增加50%食管癌風險，不能再胖下去了！

改善生活，遏制肥胖，刻不容緩！

作者丨黃佳

來源丨醫學界腫瘤頻道

一

胃癌、食管癌，原來和這麼多因素相關

食管癌、胃癌是我國常見消化道惡性腫瘤，發病率及死亡率均居惡性腫瘤前列。

根據統計顯示，胃癌食管癌人群分布，五歲以下年齡構成百分比很小，35歲以後隨年齡增加而迅速增大。上升幅度最快年齡階段為55～69歲。在男性60歲和女性70歲以上時均超過100/10萬，男女在80～84歲組達到最高。另外教育程度低的人群食管癌、胃癌發病風險增加3.95倍。

過去的很多研究證明，年齡、教育、好煙熏重鹽飲食、偏好燙食、進食速度快均是食管癌、胃癌的危險因素。

長期不良飲食習慣可導致食管、胃黏膜損傷，燙熱食品會造成局部的炎症和熱刺激，誘發食管癌、胃癌。長期飲酒可增加胃癌、食管癌的風險，因為酒精能作為致癌物溶劑，導致致癌物更易侵襲正常的食管及胃黏膜。

煙草中所含的N-亞硝基化合物、芳香族胺、多聚芳香族碳氫化合物、多種醛類物質與食管癌、胃癌有關。在西方國家、美國等食管癌低發區，認為90%的食管癌因吸煙及飲酒引發。

近來，有越來越多的研究發現食管癌、胃癌與肥胖也是密切相關，不久前 British Journal of Cancer 就發表了一篇關於肥胖和食管癌、胃癌的研究。研究顯示，肥胖可使食管癌、胃癌的發生風險顯著升高。

二

啥叫肥胖？肥胖的危害原來這麼大！

要知道肥胖會對食管癌、胃癌的發生造成什麼樣的影響，首先得了解怎麼判斷肥胖。世界衛生組織將異常或過量脂肪積累定義為超重和肥胖，其以體質指數BMI來判斷。

BMI指數是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。在成年人中，BMI≥25kg/㎡為超重，BMI≥30kg/㎡為肥胖。

肥胖是一種慢性疾病，在發達國家和發展中國家都具有較高的發病率，其與許多慢性疾病(如糖尿病、心血管疾病及某些類型的癌症密切相關)。

肥胖已被世界衛生組織列為影響健康長壽的十大危險因素之一，未來它將超過吸煙而成為腫瘤的第一位病因，它可使乳腺癌、大腸癌、膽管癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌、胰腺癌(如男高音歌唱家帕瓦羅蒂、香港演藝明星肥姐沈殿霞)等癌症的發病率上升24%~60%。

英國曼徹斯特大學癌症研究所進行了一項系統評價和薈萃分析研究，納入141篇文獻，涉及腫瘤患者282137例，研究結果顯示，體重指數(BMI)每增加5個單位，食管癌、甲狀腺癌、結腸癌和腎癌分別增加52%、33%、24%和24%。女性BMI每增加5個單位，子宮內膜癌、膽囊癌、食管癌和腎癌分別增加59%、59%、51%和34%。

關於BMI與胃癌的研究表明，超重或肥胖個體比正常體質量者(BMI18.5～25kg/㎡)患胃癌的危險更高。據美國一份研究指出，美國近年來食管癌胃癌患者明顯增加，高脂肪、高糖、高熱量膳食所致肥胖是食管癌胃癌的重要誘因。

青春期肥胖被認為與食管腺癌和胃食管交接腺癌的後續發展密切相關。臨床方面主要體現肥胖影響胃癌患者的手術併發症、預後等。另外，肥胖患者內臟脂肪多，手術難度大且併發症多。

三

動物實驗有力證明肥胖給消化系統腫瘤帶來危險

研究人員發現，胃癌在肥胖小鼠體內生長速度明顯快於非肥胖與正常小鼠，這有力地證明肥胖可直接促進胃癌的生長。原因有以下幾點：

1. 肥胖小鼠體內移植瘤的快速生長不僅與胃癌細胞凋亡減少有關，而且與細胞增殖增加有關，它可以通過改變腫瘤微環境及旁分泌脂肪細胞因子促進移植瘤體內的生長；

2. 肥胖患者內臟脂肪堆積，脂解作用增強，非酯化脂肪酸水平增加，同時脂肪細胞分泌的因子在循環中的水平發生變化，如性激素、瘦素、腫瘤壞死因子α、白細胞介素6等水平升高，脂聯素降低。紊亂的脂肪因子可通過促有絲分裂、抗細胞凋亡及促血管生成等途徑促進腫瘤的發生；

3. 幽門螺桿菌感染可導致消化系統，目前研究發現，其與肥胖也密切相關。

四

遏制肥胖，擁抱健康

加強宣教、倡導健康生活方式、避免和治療肥胖，對於惡性腫瘤的預防、篩查、早期發現、早期治療和提高預後具有積極的意義。

1. 改善飲食習慣和結構，減少食鹽攝入量，待食物熱度降下來再食用，還應控制好進食速度，細嚼慢咽，勿暴飲暴食。

2. 遵循「三高一低」原則，即高蛋白質、高維生素、高纖維素與低脂肪。

3. 注意補充人體所需的各種營養素，可交替服用各種維生素。

4. 食物粗精搭配，增加多汁飲食，多攝入水產品與酸奶等。少食辛辣、腌制、煙熏、油炸、生拌、火烤食物，禁食腐爛、霉變、污染食物。

5. 限制肉類、糖和脂肪的攝入，增加蔬菜、水果和糧食的攝入。由於新鮮水果蔬菜含大量維生素，尤其是維C及胡蘿蔔素，能夠清除高度氧化分子，防止DNA和脂質膜損傷，可促進細胞正常代謝與損傷細胞的修復。

6. 此外體力活動有利於預防肥胖，藥物和手術治療也是控制肥胖的方法。