十六、胃痛

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十六、胃痛 1 寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛 1良附丸（【處方】酒高良姜9克　醋香附9克【辨證加減】 1.若偏於氣滯，起病於憂恚，胸脅脹悶較甚者，可重用香附　，或酌加川楝子、鬱金和木香等，以助行氣止痛； 2.若偏於寒凝，起病於受寒或飲食生冷，胃脘痛甚，形寒喜溫者，可重用高良姜，或酌加乾薑、吳茱萸和桂枝 3.氣滯寒凝之痛經，可酌加當歸、川芎和白芍等和血調經止痛。 4.胃痛證：常加吳茱萸、蓽撥、陳皮等，以加強散寒理氣之力。 5.痛而脘悶不食，喛氣或嘔吐，兼挾積滯宜加枳實、神曲、雞內金等以消食導滯。 6．本方可酌加厚朴、乾薑、紫蘇梗、陳皮，以加強溫中散寒，和中止痛之力。 7．如兼見形寒、身熱等風寒表證者，可加香蘇飲或桂枝人蔘湯，以疏散風寒。或內服生薑、胡椒湯以散寒止痛。 8．若嘔吐清水痰涎量多，為寒兼痰濕，可酌加蒼朮、厚朴、茯苓、半夏、陳皮，或加服厚朴溫中湯，溫中燥濕， 9．兼泛酸者，可酌加吳茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸，象貝母，以抑酸和胃降逆止嘔。 10．若兼見胸脘痞悶，厭食，噯氣，嘔吐酸餿，是為寒夾食滯，可加枳實、神曲、雞內金、半夏、生薑等以消食導滯， 11．本方可加吳茱萸、陳皮、烏葯、砂仁、紫蘇梗、沉香等，以加強散寒理氣之力；若陰寒內盛，胃脘冷痛劇烈，形寒肢冷，大便稀溏者，可酌加附子、乾薑、肉桂。2香蘇飲, 處方：香附子9克　紫蘇葉9克　炙甘草3克　陳皮6克　。(胃脘冷痛暴作，畏寒喜暖，遇寒則痛甚) 1.風寒較重的，加蔥白、生薑、荊芥等。 2.氣鬱較甚，胸脅脹痛，脘腹脹滿者，加柴胡、厚朴、大腹皮等。 3.濕濁較重，胸悶，不思飲食，舌苔白膩者，加藿香、厚朴、半夏等。 4.兼見咳嗽有痰者，加蘇子、桔梗、半夏等。 3藿香正氣散,(藿香9克白芷9克大腹皮9克紫蘇9克茯苓9克陳皮6克白朮6克厚朴6克半夏曲6克桔梗6克甘草3克生薑15片紅棗15枚) 1.如表邪偏重，寒熱無汗，可加用香薷，或加重蘇葉的用量，以增強祛風解表之力； 2.若兼食滯，胸悶腹脹，可去甘草、紅棗之膩滯，加神曲、萊菔子、雞內金以消食導滯； 3.若偏濕重，苔厚垢膩，可用蒼朮易白朮，以增強化濕作用； 4.如氣滯脘腹脹痛者，加木香、延胡索以行氣止痛。郁久化熱，寒熱錯雜用4半夏瀉心湯組成半夏（15克）黃芩（9克）乾薑（9克）人蔘（9克）炙甘草（9克）黃連（3克）大棗（4枚）2 飲食停滯：消食導滯 1保和丸處方:山楂18克　神曲6克　半夏9克　茯苓9克　陳皮3克　連翹3克　萊菔子3克加減：1.如食積較重，脹滿明顯者，可加枳實、厚朴、木香、檳榔等以增強消食導滯之力；2.食積化熱較甚，而見苔黃、脈數者，酌加黃芩、黃連等清熱之品；3.大便秘結者，加大黃以瀉下通便；4.兼脾虛者，宜加白朮、党參、甘草等健脾益氣藥物。 5.胃脘脹痛不減，氣機未得宣通，宜加枳實、香附、玄胡等理氣止痛；6.大便不爽，加枳實、大黃使積滯從大便而出；7.苔黃，便秘，食積化熱，宜加大黃，芒硝以滌結通府。 8.胃脘脹痛不減，加枳實以理氣止痛；9.若不效，並見大便不通者，可用小承氣湯；10.