常用利水滲濕中草藥

常用中草藥利水滲濕葯凡能滲利水濕、通利小便的藥物叫利水滲濕葯。是中藥中的利尿葯，但也不完全等於利尿葯。有形的水分在體內瀦留，形成水腫，宜用利水滲濕葯消除水腫。部分藥物兼有健脾止瀉、行滯通乳、清熱逐痹等作用。基本概念1. 利：通利 滲：滲除、滲泄2.利水滲濕葯：凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內停為主要功用的藥物,稱之。中藥中的利尿葯，但也不完全等於利尿葯。濕有兩種含意：一是有形的水分在體內瀦留，形成水腫，尤以下肢水腫明顯者，宜用利水滲濕葯消除水腫。二是痰飲，粘綢的液體為痰，如慢性支氣管炎就有大量痰液積留，胃炎等會引起水分或分泌物在胃內積留，以及體腔內的異常液體（胸水、腹水等）都屬於痰飲，可適當配合利水滲濕葯治療。濕與熱所致的各種濕熱證如淋濁（泌尿系感染或結石）、濕熱發黃、瘡瘍等也可用利水滲濕葯治療。利水滲濕葯忌用於陰虧洋少的病證，對脾虛水腫應以健脾為主，不宜強調利水。臨床應用時，宜按病證選用藥物，並適當配伍。此類藥物性平，甘淡滲泄。主入膀胱、脾、腎經。藥性下行，能通暢小便、增加尿量、促進體內水濕之邪的排泄，故有利水滲濕的作用。有的藥物性寒涼，又有清熱利濕、止瀉止痢止帶、利膽退黃、通淋止痛、利尿排石等作用。部分藥物兼有健脾止瀉、行滯通乳、清熱逐痹等作用。現代研究表明利水滲濕葯均有不同程度的利尿作用，能增加尿量、尿素氮化物、尿酸等的排泄。部分葯有抑菌、解熱、消炎、止血、祛痰止咳、鎮靜降血壓、利膽等作用。利水滲濕葯對西醫診為心性水腫、肝性水腫、腎病水腫、泌尿系感染、泌尿繫結石、肝膽系統炎症、膽結石等病有一定治療作用。部分葯還可用於防治高血壓、糖尿病、關節炎、氣管炎等。藥物分析1.性味：多甘淡平或苦寒涼2.歸經：多歸腎、膀胱經，次歸小腸經3.升降浮沉：作用趨於下行，以通利水道、滲泄水濕為主要作用的一類中藥。3配伍方法編輯1、水腫兼表證：配宣肺利水葯2、水腫日久，脾腎陽虛者，配溫補脾腎葯，3、濕從熱化者，配清熱葯4、濕從寒化者，配祛寒葯使用利水滲濕葯時，除根據病證寒熱虛實的不同選擇相應藥物外，還需合理配伍以增強療效。如水腫兼有表證，即風水水腫者，配發汗解表葯；水腫日久、脾腎陽虛者配補脾腎葯，以標本兼顧；濕熱合邪者配清熱燥濕葯；寒濕並重者配溫里散寒葯；痰飲眩悸者配化痰滌飲葯；熱淋血淋者配清熱瀉火及涼血止血藥；砂淋石淋者配軟堅散結葯；濕熱黃疸者配清熱燥濕、利膽退黃葯；濕熱瀉痢者配清熱燥濕止瀉藥；濕熱帶下者配清熱燥濕止帶葯。此外，此類葯還常適當配行氣葯同用。藥理作用1、利尿作用：本類藥物大部分都有不同程度的利尿作用，如茯苓、澤瀉、木通、金錢草、半邊蓮、豬苓、玉米須、瞿麥、扁蓄等。澤瀉對大鼠的利尿作用因生產季節、用藥部位、炮製方法不同而效果亦異。開花後採集的半邊蓮比開花前的利尿作用強。金錢草、半邊蓮長期連續應用，利尿作用逐漸減弱。由半邊蓮中所提得的半邊蓮素靜注對犬有非常顯著的利尿作用，2mg/kg利尿強度與10mg/kg撒利汞相當。扁蓄、金錢草、澤瀉等藥物的利尿作用與其所含的鉀鹽有關。豬苓對人有顯著的利尿作用，可使尿量及尿氯排出增加，家兔口服其煎劑呈現利尿，但腹腔注射流浸膏則利尿作用軟弱。茯苓利尿作用可因動物種類而異。