冷凍卵子能否破解老齡化社會困局？

台灣新竹送子島卵子銀行的冷凍庫（CFP）本刊記者 沈佳音 實習生 李雪晴/文

台灣藝人張本渝原來有自己的人生規劃：28歲結婚，30歲生第一個寶寶，此後每隔兩年要一個孩子，到34歲生完三?胎。

社會的觀念很快就變了。人們越來越晚結婚，越來越晚要孩子。身在其中，張本渝自然也受到影響，她那些計劃「變成神話」。

政府很著急，因為社會生育率在降低，以後社會都是老人怎麼辦。台灣地區領導人馬英九多次呼籲稱：這已經成了關涉台灣安全的問題。

張本渝也著急了，年齡再大，不能生育了怎麼辦？2013年，36歲的她「趁有子彈的時候先把子彈保留起來」，接受了凍卵手術，冰封起15顆卵子。

凍卵之後，她很快就收穫了第一個「孩子」——一部以探討冷凍卵子為主題的紀錄片。她為這部紀錄片起名《卵實力》，「一顆卵代表的面向其實挺多的，既柔軟又有力量」。

但這些有力量的卵子，能夠解決馬英九的憂慮和張本渝的個人問題嗎？張本人也不確定，她只好繼續做最壞的打算：到海外去找代孕。

張本渝之所以想要凍卵，部分原因是受朋友藍心湄經歷的刺激。

台灣藝人藍心湄希望能借精求子，但台灣法律限制，她只好遠赴日本，不想因為身體原因沒能成功。有次和張本渝等一干朋友吃飯時，想起其間曲折，藍心湄勸那些姐妹，「要生小孩就趕快生，不然你們會後悔。」

但在台灣，早生孩子已經不是年輕人的最優選項了。2014年，台灣女性生育頭胎的平均年齡是30.5歲，十年前，這個數字是27.4歲。30歲以上才初為人母者的比例，在十年間增加29.1個百分點。

與此同時，不孕症在台灣的發生率已經達到了10%到15%，也就是說10對夫妻中有1對到1.5對無法自然受孕，這個數字，甚至高於全球的統計數據：8%至12%。台灣生殖醫學會常務理事長黃泓淵在接受媒體採訪時說，10年前接受試管嬰兒手術者的平均年齡約為32歲，現已提高至37歲。在他看來，這顯示了台灣不孕比例與晚婚及產婦高齡化有關。

台灣的問題只是更嚴重，但它絕不是唯一一個面臨這一問題的地區。在美國，根據疾病控制和預防中心發布的統計報告，自20世紀70年代以來，在35歲-39歲之間生育的女性人數增長了150%；在40歲-44歲之間要第一個孩子的女性人數，僅在2010年就躍升了5%。而美國2008年的調查數據也顯示，在40歲-44歲沒有子女的女性中，自願選擇不要小孩與想要孩子卻無法懷孕的人幾乎一樣多。

生育率的下降，意味著年輕人在減少，這對一個日益老齡化的社會造成很大壓力。日本社會，就為這個事情操碎了心。據日本國立社會保障人口問題研究所預測，到2060年，65歲及以上的老人將佔日本總人口的40%。到時候，勞動力短缺、稅收不足、社會福利減少等問題都會相繼出現。

為了鼓勵人們生育，日本政府想盡各種辦法。該國以前對單身女性凍卵有諸多限制，2013年，日本生殖醫學會倫理委員會正式宣布允許40歲以下單身女性遞交冷凍保存卵子的請求。而一些具體的地方，則更為激進。以浦安市為例，從2015年開始，該市計划出資幫助年齡介於20至35歲的女性居民冷凍卵子，用於以後的懷孕。參與計劃的女子只需繳納3成的費用。

消息傳到台灣，立即引發了島內要不要對女性凍卵進行補貼的討論。「日本少子化問題嚴重，除已針對特定對象補助人工生殖，現在又補助凍卵。」黃泓淵在接受媒體採訪時就提出這一建議：「依台灣目前總生育率趨勢，2060年時15歲以下及65歲以上人口將會過半，勢必造成勞動人力缺乏。台灣可考慮比照日本，漸進式推動補助凍卵政策。」

然而，橫亘在女性面前的，其實是另外一道難以逾越的門檻。

張本渝很擔心自己會和藍心湄一樣遭遇同樣的問題。

在台灣，《人工生殖法》規定，即便單身女性保有健康的卵子，也無法在結婚之前人工受精成胚胎，孕育自己的子女。沒有結婚，也沒打算結婚的藍心湄當時只好遠赴日本求子。

張本渝此前並沒有注意到這個問題，「等律師告訴我時，我已經開始打排卵針了，也就繼續做了。」現在，取出的卵子已經凍在卵子庫里，她想，如果有一天自己想要寶寶了，或者就找人結婚，或者「把凍卵送到國外找代孕」。