若見苔黃燥便秘者，可用大承氣湯；11.兼表證者，加紫蘇、荊芥；12.食積化熱者，加黃連、黃芩；13.脾胃素弱食滯者，用香砂枳術丸（木香、砂仁、枳實、白朮）加神曲、麥芽；14.若屬膏粱厚味或辛辣酗酒損傷脾胃，脾不運化，濕熱內生，胃氣不除者，症見胃脘灼痛，胸膈滿悶，肢體困重，納呆，嘈雜吞酸，大便不爽，舌苔黃膩，脈滑，治宜理脾和胃，清化濕熱，方用清脾飲如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者--2小承氣湯（【組成】大黃12克炙厚朴6克枳實3克或改用3枳實導滯湯；【組成】大黃12克　炒枳實6克　炒神曲6克　茯苓3.6克　黃芩3.6克　白朮3.6克　澤瀉2.4克 1.若脹滿甚者，可加木香、檳榔以增行氣消脹之力； 2.納差者，宜加山楂、雞內金等消食之品； 3.腹痛明顯者，可加白芍、甘草以緩急止痛。或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+4大承氣湯【組成】大黃12克（包）厚朴24克枳實5克　芒硝8克（包）。 3 肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛 1 柴胡疏肝散【組成】柴胡6克　醋陳皮6克　川芎4.5克　白芍4.5克　枳殼4.5克（麩炒）　炙甘草1.5克　香附4.5克【辨證加減】1.若脅肋疼痛較甚者，酌加當歸、鬱金、烏葯等以增強行氣活血之力2.若肝鬱化火，口渴舌葯，脈象弦數者，酌加山梔子、黃芩、川楝子等以清肝瀉火。 3.若疼痛難止，氣機郁甚，加川楝子、玄胡、木香以增強疏肝理氣止痛之力。4.若喛氣，嘔惡較甚，胃氣上逆，宜加半夏、蘇梗降逆和胃。5.若痛而納呆，兼挾食滯，可加神曲、麥牙、萊菔子消食順氣。　6.本方可選加鬱金、青皮、木香、紫蘇梗等，以加強理氣解郁之效。7.如胃脘脹痛劇烈者，為氣滯重證，可酌加川楝子、延胡索、鬱金、紫蘇梗、佛手等，或改用沉香降氣散（沉香9g，砂仁 21g，甘草15g，香附150g，川楝子30g，延胡索30g。共為細末，每服6g，每日3次，淡薑湯送下。）。8.如氣鬱化火，胃脘灼痛，痛勢急迫，心煩易怒，泛酸嘈雜，口苦而干，舌紅苔黃，脈弦數者，可酌加丹皮、梔子、黃連蒲公英，以清熱瀉火，稍佐吳茱萸以行氣降逆止痛。9.如惡寒喜暖，得熱痛減，口不渴，喜熱飲者，為夾寒凝，可酌加高良姜、乾薑、吳茱萸、烏葯，以散寒降逆止痛。10．如痛有定處，狀如針刺而拒按者，為兼血瘀，可加丹參、五靈脂、制大黃、延胡索，以活血祛瘀止痛。11．如噯腐吞酸，嘔惡厭食，舌苔厚膩，脈弦滑者，為夾食積，可加雞內金、神曲、麥芽、谷芽等，以消食化滯。12．如飲水痛增，時嘔涎沫，頭痛如裹，舌苔白滑者，為夾痰濕，可酌加蒼朮、厚朴、藿梗、茯苓、澤瀉等，以化濕和胃。肝胃鬱熱證2化肝煎合左金丸,青皮6克　陳皮6克　白芍6克　丹皮6克　山梔子9克　澤瀉9克　貝母9克　黃連9克　吳茱萸1.5克加減：1.喛氣頻作，胃氣上逆加旋復花、沉香。代赭石以理氣降逆。2.脹痛脹滿，喛腐舌苔厚膩，兼挾食滯，可加麥芽、神曲、山楂等消食導滯。3.舌苔黃厚而燥，大便秘結，胃熱燥結，宜加大黃、元明粉以通下瀉熱。