過敏性鼻炎的治療方法

過敏性鼻炎的治療方法

慶大黴素8萬單位一支,地塞米松1支,醚蛋白一支,(或阿爾法彌蛋白酶),就好了.每次20分鐘,每天一次,連續一個星期為一個療程.

阿托品超聲霧化吸入組加用阿托品0.04 mg/kg+20 ml生理鹽水超聲霧化，每天2次；地塞米松靜脈滴注組加用地塞米松(2～4) mg/d靜脈點滴；地塞米松吸入組加用地塞米松2 mg+生理鹽水+α-糜蛋白酶5 000 u+慶大黴素超聲霧化，每日2次；霧化吸入組加用生理鹽水+α-糜蛋白酶5 000 u+慶大黴素超聲霧化，每日2次，以上4組用藥均不超過10 d。

討論

　　毛細支氣管炎的病變部位主要位於(75～300) μm的毛細支氣管，微小的管腔易因粘液分泌物、水腫及肌收縮而發生梗阻，從而出現喘憋癥狀［2］。但近年實驗研究證實［3］，喘憋癥狀的發生是由於病變部位感覺神經的P物質釋放增加，導致氣道平滑肌收縮所致。阿托品屬抗膽鹼類葯，具有調節cAMP與cGMP的相對平衡，有利於緩解支氣管平滑肌痙攣；減少呼吸道粘膜腺體分泌物，改善肺部微循環［4］等作用，從而改善喘憋癥狀；將阿托品超聲霧化吸入，能使藥液直接到達各級氣道和肺泡，局部藥物濃度高，起效快，用藥量小，避免了全身用藥的副作用，另外，水霧化吸入對呼吸道炎症粘膜有濕潤和保護作用，並能降低痰的粘稠性，有利於痰咳出，從而對抗了抗膽鹼類藥物使痰液粘稠不易咳出的副作用，本組患兒沒有因阿托品吸入而發生痰液粘稠不易咳出的副作用。

　　 本組資料表明，阿托品超聲霧化吸入治療效果明顯優於其它3組，主要臨床癥狀、體征消失時間也短於其它3組。因此，阿托品超聲霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎確有較好療效，並且副作用少，值得在臨床推廣使用。

聚焦超聲使過敏性鼻炎好轉

解放軍總醫院第一附屬醫院耳鼻咽喉科主任 周成勇

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　　33歲的英籍華人馬小姐患過敏性鼻炎5年多，日前在解放軍總醫院第一附屬醫院耳鼻喉科接受了聚焦超聲技術治療。從開始麻醉到治療結束，前後不到20分鐘，困擾她多年的頑疾得以祛除。

　　過敏性鼻炎全球平均發病率在10％~25％，且呈增長趨勢，是哮喘發生的危險因素之一。傳統的治療方法一是藥物治療，可緩解多數患者的臨床癥狀，但可能帶來心臟毒性和中樞鎮靜等副作用；二是特異性免疫治療，由於所需時間長、費用高，限制了該項治療的廣泛應用；三是手術治療，採用手術切除、激光、等離子等手段阻斷鼻腔交感神經，這樣的治療以損傷鼻黏膜為代價，通常會造成鼻腔乾燥、鼻黏膜萎縮、鼻涕倒流等併發症，且易複發。

　　聚焦超聲治療過敏性鼻炎是國外的一種新技術。其原理是利用超聲具有的組織穿透性和能量可聚集性的特點，將一根直徑4毫米的聚焦透聲管經鼻腔插入鼻甲部位，將體外發射的超聲波聚焦到治療靶點並轉化為熱能，其溫度上升至65~100℃，使病變組織發生瞬間凝固性壞死，增加鼻腔有效通氣面積，選擇性破壞副交感神經。該治療對所穿透的非治療部位組織細胞不會造成損傷，既治療了過敏性鼻炎，又保存了鼻黏膜表面組織的完整性，避免鼻腔乾燥、鼻涕倒流等併發症，其有效時間可達5年。術中不出血，無疼痛，對鼻黏膜無損傷，4~6周達到最佳效果。這一技術適用於各種原因引起的過敏性鼻炎，尤其適用於血管運動型過敏性鼻炎，對萎縮性鼻炎和乾燥性鼻炎不適用。（張獻懷整理）

網路編輯： 來源： 健康報 發布日期：2009-08-14

過敏性鼻炎試試光療

衛生部北京醫院耳鼻咽喉科主任醫師 梁 鶯

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　　過敏性鼻炎是鼻腔黏膜受到過敏原刺激後，發生的一連串過敏癥狀。目前對於過敏性鼻炎的治療一般是以控制癥狀為主，根據患者病情不同而採用藥物治療、免疫治療及有創療法，但要做到根治很難。

　　藥物療法以口服抗組胺藥物配合鼻用激素噴劑為主。抗組胺藥物可以抑制過敏反應，收到緩解癥狀的效果。鼻用激素能作用在發炎的鼻黏膜上，抑制炎症反應，從而使過敏癥狀獲得改善。目前這兩類藥物在臨床上使用較廣泛。但是，長期服用抗組胺葯有可能產生耐藥性，且部分患者會出現口乾舌燥、嗜睡等副作用。此外，新一代抗組胺葯孕婦禁用。至於鼻噴激素，若長期使用有發生副作用的可能，尤其是兒童和老人。

　　免疫治療即脫敏療法，用檢測到的過敏原進行皮下注射，機體產生特異性抗體，以提高患者對過敏原的耐受性。該療法雖然是對因治療，但療程長達2~3年，很多人難以堅持。

　　有創療法常用的有微波、激光和射頻，手術有翼管神經切斷術及篩前神經切斷術。這些方法近期效果尚好，但遠期效果不理想，且均為有創治療。術後患者還有發生乾眼、味覺減退等併發症的危險。

　　醫學界一直在努力尋找其他治療過敏性鼻炎的方法，近年來新興的光線療法即是其中之一。研究證實，採用單波長可見光（紅光，660納米）照射鼻黏膜，可引起細胞組織發生光生物刺激作用，從而幫助鼻腔黏膜抵抗過敏因子。其原理是：光線照射可通過影響免疫細胞鈣離子濃度，使免疫細胞釋放組胺能力減弱，還能使免疫細胞受體對花粉等過敏原的反應變慢，進而抑制了過敏反應的發生。

　　該療法可使72%的過敏性鼻炎患者的過敏癥狀得到改善（1997年美國過敏、氣喘及免疫學期刊報道）。我科近期使用也觀察到較好療效，尚未發現嚴重副作用。此種光線療法採用的是低能量的窄頻紅光，它是一種可見光，對眼睛沒有傷害。將這種光通過治療儀器照射在患者鼻黏膜上，可以抑制過敏性鼻炎發作，也可改善過敏癥狀。該療法適合各年齡段人群，但並發鼻息肉、鼻竇炎及嚴重鼻中隔偏曲則療效欠佳。一般療程為兩周，每天3次，每次4.5分鐘。