《謝醫生微課》……孩子體質過敏，怎麼辦？

孩子一遇冷風就打噴嚏、流鼻涕，孩子吃海鮮就渾身長風團，孩子動不動就喘……醫生總是告訴家長孩子是過敏體質，可是，孩子為什麼這麼容易過敏？要怎麼樣才能避免這煩人的過敏呢？今天的《謝醫生微課》，湖南中醫附一兒科副主任謝靜為大家詳細介紹。

點擊收聽

12:27 孩子體質過敏，怎麼辦？ 來自湖南中醫藥大學第一附屬醫院

什麼是過敏？

人類的免疫系統可以保護我們，可以識別什麼是我們需要的、什麼是對我們有害的。如果有害物質進入我們人體，免疫系統就會想方設法把它們清除出去，比如發燒就是外來的有害微生物進入了體內，免疫系統與之鬥爭的結果。

適當的免疫反應可以保持身體健康，但是有的人免疫系統反應過於激烈，就會產生危害，過敏就是機體受過敏原（如花粉、粉塵、食物、藥物、寄生蟲、感染等）刺激後，引起的組織損傷或生理功能紊亂，屬於異常的或病理性的免疫反應，醫學上又叫「超敏反應」。

過敏有哪些表現？

過敏反應常常可以累及皮膚、呼吸系統和消化系統：

皮膚改變

2個月到2歲以內的嬰幼兒中，濕疹是過敏性疾病最常見的表現。這些疹子常常分布在孩子的臉頰、額頭、眉毛、耳朵及手肘、腘窩等部位，一般表現為紅色的小丘疹，慢慢會出現滲液，最後結痂脫屑，這樣的過程反反覆復。孩子會因為癢痛而不斷用手去抓撓。

除了濕疹，過敏常見的皮膚癥狀還有蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜，其中過敏性紫癜常常可引起多系統如關節、消化系統、腎臟的損害，家長需格外注意。

呼吸系統表現

呼吸系統的表現有過敏性鼻炎、哮喘、慢性咳嗽等。

①鼻炎

孩子常常早晨一起床就會連續打噴嚏，噴嚏過後通常是大量清稀透明的鼻涕，且有長時間鼻腔堵塞，有揉眼睛、擦鼻子的習慣性動作，一般不發燒，常被誤認為是孩子感冒。

②哮喘

哮喘表現為反覆發作性的咳嗽、喘息、喉間哮鳴，80%的過敏性哮喘在3歲以內初次發作。但是，也有一部分過敏體質的孩子並不表現出典型的哮喘，而是長期咳嗽不愈，咳嗽以早晚明顯，抗生素治療無效，這種情況可能「咳嗽變異性哮喘」，雖然只咳不喘，但也是哮喘的一種。另外，值得大家注意的是，很多哮喘的孩子，都會伴發過敏性鼻炎。

消化系統表現

嘔吐、噁心、腹痛、腹瀉、便秘、大便帶黏液及血液都有可能是過敏的表現，而由於過敏引起長期腹瀉，吸收不良的話，則可能導致生長遲緩。

過敏除了有以上的表現以外，還可以表現為過敏性結膜炎（眼睛紅、癢），黑眼圈等。

孩子為什麼會過敏？

數據顯示，近十年來，過敏性疾病的發病率逐年增高，而發病的人群以兒童為主。發生過敏的原因首先是遺傳因素，父母有過敏史可以遺傳給孩子，如果父母雙方都是過敏體質的話，孩子患過敏性疾病的幾率會增加一倍。

過敏性疾病容易發生在兒童是因為兒童的免疫系統還不成熟，所以很容易對外來的變應原產生不當的反應。如果過早添加輔食、成長環境過於乾淨、濫用抗生素也是破壞免疫系統、增加過敏性疾病發生可能的常見因素。

但導致過敏性疾病發生的直接外來因素還是因為接觸過敏原，過敏原在自然界中大量存在，而每個孩子體質不同，誘發過敏的物質就可能不同。同時，人體過敏的狀態和物質也可能在不同的時期發生變化。

如何確定過敏原？

對各年齡階段過敏性疾病患兒研究顯示：嬰兒時期食物過敏原的致敏率最高，而隨年齡增長後期吸入過敏原致敏則佔據主要地位。

①觀察記錄法

記錄法主要適用於食物過敏原的尋找，把每月所吃食物種類如雞蛋、蝦、雞肉、黃瓜、西紅柿等，食入時間（如月、日、時等），過敏發生時間一一加以記錄。一旦有過敏發生時，可從記錄中找出食物與過敏的關係。一般應多注意過敏發生前12—24小時所吃的食物。