正常人、家兔及大鼠口服車前子煎劑無明顯利尿作用，車前子乙醇水提液對犬無利尿作用，但增加尿中氯、鈉離子排泄量，並使血漿中氯、鈉離子濃度升高，血液pH降低。地膚子無利尿作用，氯化鈉排泄量增加是灰分所致。茯苓與其他藥物配伍，如五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮和桂枝）、四苓散（茯苓、豬苓、澤瀉和白朮）等利尿作用顯著。導水茯苓湯對正常人或動物利尿效果不明顯或較弱，而治療慢性腎炎，對浮腫嚴重患者的作用較顯著。2、抗菌作用：利水滲濕葯，特別是利尿通淋葯，經體外抗菌試驗，有不同程度的抗菌作用，茵陳對結核桿菌及球菌等有抑制作用。扁蓄浸出液對某些真菌有抑制作用，對細菌的抑制作用較弱，澤瀉能抑制結核桿菌的生長，木通水煎劑及半邊蓮對多種致病真菌也有不同程度的抑制作用。地膚子水浸劑在試管內對許蘭氏黃癬菌、粵杜盎氏小芽胞癬菌等皮膚真菌有抑制作用。3、利膽作用：中醫用茵陳治療黃疸，動物實驗也證明，茵陳及其有效成分6，7-二甲氧基香豆素能增加膽汁的排泄，有明顯的利膽和防治實驗性肝炎作用。玉米須能促進膽汁排泄，降低其粘度，減少膽色素含量，多用於無併發症的慢性膽囊炎、膽汁排出障礙的膽管炎患者。其他作用：① 降壓。茵陳水煎劑、6，7一二甲氧基香豆素均有降壓作用。扁蓄對貓、犬、兔都可引起降壓。半邊蓮素A、B靜脈注射有降壓作用，可持續1小時以上。車前予治療高血壓病亦有效，除個別病例有胃部不適外，無其他不良反應。② 影響脂質代謝。澤瀉有抗脂防肝、降血脂作用，並對家兔實驗性高脂血症有防治作用。茵陳治療動物高膽固醇血症效果較好，對主動脈弓段的病變、內臟脂肪沉著，均表現保護作用。車前子對人有降低血清膽固醇的作用。③ 降血糖。茯苓、澤瀉有輕度降血糖作用。玉米須的發酵製劑可使家兔血糖明顯降低。④ 影響免疫功能。由豬苓提取的多糖能增強荷瘤小鼠（S180）單核巨噬細胞的吞噬功能； 對正常人可使T淋巴細胞轉化率顯著增加，促進抗體的生成；有抗肉瘤及癌的作用。茯苓亦能增強免疫功能。分類及適應證此類葯根據其藥性和作用的不同，可分為利水滲濕葯、清熱利濕葯和利水通淋葯3類。1、利水滲濕葯。性味多甘淡平或微寒--利水消腫—主治水濕內停之水腫，小便不利等證。主要用於脾不健運、水濕停留，腎及膀胱氣化不行所致的水腫、小便不利、痰飲眩悸，以及水走大腸引起的水濕泄瀉等證。常用藥有茯苓、豬苓、薏苡仁、蟋蟀等。2、利水通淋葯：性味多苦寒或甘淡寒—利尿通淋—主治下焦濕熱淋證。 主要用於熱淋石淋、小便澀痛等證。常用藥有冬葵子、扁蓄、瞿麥、石韋、海金砂、金錢草、扛板歸、螻蛄等。3、清熱利濕葯：性味多苦寒--清熱利濕，利膽退黃—主治濕熱黃疸。主要用於濕熱水腫、小便不利、濕熱黃疸、赤白帶下、濕熱瀉痢，濕溫暑溫等證。常用藥有澤瀉、車前子、車前草、滑石、木通、通草、萆薢、冬瓜皮、茵陳蒿、赤小豆、燈心草、地膚子、木防己、玉米須、鴨跖草等。此外，有些利水滲濕葯還可用於脾虛泄瀉、食少倦怠,產後乳少、乳汁不下，及風濕痹證、關節紅腫等證。使用注意1、陰虛津虧者慎用。2、腎虛遺精遺尿者宜慎用或忌用。3、性滑利之品如薏苡仁、冬葵子，孕婦慎用或忌用。如：茯苓 薏苡仁 扁蓄 冬瓜皮 香加皮 滑石 車前子 瞿麥 地膚子 金錢草 豬苓 海金沙 石韋 冬葵子 燈心草 萆薢 茵陳蒿 虎杖 關木通 赤小豆 等。