世界上有53個國家和地區制定了人工生殖法，其中只有20個限定已婚夫妻才能使用人工生殖手段，歐美等國對此都無限制。

台灣生殖醫學會理事李茂盛對此頗為不滿，他說，連《民法》都已考慮修正納入同性戀婚姻等多元概念，那《人工生殖法》懲罰單身女性的條款更該廢除。

幾乎每一個關注這個問題的醫生，都曾碰到過類似案例。據台灣媒體報道，一名40歲的公司高管，到婦產醫院詢問試管嬰兒的問題，聽到這個限制後，萬念俱灰，在診所痛哭：「我真的很想要小孩。」

張本渝的朋友，前新北市美女議員李婉鈺也在2013年冷凍了兩顆卵子，現在她已經43歲了，擔心等到自己結婚時，年紀太大不利於懷孕，所以她希望台灣儘快修正《人工生殖法》允許使用代理孕母。

據張本渝了解，台灣現在已經在推動修法，雖然「那個法案還壓在立法院裡面，還沒有見光，但是一直在進行」。

包括張本渝在內，凍卵者大都會提到，這是為自己提供多一種選擇。現在，做出這種選擇的人越來越多。以台大醫院為例，從2003至2013年，該院一共做了142例凍卵，但僅去年一年就做了120例，幾乎相當於過去十年的總和。

台灣島內第一例凍卵產子案例，就發生在台大醫院。2002年，該院收治了一位病人。她擔心治療過程中的一些措施，會影響自己的生育能力，和院方溝通後，醫生建議她在治療前，先冷凍卵子。完成治療後，這位病人通過人工受孕的方式，成功產下一對雙胞胎，成為台灣通過凍卵受孕的第一人。

但整體而言，與凍卵案例相比，台灣解凍卵子受孕的案例還是太少。台灣《蘋果日報》2013年底曾做過一項調查，國泰與北市中山醫院3年內大約各有20人凍卵、北醫有30人凍卵，截至調查時，沒有解凍卵子生產案例。台北榮民總醫院的情況稍好，3年約有40名未婚女性凍卵，婚後5人解凍卵子。

為什麼解凍卵子的案例特別少？一個原因是：一些女性在年輕時選擇凍卵，後來結婚，因身體條件允許，便自然受孕。這也是那些反對補貼凍卵者所擔憂的：浪費醫療資源，到最後，這些冷凍的卵子卻被棄用。

冷凍卵子雖然在技術上已經很成熟，但在社會和法律層面還有很多可探討的空間。比如，未被使用的卵子該如何處理？台灣的《人工生殖法》要求冷凍胚胎滿十年後必須被銷毀，而冷凍卵子滿十年後只要本人去簽字續約就可以繼續保存。但是如前文所述，該法同時也規定單身女性可以凍卵，但不可以解凍卵子、借精生子，必須是合法夫妻才可以。所以如果沒有找到Mr.Right，卵子只能冰封在零下196度的液氮中，等待被喚醒的那一天。這些法條的出發點都是為了考量「子女」的最高利益，避免誕生「沒有父親的孩子」。

除了孩子的成長環境外，一些持保留態度的專家，還有更深層次的憂慮。英國著名不育症專家洛克伍德就曾警告，如果鼓勵女性利用冷藏卵子技術等到40歲過後才產子，可能引發較大的社會後遺症。「這會意味著當母親接近60歲時，將同時面對進入反叛期的子女和年老體邁需要照顧的父母，會倍加吃力。」當我們用凍卵來應對生育率降低帶來的社會問題時，是否又會帶來新的社會問題？

技術的進步，確實為個人帶來了新的可能性。涉及到人與人之間複雜關係的社會，卻要逐漸學會與新技術相處。1986年，世界上有了第一個使用冷凍卵子成功妊娠的案例，而直到2012年，美國生殖醫學協會（ASRM）才摘除了冷凍卵子這項技術「實驗性」的標籤。在社會倫理層面，它可能還會經歷更久討論。

如今，冷凍卵子，已經由圈子內部，逐漸變成社會話題，越來越多的國家和地區，正在關注這種技術帶來的可能性。張本渝拍攝的《卵實力》紀錄片，也走出了台灣島，「前陣子有一個東南亞的電影公司把它買去了，所以未來會在東南亞國家看到《卵實力》。」張本渝說，她自然很高興看到這種情況，她也希望這部片子有一天可以跨越海峽，與大陸的觀眾相見。