軟肋」使他備受困擾。「當時拍的片子里腫瘤沒有明顯縮小，於是方子的療效就受到了西醫的質疑。」如今，現代腫瘤學經過二十餘年的發展研究，終於不得不承認，單看腫瘤大小來評價療效是片面的。「這讓我們中醫長舒了一口氣。」

惡性腫瘤是一種全身性的疾病，局部瘤體的表現只是疾病的部分反映。有的患者腫瘤局部縮小了，甚至達到了完全緩解的程度，但是由於機體無法承受化、放療的損耗，身體狀況極差，生活質量很低，結果壽命也並沒有延長。

伴隨著醫學模式的改變，現代醫學逐漸從以「病"為主，發展到以「人」為主的階段。在這樣的背景下，「生存質量」作為一個重要指標被納入到腫瘤療效評價體系當中，這一概念的引入，使得中醫治療癌症的優勢突顯出來。

「中醫是看『人』，而不是單純的看『病』，它更強調病人的生活狀態和遠期結果，病人的生存質量提高，才是治療有效。」

「治未病」是中醫治療的一個重要原則，它強調「未病先防，既病防變，瘥後防復」。首先，對癌前病變進行有效的中醫治療，截斷其病勢，是「治未病」思想在腫瘤防治上的一個重要內容。很多中藥具有阻斷或延緩癌變的作用，用於癌前病變患者，可以在一定程度上減少腫瘤發生。比如萎縮性胃炎、肝硬化等疾病，通過中藥治療，有可能阻斷甚至逆轉其病變發展。其次，中醫藥跟手術治療相結合，能夠有效彌補手術治療的不足。手術固然能切除癌腫，但還有區域淋巴結轉移、血管中存在癌栓、殘癌等可能性，因此術後長期服用中藥，對於防治或延緩腫瘤的複發和轉移有重要意義。

李涌健舉例道：「我有一個病人，晚期胃癌，手術中在胰頭邊上發現了轉移灶，無法去除。術後她化療了四個療程，同時始終堅持吃中藥，定期複查，到目前為止已經5年了，依然生活得很好。」

其次，中醫在配合放、化療以及手術的綜合治療中也有不俗表現。目前，手術、放療、化療是治療惡性腫瘤的主要手段，這些治療方法雖然能夠使瘤體縮小或消失，也會給患者帶來較嚴重的不良反應。例如，手術可能引起創傷性出血，致使氣血津液不足，機體免疫力低下。放療易導致放射性炎症、消化道癥狀、白細胞下降以及免疫功能下降。化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，也會對機體的重要器官以及神經系統、消化系統等造成傷害。而中藥治療可以很好地削弱放、化療的毒副作用，促進骨髓功能，提高人體免疫能力，加快術後康復，有效減輕患者痛苦。與此同時，中藥還可通過提高腫瘤細胞對放射線、化療藥物的敏感度，直接殺傷腫瘤細胞等作用機制，提高放、化療的有效性，縮短病人的治療期。

此外，中醫藥在晚期腫瘤治療中具有重要意義。這類患者大多已出現病灶的廣泛轉移，此時殺滅癌症病灶已不是治療的主要目的。中醫可以通過穩定瘤體、減輕癥狀、對抗腫瘤併發症，來實現患者的「帶瘤生存」。而中醫藥與放療、化療、手術等配合使用，均能減輕病人痛苦，提高病人生存質量，延長其生存期。早在2011年，WHO就已經提出，20%患者可以做到「帶瘤生存」。對此，李涌健也表示：「我在臨床實踐中已經看到了很多帶瘤生存的病人，四五年甚至更長時間，不在少數。」

如今，雖然中醫治療越來越顯示出它的獨特優勢，但是不可否認，它也存在短板。「中醫治療對癌細胞的抑制作用相對較弱，對於一些情況較嚴重的病人，如果只採取純中醫治療，往往不能很好地控制病情。因此，我提倡個體化治療，中西醫結合。」李涌健說。

中醫強調「整體觀」和「動態觀」，對於宏觀調控和內環境調節較有優勢，而西醫則長於局部微觀處理和病灶控制，兩者有機結合的綜合治療方式，實現了優勢互補，已經越來越成為腫瘤治療的最佳選擇。

【參考資料】

《中醫腫瘤治療學》主編 王居祥 徐力

《中醫腫瘤學科現狀分析與發展思路》 李忠

【延伸閱讀】

這些雷區不能踩

一、延誤病機

在腫瘤治療方面，有相當多的病人對中醫缺乏信任，而這種信任度從我國一線城市往下直至農村，大致呈遞減趨勢。「上世紀80年代時我在上海讀研究生，當時北上廣等地的腫瘤病人術後都要吃中藥，但是90年代我到蘇州以後，發現術後吃中藥的病人相對較少，而到周邊鄉鎮和農村就更少了。」