②皮膚試驗

將試劑滴在皮膚上觀察一段時間後，根據皮膚對接觸物的反應判斷是否對這種物質過敏。

③抽血免疫檢測法

抽取患兒血樣，對患兒血清或血漿中的過敏源（總IgE、總IgG、特異性IgE等）進行定性和定量檢測。

④摩拉生物物理治療儀檢測

常見的過敏原有哪些？

吸入：塵蟎、貓狗毛皮屑、煙霧、冷空氣；其中塵蟎是室內過敏原中最重要的過敏原。

食物：牛奶、雞蛋白、牛肉、羊肉、海鮮、花生、小麥等。

除此之外，蟑螂、某些藥物、疫苗、感染等都可能引起過敏。

有哪些方法可以預防過敏呢？

首先，家長們要有信心的是，過敏是可以預防的。第二，要記得，過敏的預防應當從小開始。

①母乳餵養

對於易發生過敏的嬰幼兒而言，在不過敏的前提下盡量使用母乳餵養以減少過敏發生的風險。添加輔食不宜過早，6個月以內的嬰兒應盡量採用純母乳餵養。

②避免接觸過敏原

調查顯示：引起兒童哮喘和鼻炎的最主要過敏原是室內塵蟎。平時應盡量避免孩子到花粉多的地方或是剛裝修好的房子里玩耍，注意家中衛生，經常清洗厚重的窗帘及毛毯，把被褥拿到陽光下暴晒，打掃所有潮濕區域，降低室內濕度，盡量不要養寵物。

對於明確了對某種食物過敏的孩子，平時在生活中要避免食用會導致過敏的食物，有過敏史但暫不明確過敏原的孩子應少吃或不吃蝦、蟹等可能致敏的食物，尤其是海鮮，少吃牛、羊肉。清淡飲食，營養合理，注意攝取足夠的維生素和礦物質。不吃或少吃油膩食物、甜食或甜飲料、辣椒或胡椒等辛辣刺激食品，少吃生冷食品。

③增強體質

增強體質的方式有很多種，很多家長經常希望能夠通過藥物改善孩子的體質。我個人認為，最基礎的方式還是做一個「三好學生」（吃得好、玩得好、睡得好），也就是說，孩子應當合理飲食，營養均衡，作息規律，然後，家長們應經常帶孩子參加鍛煉，增強體質，減少感冒等的發生。

當然，如果孩子經常感冒，達到了反覆呼吸道感染的標準，可以藉助藥物調節免疫。中藥調節免疫療效較佳，而且，一些中藥經現代藥理學證實具有抗過敏的作用。

過敏要治療嗎？

一些家長認為，過敏會隨著孩子成長自動改善，其實，身體如果反覆過敏，有些情況會隨著時間的推移越來越難治。而嚴重的過敏，可以導致身體多個臟器的損害，急性嚴重過敏，甚至可能危及生命。

因此，對於過敏性疾病癥狀顯著的患兒，策略應從「防」轉變為「治」，尤其當不能確定過敏原誘發因素或避免接觸過敏原對癥狀改善無明顯效果時可應用藥物治療。此時，家長應及時帶患兒就醫，以免延誤病情。

驗方介紹

國醫大師祝諶予曾創過敏煎一方，臨床療效顯著，被廣泛應用：防風、銀柴胡、烏梅、五味子、甘草，各10克。臨床應用常隨證加減，兒童患者酌情減量。

謝 靜：碩士研究生導師，醫學博士，兒科副主任，副教授。中華中醫藥學會兒科專業委員會委員，湖南中醫藥學會兒科專業委員會委員，世界中醫藥聯合會兒科專業委員會理事，中國民族醫藥學會兒科分會常務理事，湖南省中醫藥文化科普專業委員會委員，湖南省葯膳委員會顧問，湖南省兒童呼吸學組哮喘協作組委員。從事中醫兒科臨床工作10餘年，在中醫藥防治小兒肺系病、脾胃病、心肝系疾病等方面積累了較豐富的經驗。

擅長運用中醫藥方法進行兒童保健，中西醫結合治療小兒慢性咳嗽、肺炎、哮喘、反覆呼吸道感染、腺樣體肥大、小兒脾胃病、抽動症、多動症、遺尿、汗證、過敏性疾病、小兒驚厥等。主持參與科研課題10餘項，發表論文20餘篇。

坐診時間：周三下午