本類藥物味多甘淡，具有利水消腫，利尿通淋、利濕退黃等功效。適用於小便不利水腫、淋證、黃疸、濕瘡、泄瀉、帶下、濕溫、濕痹等水濕所致的各種病證。應用利水滲濕葯，須視不同病證，選用有關藥物，作適當配伍。如水腫驟起有表證者，配宣肺發汗藥；水腫日久，脾腎陽虛者，配溫補脾腎葯；濕熱合邪者，配清熱葯；寒濕相關者，配祛寒葯，熱傷血絡而尿血者，配涼血止血藥；至於泄瀉、痰飲、濕溫、黃疽等，則應分別與健脾、芳香化濕、或清熱燥濕葯切配伍。凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內停病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕葯。本類中藥具有利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等功效的作用。主要用於水濕停留所引起的小便不利、尿閉、淋濁、痰飲、黃疸、濕瘡等證。根據藥物作用特點不同，分為三類：1． 利水消腫藥：性味甘淡平或微寒。用於水濕內停之水腫、小便不利，瀉泄、痰飲等證。2． 利尿通淋葯：性味多苦寒。主入膀胱、腎經。用於小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。3． 利濕退黃葯：性味多苦寒。入脾胃肝膽經。用於濕熱黃疸證。粉萆薢 垂盆草 地耳草 玉米須 虎杖 金錢草 茵陳活血丹 苘麻子 車前草 川木通 綿萆薢 燈心草 冬葵子石韋 海金沙 地膚子 扁蓄 瞿麥 通草 關木通滑石 車前子 椒目 小通草 大腹皮 西瓜翠衣 赤小豆抽葫蘆 冬瓜皮 澤瀉 豬苓 薏苡仁 茯苓名稱別名性味歸經功效適應症用量注意事項八仙草拉拉藤辛 苦 寒腎,膀胱清濕熱,消腫,利尿淋濁,中耳炎,闌尾炎,腫瘤,經閉6-18加紅糖可以減少副反應四葉草風車草甘平膀胱利尿消腫尿路感染,子宮糜爛,化膿炎症15-30鮮品60-90土茯苓硬飯頭甘平肝胃利水滲濕，健脾胃,利關節淋濁，梅毒,帶下,腳氣,疳積,疔瘡15-30肝腎陰虧者慎用大風子大楓子辛熱,大毒肝脾腎祛風燥濕,殺蟲攻毒,行經絡麻風病,疥癬,象皮病,蕁麻疹1.5-3必須久煎去其表面浮油,以防中毒,多服本葯會失明大葉蛇總管　苦寒肝腎清熱除濕,消腫乙肝,濕疹,毒蛇咬傷15-30白帽頂白背葉,白面風苦寒膀胱清熱利濕,止血止痛痔瘡,跌打損傷,胃痛,中耳炎,淋濁,外傷出血5-12川木通木通苦，微寒心肺，小腸，膀胱清熱利水,通血脈腎炎,淋病,腳氣浮腫,小便不利,水腫4-10遺精者及孕婦忌服天葵子　甘苦寒脾，小腸，膀胱利尿通淋,消腫散結淋濁,帶下,上呼吸道感染,肺虛咳嗽3-12川槿皮木槿皮甘苦涼大腸，肝脾解毒,利濕止癢痢疾,脫肛,帶下,痔瘡3-10車前草牛舌草甘寒肝脾利水,祛痰,明目小便不通,淋濁,帶下,驚風,支氣管炎,高血壓,水腫9-18車前子牛舌草子甘，微寒腎，膀胱利水,通淋,明目,祛痰小便不通,帶下,尿血,白內障,瀉痢,腎炎4.5-10六一散(由滑石、甘草與6:1組成)甘淡,寒腎，膀胱利濕解毒,生津,消暑小便不通,淋痛,石淋,結石10-20文蛤花蛤咸平肺，膀胱清熱利濕,化痰軟堅痰核,口渴煩熱,崩漏5-15火炭母火炭星，白飯草酸甘涼脾　