這種不信任導致的後果就是治病時機的延誤。許多病人只有在西醫用盡了所有治療手段，山窮水盡之後，才會「退而求其次」地來找中醫診斷，這樣往往盼不來「柳暗花明」的結果。

李涌健坦言：「實際上中醫重『胃氣』，這個時候病人連『胃氣』都沒有了，吃下去的中藥也吸收不了多少。」更何況中醫治病重平衡調節，中藥對人體的作用非常系統，旨在調整人體內環境，因此很難和西藥一樣立竿見影。「中醫治療這就好比為人體自身建立一條防禦癌細胞的『長城』，工程浩大，肯定需要一個過程。」

因此，中醫強調「早介入」，在西醫治療的同時配合以中醫治療，才能事半功倍。

二、盲目進補

「我認為食補並不是一種常規的輔助手段，也不贊成病人長期進補、過度進補。」在李涌健看來，進補最有益的是健康人群以及亞健康人群，腫瘤患者進補，往往適得其反。

一方面，腫瘤病人在接受治療的過程中要服用大量的藥物，加上放、化療對機體的損傷，腸胃負擔本身較重，消化功能較差。此時攝入高蛋白的補品，不但難以吸收，還會令羸弱的消化系統「雪上加霜」。

「因此，進補的前提是病人能夠吃得下飯。如果病人連飯都吃不下，更不可能消化那些高蛋白高脂肪的補品。」

另一方面，腫瘤細胞的生長發展也需要營養，「並且，腫瘤細胞獲得營養的能力比正常細胞強得多」，一旦進補不當，反而會刺激其繁殖，加重病情。例如用參類蠻補等做法，都屬於「火上澆油」，有害無益。

「所以對於腫瘤病人，我建議遵循原來的生活規律，健康飲食，稍微注意營養即可。同時還要適當地尊崇中醫的『忌口』原則，比如女性的乳房癌要避激素，由於豆類含雌激素成分，病人就應該用牛奶代替豆漿。」

三、忽視「辨證」

中醫治療的精髓之一就在於「因人而異，辨證論治」，它強調的個體化治療，就好比醫療領域的「私人定製」，同一種疾病，如果患者不同，開出的方子可能完全相反。「比如同樣是肺癌，一個人陰虛，一個人陽虛，我用的葯就完全不一樣。」因此，沒有一張藥方能夠「走遍天下」，也沒有一味中藥能做到「眾人皆宜」。

「有些病人總問我，我的方子里有沒有現在社會上流傳很廣的『抗癌草藥』，比如白花蛇舌草、半枝蓮。事實上我的方子里很少用這些葯。」在李涌健看來，從單味中藥中提取成分去做實驗，比如黃芪、党參等，都能產生抗癌效果，然而並不是所有病人都適合用黃芪、党參入葯，並且單味中藥與不同藥物配合，其效果也是千差萬別。忽視「辨證」而一以論之，恰恰丟失了中醫的精華。

同樣的錯誤還表現在對中成藥的使用上。「現在抗癌藥物中有好多中成藥，這些藥用的好肯定會起輔助作用，問題是很多人把中成藥當做西藥來用，問題就大了。」中成藥的使用也需遵循中醫「辨證」的原則。例如其藥性有溫涼之分，如果病人是寒性體質，則要避免使用涼性藥物。「不少西醫不辨病人體質亂開中成藥，而病人自己也缺乏相應知識，這種狀況的確堪憂。」

四、情志失調

情志失調是腫瘤形成的內因之一，因此，中醫強調對病人的情緒和精神狀態進行引導調控。

「毫不客氣地說，抗癌失敗的病人中有三分之一是因為精神崩潰。精神垮了，什麼良藥都沒用。所以我一直堅持，對病人而言，『難得糊塗』。」

李涌健要求自己的病人，「不看醫學雜誌，不看健康節目，不上網搜羅資料，更不要四處打探所謂『秘方、偏方』」。

當患者花費大量的時間精力去「鑽研」自己的疾病，無形之間就增加了自身的心理負擔和精神壓力，弊大於利。同時，對於知識的「一知半解」時常會造成人的困惑與不安，這很可能比全然「無知無覺」更有害。

「健康人是該學習一點醫學知識，增強防護意識，有病早就醫。但是對於患者而言，該做的就是放平心態，回歸原來的生活軌跡，定期檢查，定期就醫。要相信醫生，更要相信自己。」