蚊咬一口 腿爛一年？靜脈曲張惹禍！

文/廣州日報全媒體記者黃蓉芳 通訊員曾毅力、白恬

日前,網上一條關於「37歲武漢廚師因為小腿被蚊子叮咬,傷口潰爛一年不愈」的新聞引起關注。

只因被蚊子咬了一口,腿就爛了一年,究竟可不可能?廣州醫科大學附屬第三醫院血管外科主任楊澄宇介紹,這並非不可能的奇事。這位廚師的傷口之所以經久不愈,是因為他由於職業原因每天要站十幾個小時,患上了靜脈曲張,導致腿部局部血液循環不暢,皮膚組織修復能力下降,而蚊子恰好咬到靜脈曲張處,一旦抓破,就容易造成皮膚破損後難以癒合。

專家提醒,長期站立、久坐不動或體力活動強度高等人群最容易出現靜脈曲張。夏季蚊蟲多,靜脈曲張患者一旦被蚊蟲叮咬,要注意不要抓破皮膚,避免皮膚潰爛難愈。萬一因靜脈曲張而引起長時間的皮膚潰爛,務必保持傷口乾燥,同時,局部物理治療和服藥雙管齊下,爭取潰瘍癒合結痂,並及時處理靜脈曲張。

新聞回放

患靜脈曲張6年導致傷口經久不愈

去年夏天,37歲的廚師趙先生在睡覺時,左小腿被蚊子叮了一下,瘙癢難耐,他忍不住用手去抓撓,還抓破了皮。起初他並不在意。可是,兩個月後,他發現被蚊子叮咬的部位仍不見好。再後來,被叮咬部位發生潰爛,而且潰爛面積在不斷擴大。趙先生去藥店買藥膏塗抹,不見效,然後,他又去醫院皮膚科就診,仍不見好轉。

讓他擔心的是,皮膚潰爛面積越來越大,最大時甚至達到4厘米×5厘米。趙先生四處求醫仍難明病因。直到不久前,他來到血管外科就診,才找到禍根。原來是因為趙先生在廚房工作,長期站立,導致他患有下肢靜脈曲張六年。而靜脈曲張造成局部血液循環不暢,導致皮膚營養障礙,組織修復能力下降,皮膚破損後就難以癒合。

靜脈曲張

靜脈瓣膜受損易導致靜脈曲張

下肢靜脈曲張究竟是什麼一回事呢?楊澄宇介紹,臨床中最為常見的靜脈曲張是原發性下肢靜脈曲張,主要是指下肢的淺表靜脈發生擴張、延長、彎曲成團狀,晚期可能會並發慢性潰瘍,是一種病變範圍局限在下肢淺靜脈系統的疾病。

下肢靜脈曲張究竟是怎麼形成的呢?楊澄宇分析,人體的靜脈中都有一種叫「靜脈瓣膜」的東西,好像一個單向開放的閘門。「人體的下肢靜脈血流是從下往上流動的,當血液流動時,靜脈瓣膜開放,血流通過。」他說,人體的下肢靜脈血流通過後,因為重力等原因,血流會往往會朝下返流,這個時候,靜脈瓣膜就會及時關閉,防止靜脈血流的返流。但是,如果靜脈瓣膜損壞或功能不全時,當靜脈血流朝下返流時,靜脈瓣膜不能及時關閉。「一旦返流發生,在血液重力的作用下,就會造成下肢靜脈管壁變薄,出現靜脈曲張」。

專家分析

靜脈曲張患者傷口為何不易癒合?

「患有下肢靜脈曲張的人群,要特別注意不要抓傷皮膚,不要出血,以免出現皮膚破損感染、血管破裂等併發症。」楊澄宇特別提醒,

這是因為下肢靜脈曲張患者一旦腿部出現小傷口,容易出現傷口潰爛難以癒合。「這也是新聞中趙先生的腿會潰爛一年之久的原因」。

為什麼下肢靜脈曲張患者被蚊蟲叮咬後,腿部傷口難以癒合?楊澄宇分析,主要有以下兩個方面的原因:

首先,患者出現下肢靜脈曲張後,下肢壓力會長期過大,尤其是小腿會長期有血液淤積,時間一長,皮膚就變硬,感覺會變遲鈍,蚊蟲叮咬後,患者一旦感覺到癢,會下意識去撓,很多時候撓破了皮膚也沒有感覺到疼痛,因而很容易導致皮膚破潰;

其次,患有靜脈曲張,會導致腿部局部血液循環不暢,皮膚組織修復能力下降,容易造成皮膚破損後難以癒合。「因此,很多人發現皮膚破潰後不重視,不斷反覆,傷口長時間得不到處理,就有可能出現新聞中趙先生這種傷口潰爛一年的情況」。

那如何判斷傷口潰爛不愈是不是因為靜脈曲張而引起的呢?楊澄宇說,靜脈曲張引起的潰瘍一般會發生在足踝部,而且發生潰瘍前會有色素沉著、皮膚增厚、皮膚瘙癢等癥狀。

專家提醒

靜脈曲張患者切莫弄破曲張血管

因靜脈曲張而引起的長時間皮膚潰爛應該怎麼治療呢?楊澄宇介紹,首先,要保持傷口乾燥,患者要注意休息;其次,局部物理治療和服藥雙管齊下,爭取潰瘍癒合結痂;第三,處理靜脈曲張。「這樣才能從根本上治療好潰爛」。

「靜脈曲張患者尤其要避免弄破曲張的血管,」楊澄宇還提醒,有時曲張靜脈壓力較高,一旦把曲張的血管弄破,就會造成噴射狀的出血。「萬一發生出血,要對出血處進行按壓止血,並去醫院進行下一步處理」。

健康人群如何預防靜脈曲張?楊澄宇提醒注意四個方面:

首先,靜脈曲張有遺傳傾向,一般在30歲左右發病。因此,有家族史的人群在兒童和青少年時期應勤於運動,增強體質,有助於預防靜脈曲張。

其次,肥胖者應減肥。肥胖雖不是直接原因,但腿部受重壓容易造成腿部靜脈迴流不暢,使靜脈擴張加重。

再次,長期從事重體力勞動、久坐久站的人群,最好穿醫用彈力襪,而且要在每日下床之前,將雙腿舉高慢慢套入。

最後,婦女經期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照,多休息,經常按摩腿部,幫助血液循環,避免靜脈曲張。

高危人群

久坐久站者需警惕

在日常生活中,哪些人群容易出現靜脈瓣膜受損呢?楊澄宇介紹,長期站立、久坐不動或體力活動強度高等人群最容易出現下肢靜脈瓣膜受損。

「需要長時間站立的廚師、教師以及長期面對電腦久坐的白領、IT行業從業者都是靜脈曲張的高發人群,」楊澄宇說,由於久坐、久站以及高強度體力活動容易造成靜脈血管擴張,進而導致靜脈瓣膜功能不全,最終使得下肢靜脈血流向下返流,一旦返流發生,就會出現靜脈曲張。

靜脈曲張最常見的癥狀有哪些?楊澄宇介紹,主要有以下幾種癥狀:出現蚯蚓狀的青筋、酸脹、疼痛和沉重感、肢體腫脹、下肢皮膚營養性病變、曲張靜脈破裂出血等等。「因此,生活或工作中需要久坐、久站或者從事高強度體力活動的人群,當出現這些癥狀時,要警惕是否患上了下肢靜脈曲張。」

楊澄宇說,靜脈曲張無法根治。癥狀輕時,可進行物理治療,並時常觀察留意病情;如果癥狀嚴重,可進行手術治療、注射治療、壓迫治療。

萬一患有靜脈曲張,生活中需要注意些什麼?楊澄宇提醒,首先,要戒煙。因為吸煙能使血液黏滯度改變,血液變黏稠,易淤積。此外,口服避孕藥也可能會導致血液變黏稠,應盡量少服用。

其次,平時注意抬高腿部和穿彈力襪。因為抬高雙腿使體位改變,幫助靜脈血液迴流。醫用彈力襪的壓力能改善且預防下肢靜脈曲張。

第三,每天堅持一定時間的行走,行走可以發揮小腿肌肉的「肌泵」作用,防止血液倒流的壓力。