控制2型糖尿病重在保護胰島B細胞

　　本報訊（記者馮馮）2型糖尿病不僅是高發病，而且是一種終身性、全身性的疾病。隨著疾病的發展，如果血糖長期控制不理想，各種併發症就會找上門來，帶來心腦血管病、失明、腎病和截肢等風險。在日前舉行的一個糖尿病患者教育活動上，南方醫科大學南方醫院內分泌代謝科主任薛耀明教授表示，2型糖尿病發生髮展的一個最主要的原因是胰島B細胞功能的減退，所以，儘早保護胰島B細胞是治療2型糖尿病的有效手段之一。

　　薛耀明說，胰島素是胰島B細胞所分泌的一種內分泌激素，是人體內唯一能夠降低血糖的激素。大部分2型糖尿病患者確診時，他們的胰島B細胞功能只相當於正常人功能的50%左右。隨著患病時間的延長與病情的發展，胰島B細胞的功能會進一步下降，患者的血糖則會進一步升高，從而導致糖尿病病情加重。

　　既然胰島B細胞功能如此重要，那麼，在什麼情況下對胰島B細胞功能的保護會起到事半功倍的效果呢？薛耀明表示，三種情況預示著胰島B細胞還有「挽救」的希望：

　　1.新診斷的2型糖尿病患者：2型糖尿病確診之初，應積極控制血糖，消除升高的血糖對B細胞的「毒性作用」，使胰島B細胞的功能得到部分恢復。

　　2.腹部肥胖的2型糖尿病患者：腹部肥胖又稱為「中心性肥胖」，這類2型糖尿病患者以胰島素抵抗為主，而胰島B細胞功能相對較好。可通過減輕體重、控制血糖，維持B細胞功能的穩定。

　　3.只用一種口服藥即可維持血糖穩定者：只用單一口服藥物，比如二甲雙胍就能維持血糖穩定的，說明胰島B細胞功能較好。

　　「2型糖友選擇恰當的藥物治療既可以有效地控制血糖，又可以及早保護B細胞功能，甚至有可能增加B細胞的數量。」薛耀明說，發表在《柳葉刀》、《糖尿病藥物》、《糖尿病學》等國際權威學術刊物上的多項研究指出，GLP-1類似物利拉魯肽能夠直接保護胰島B細胞、改善B細胞功能，減少胰島B細胞凋亡，同時還能有效地改善與糖尿病相關的危險因素，如體重、血壓、血脂等，從而在控制血糖的同時，延緩糖尿病相關併發症的發生，發揮對心腦血管疾病的預防作用。「這些研究成果對於2型糖友來說意義重大，是血糖長期控制的關鍵。」