不小心胰島素打過量了險些致命，糖友要當心！

07-08

大家都知道，糖尿病除了在飲食、運動方面進行治療之外，注射胰島素是其中效果比較顯著的方法，但是馬有失蹄人有失足，在注射的過程中難免會生出一些事端，比如不小心打過量了怎麼辦？本文以案例的形式為大家介紹。

王女士57歲，患2型糖尿病10年了。堅持用藥和嚴格控制飲食和運動，平時也吃降糖葯，血糖一直還算正常，半年前，李王女士做了卵巢癌切除手術，術後改用預混胰島素（諾和靈30R）12～14單位早、晚餐前半小時注射，並一直定期化療。

有一次，不小心將一支筆芯胰島素（諾和靈30R 300單位）當作升白細胞藥物一次性皮下注射。幸好發現及時，於是就吃了大量的甜食來緩解，比如巧克力等，但是半個小時之後，王女士出現頭昏、心慌、出汗等不適。

急診檢查發現靜脈血糖低至2.1毫摩／升，醫生趕緊為她進行推注、滴注葡萄糖液等治療，每隔2小時測一次血糖，同時鼓勵她正常進餐。但15小時後，李女士再次出現出汗、心悸等不適，查血糖2.2毫摩／升。經治療，2小時後，血糖仍只有2.7毫摩／升，又予治療。4小時後血糖升到3.7毫摩／升，之後一直維持治療，3天後才使血糖穩定在正常水平之上。第4天起，王女士恢復了正常飲食及降糖治療。

為什麼會出現這樣的情況呢？

胰島素是由胰腺分泌併入血的一種激素，胰腺是位於胃後的一種消化器官，當胰島素通過血液循環到達全身各處後，胰島素調節血糖的濃度。同時胰島素還具有其他近千種的生理功能，胰島素通過激活或阻止各類的代謝途徑使我們會有睏倦、飢餓、滿足，眩暈，恍惚以及飽脹等各類感覺，胰島素會使血壓升高，使血中膽固醇升高，胰島素會將脂質塞入到脂肪細胞中，會使身體內的水鈉溜留，胰島素能損傷動脈血管，胰島素促使將蛋白質和糖轉化成為脂肪。

只有適量的胰島素才能使身體的代謝活動有序而和諧地進行，如果胰島素過量產生的話，這時的胰島素會搖身一變而變為肆虐於身體內的狂飆野馬，使身體內的代謝活動紊亂進而發生一系列的災難和疾病。

因此當體內胰島素過量後，主要的危險來自血糖過低。當血糖降到2.8毫摩／升時，患者開始出現一系列交感神經興奮和中樞神經功能紊亂的癥狀，嚴重者可發生昏迷甚至死亡。低血糖發生時，主要表現為交感神經興奮癥狀，如飢餓、眩暈、心悸、手抖、臉色蒼白、出冷汗、全身無力等。當血糖進一步降低影響中樞神經系統時，出現發音障礙、復視、肌肉震顫、共濟失調等，隨後出現神志昏迷和不同程度的驚厥，如不及時搶救，即可致死。糖尿病患者應用大劑量胰島素藥物引起的低血糖往往持續時間較長，尤其是中長效胰島素，在體內要經過24～48小時才能代謝掉或排出去，所以在藥物的有效作用期內，需對患者嚴密觀察48～72小時以上，避免低血糖再次發生。

所以糖友在注射胰島素的時候一定要小心謹慎，對於一些胰島素的誤區一定要走出來。

誤區一、胰島素會有依賴性越用劑量越大，而且還會增加體重。

應用胰島素的目的在於更好的控制血糖，但由於糖尿病的自然進程是胰島β細胞功能的逐漸衰退，所以，即使是很好的控制了血糖，胰島素的用量也會隨著胰島功能的變化而逐漸增加。但在早期中期的2型糖尿病病友，如果經過胰島素治療血糖恢復到正常，可以逐漸減少胰島素用量，最終完全換成口服藥治療。使用胰島素會導致體重增加，最主要的原因是您的飲食發生了變化。通常看到的是，使用胰島素以後你會感覺很好，吃各種美食變成一種享受，因此，關鍵不在於胰島素，而在於您能否繼續控制自己的飲食和加強運動。另外，通過使用一些口服藥來抑制食慾，減少胰島素用量，也可以在選擇一些對體重影響小的胰島素，如地特胰島素。不要因為增加一些體重而拒絕胰島素，高血糖對您的損害更可怕。

誤區二、胰島素會上癮，一旦使用就沒有辦法撤掉？

胰島素沒有成癮性，需不需要用胰島素，用了能否撤掉，關鍵取決於病情。依賴不等於成癮，一打上胰島素會產生依賴性，再也撤不下來的說法沒有道理。

藥物成癮是指藥物和軀體相互作用導致使用者的精神及生理異常，令吸食者產生難以克制的獲取及連續使用的渴望，目的是為了體驗這些藥物產生的欣快感，是一種心理上的依賴。這種成癮並非生理或醫療需要，對身心健康有百害而無一利。而胰島素嚴格來講不是藥物，而是人體自身分泌的一種維持人血糖水平的生理激素。實際上每個人都離不開胰島素，沒有胰島素機體就不能完成新陳代謝，生命就無法維繫。對自身無法分泌胰島素1型和分泌不足的2型糖尿病病友，注射胰島素可以很好的控制血糖，對2型病友可改善自身胰島功能，對改善病情及預後大有益處。即使長期注射，也是病情的需要。因此胰島素不存在成癮的問題。

誤區三、胰島素治療會引起嚴重的低血糖。

雖然在前面的案例中有說到因為注射胰島素出現了低血糖而昏迷的狀態，但是需要注意的是因為過量注射，您的胰島素初始治療劑量會很低，所以低血糖的風險也會很小。而加上很好的自我監測，則可以完全避免低血糖的發生。在選擇胰島素類型時也可以儘可能選擇低血糖風險小的胰島素類似物。

所以糖友在注射胰島素之前一定要去正規的醫院進行檢查，在醫生的指導下根據自己的實際情況來制定適合自己的胰島素劑量，這樣才能萬無一失。