清熱利濕，涼血解毒痢疾，帶下，黴菌性陰道炎,泄瀉,咽喉炎15-30玉米須　甘平心，小腸利尿消腫，利膽退黃，泄熱腎炎水腫,腳氣,黃疸,高血壓,糖尿病,膽結石30-60石葦石背柳,石劍苦甘涼肺，膀胱利水通淋,清肺泄熱淋病,尿路結石,腎炎,崩漏,支氣管炎,肺熱咳嗽4.5-9無濕熱者忌服石蒜獨蒜,烏蒜辛溫,有毒　祛痰,利尿,催吐解毒水腫,青光眼,腮腺炎,肝硬化腹水,骨髓灰質炎癱瘓後遺症1.5-3有嘔吐習慣者忌服白英白毛藤，排風藤甘苦寒腎　清熱利濕，祛風解表瘧疾，水腫，淋病，風濕關節痛，肝硬化腹水，胃癌，肺癌，丹毒15-25 鮮品30-60體虛無濕熱忌服半邊蓮　甘平心，小腸，肺利水消腫,清熱解毒黃疸,水腫,痢疾,蛇咬傷,腫毒,濕疹,血吸蟲腹水,肝硬化腹水15-30不可過量紫花地丁地丁苦寒心肝清熱利濕，解毒消腫黃疸，前列腺炎，疔瘡，腎炎，咽喉炎，結膜炎，鼻出血15-30 鮮品60-90田基黃地耳草,田邊菊苦甘涼　利濕,消腫,止痛肝炎,小兒驚風,疳積,闌尾炎,瀉痢15-30地膚子鐵掃把子,竹帚子,地葵甘苦寒腎,膀胱利小便,清濕熱小便不利,淋病,帶下,風疹,疥癬,陰道瘙癢6-15扛板歸蛇倒退,河白草酸苦平　利水消腫，清熱解毒，活血水腫，黃疸，百日咳，扁桃體炎，淋濁，丹毒，疥癬9-15 鮮品20-45體虛者慎用燈芯草虎鬚草甘淡寒心肺,小腸清心降火，利尿通淋淋病，水腫，小便不利，心煩失眠，小兒夜啼，膀胱炎，尿道感染1.5-2.5關木通馬木通，苦木通苦寒，小毒小腸，心，膀胱清熱利尿，通經下乳口舌生瘡，小便赤痛，閉經，膀胱炎，肝硬化腹水，心力衰竭水腫1.5-5服用過量會引起腎衰竭防己石蟾蜍，山烏龜，金錢吊葫蘆苦寒膀胱，脾，腎利水，瀉下焦濕熱，鎮痛高血壓，蛋白尿，鼻咽癌,疥癬，狐臭(外用），蕁麻疹，單純性肥胖症，手足痙攣5-10 最高可用30赤小豆　甘酸平心，小腸利水除濕，和血排膿，消腫解毒，水腫，腳氣，黃疸，瀉痢，便血，腮腺炎，肝硬化腹水9-30不可久食螻蛄土狗干，拉拉狗，天螻咸寒胃，膀胱利水通便，活血化瘀水腫，尿結石，惡瘡3-4.5氣虛體虛及孕婦忌服瞿麥竹節草，山瞿麥苦寒心腎，小腸，膀胱清熱利水，破血通經小便不通，水腫，淋病，經閉，白內障，瘡毒4.5-9孕婦忌服苦參牛參，苦骨　苦寒　肝腎，大腸，小腸清熱燥濕，殺蟲血痢，腸風下血，黃疸，帶下，小兒肺炎，扁桃體炎，脫肛，皮膚瘙癢，陰道炎4.5-10久服會損腎氣金錢草過路草，遍地香　苦辛涼　肝膽腎，膀胱　利尿，止咳，消腫解毒黃疸，膽結石，尿結石，水腫，小兒疳積，燒傷（外用），濕疹，帶下，風濕痹痛9-25鮮品30-80魚腦石石首魚頭石　咸平　　通淋，消炎，化石　尿結石，中耳炎，鼻炎，小便不利，解砒霜和野菌毒3-9　研末後使用澤瀉水瀉，及瀉　甘寒　腎，膀胱　利水滲濕，泄熱水腫，尿血，淋病，腳氣，小便不利6-12　腎虧滑精者忌服澤漆五朵雲，貓兒眼睛草　辛苦，微寒，小毒　大小腸，脾殺蟲解毒，行水消痰　水腫，痰滿喘咳，骨髓炎，肺心病，結核性瘺管，神經性皮炎，慢性支氣管炎3-9　血氣虛者忌服珍珠草葉下珠，陰陽草，夜合草　甘苦涼肝肺利水，解毒，平肝，清熱腸炎，痢疾，口瘡頭瘡，無名腫痛，火眼，白內障，腎炎水腫，尿道感染，小兒疳積，乙肝　15-30鮮品30-60茵陳綿茵陳，茵陳蒿　苦辛，微寒肝脾，膀胱清熱利濕，退黃散結，利膽護肝黃疸，小便不利，乙肝，玫瑰糠疹，口腔潰瘍，膽囊炎，高膽固醇血症　9-15雲苓茯苓　甘淡平　心脾肺　利水滲濕，益脾和胃　小便不利，水腫，痰滿咳喘，嘔吐，泄瀉，淋濁，遺精9-18氣虛者忌服牛大力千斤拔，大力黃　甘平肺腎　止咳化痰，壯筋骨，祛風利濕痰熱咳嗽，風濕痹痛，慢性腎炎，帶下，黃疸，跌打損傷9-25穿破石柘樹根，地棉根微苦，涼　祛風利濕，活血通經風濕關節炎，黃疸，淋濁，閉經，慢性肝炎，結石，腮腺炎，跌打損傷　6-15孕婦忌服蠶豆胡豆，夏豆　甘平　脾胃　健脾祛濕水腫，小便不利，帶下，泄瀉30-50鴨跖草鴨仔草　甘寒　心肝脾腎，大小腸行水，解毒涼血水腫，腳氣，感冒，丹毒，腮腺炎，黃疸，尿血，帶下，腎炎，高血壓，腦膜炎，尿結石，咽喉腫痛9-15鮮品60-90岩柏草百葉草甘辛平　　清熱利濕，解暑，止血　肝炎，吐血，便血，淋病，小兒驚風，血小板減少症，火燙傷（外用）15-30積雪草崩大碗　辛苦寒　肝脾腎清熱利濕，消腫解毒暑溫泄瀉，咳血，吐血，鼻出血，咽喉腫痛，風疹，疥癬，，尿血，黃疸，跌打損傷9-15海金沙甘淡寒　小腸，膀胱利水通淋，清熱解毒帶下，腎炎水腫，尿結石，腸炎，風火牙痛，帶狀皰疹，尿道感染，濕疹，咽喉腫痛5-10通草　甘淡涼　肺胃　瀉肺，利小便，下乳汁　小便不利，淋病，鼻塞，目昏暗，產後乳汁不通，水腫　3-8萆解竹木　苦平　肝胃，膀胱，　祛風利濕，明目，健筋骨　淋濁，小便不利，腸風，遺精，中風失音，風濕痛，痔漏　9-15腎虛陰虧者忌服營實薔薇子　酸涼　胃，大腸　利水除濕，活血，解毒　水腫，小便不利，痛經，月經不調，疔瘡　3-10救必應山冬青　苦寒　　利濕，消炎止痛，解毒　感冒發燒，扁桃體炎，咽喉腫痛，燙火傷，風濕關節炎，胃及十二指腸潰瘍，腸胃炎，肝炎　9-25農吉利　野百合，佛指甲　苦寒，有毒　肺肝腎胃清熱利濕，攻毒抗癌　小兒疳積，小兒黃疸，支氣管炎，白血病，皮膚癌，子宮癌，乳腺癌，毒蛇咬傷　15-30　肝腎功能不全者忌服；治療癌症時，為防止中毒，最好採用外敷豬苓　甘淡平　脾腎，膀胱　利尿滲濕，護肝　小便不利，水腫，尿道結石，宮頸癌，乙肝，肺癌，流行性出血熱，鼻炎癌，帶下，淋濁，腳氣，（西醫放射治療後服用）　6-15久服會損人腎氣，減弱視力貓須草腎茶　甘淡，微苦，涼　　清熱利濕，排石急慢性腎炎，膀胱炎，尿路結石，腎結石，風濕關節炎　30-60鮮品90-120律草勒草，拉拉秧甘苦寒清熱利尿，解毒祛瘀淋病，腹瀉，肺炎，痔瘡，肺結核，肺膿瘍，小便不利，尿結石，蛇蠍咬傷，上呼吸道感染9-18鮮品60-120扁蓄牛鞭草，七星草苦寒膀胱清熱利尿，殺蟲帶下，蛔蟲病，疳積，細菌性痢疾，腮腺炎，黃疸，熱淋，濕瘡6-9多服久服泄精氣滑石脫石甘淡寒胃，膀胱清熱利濕，通竅化痰暑熱煩渴，小便不利，水瀉，腳氣，水腫，黃疸，淋病，吐血，皮膚潰爛9-12（布包）煎脾虛氣弱，滑精及津液虧虛者忌服；孕婦慎服溪黃草熊膽草,香茶菜苦寒肝膽清熱利溫，涼血祛瘀急慢性肝炎，急性膽囊炎，腸炎，痢疾，跌打瘀血腫痛15-30鮮品60-90薏苡仁薏米，六穀子甘淡涼脾肺腎健脾，益肺，利濕，排膿泄瀉，筋骨痙攣，水腫，腳氣，肺結核，肺積水，慢性潰瘍，扁平疣，淋濁，帶下15-30孕婦慎服點擊閱讀： 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