胃脘灼痛而煩，痛及兩脅，五心煩熱，舌紅苔黃,滋水3清肝飲熟地黃10克　山藥10克　山茱萸10克　牡丹皮10克　茯苓10克　澤瀉10克　白芍10克　山梔子10克　酸棗仁10克　當歸10克　柴胡6克1.治療慢性腎炎時，如見蛋白明顯，可加玉米須、料仁根、芡實、鹿銜草等。2. 血尿明顯者，加仙鶴草、茜草、大薊、小薊等。3.高血壓、頭暈頭痛明顯，加天麻、鉤藤、石決明、菊花等。4郁久化熱用化肝煎（【組成】青皮陳皮芍藥各6克牡丹皮梔子(炒) 澤瀉各4.5克土貝母6～9克）或丹梔逍遙散（方葯為：炙甘草1．5克、當歸3克、芍藥3克、茯苓3克、炒白朮3克、柴胡1．5克、炒梔子1．5克。）13左金丸，材料；丹皮10g，山梔子10g，青皮10g，黃連6g，吳茱萸3g，香附10g，柴胡10g，赤芍10g，甘草6g，金銀花10g，大黃10g。清火涼血止血。方用5瀉心湯,大黃6克　　黃連3克　　黃芩3克4濕熱中阻：胃熱疼痛有熱感。嘈雜口乾而若。口渴而不欲飲,1清中湯;;黃連5克　梔子6克　半夏6克　茯苓9克　白豆蔻5克　陳皮3克　甘草3克辨證加減1. 本方可加藿香、厚朴以增強化濕理氣之功。2. 嘔惡者，胃氣上逆加竹茹，清熱和胃降逆。3. 便秘者，氣機阻滯加枳實，行氣導滯。4. 濕偏重者加薏苡仁、白扁豆、藿香、厚朴、佩蘭；5. 熱偏重者加黃芩、蒲公英、苦參；6. 便秘者加枳實、制大黃；7. 噁心嘔吐者加竹茹以清熱和胃降逆。8．胃脘痞脹者，為熱鬱氣滯，可酌加香櫞、佛手、綠萼梅、白殘花、紫蘇梗等理氣而不傷陰的解郁止痛之品，或加服金鈴子散。9．嘈雜吐酸者，為肝熱犯胃，可酌加吳茱萸、煅瓦楞子、烏賊骨，以抑酸和胃止痛。10.口渴喜涼飲者，為熱盛傷津，可酌加沙參、麥冬、石斛、玄參，以清熱生津止渴。11.嘔吐苦水者，為肝膽鬱熱，可酌加柴胡、黃芩、竹茹、紫蘇梗、半夏，以清肝泄熱和中。12.大便乾結者，可酌加大黃、萊菔子、瓜蔞仁、火麻仁，以泄熱通便。13.火熱內盛，灼傷胃絡而導致吐血、便血者，常見胃脘疼痛痞滿，面赤舌紅，心煩便秘，脈弦數有力等症，可加大黃、黃芩，以苦寒清泄，直折其火，使火降氣順則出血自止。 2三仁湯,杏仁12克　滑石18克　通草6克　白豆蔻仁6克　竹葉6克　厚朴6克　生薏苡仁18克　半夏10克辨證加減 1.濕溫初起，衛分症未罷，有惡寒現象者，可加藿香、香薷、佩蘭以解表化濕。 2.若濕重於熱，症見嘔惡，脘痞較重，舌苔垢膩，可加蒼朮、石菖蒲、草果以芳化燥濕。 3.若熱重於濕，症見身熱口渴，滿悶，心煩嘔惡，或汗出不解，繼而復熱，邪熱尚不深重者，可加連翹、黃芩、黃連以清熱祛濕。 4.若熱盛濕阻，症見高熱，汗多，身重，面赤，口渴，心煩，可去半夏、厚朴，加生石膏、知母、蒼朮以瀉火兼除濕。 5.若熱盛傷津，症見口渴，唇焦，苔黃而干，舌邊尖紅，可去厚朴、半夏，加天花粉、麥冬以生津止渴。3小陷胸湯,黃連3克半夏12克栝蔞實18克（另包）　辨證加減 1.若兼脅肋疼痛者，加鬱金、柴胡以疏肝止痛； 2.痰稠難咯者，加膽南星、川貝以加強清熱化痰之力； 3.若痰熱蘊肺，胸悶氣急者，加葶藶子、杏仁以宣肺泄熱。4連朴飲,制厚朴6克　姜川連3克　石菖蒲3克　制半夏3克　炒香豉9克　焦梔子9克　蘆根60克辨證加減 1.若腹瀉較著，加炒車前子、薏苡仁以利濕止瀉； 2.胸腹脹滿者，加草果、白蔻仁以理氣消脹； 3.大便隱血，加地榆炭、茜草以涼血止血。 5六一散,滑石18克　甘草3克辨證加減 1.解利傷寒，發汗，煎蔥白、豆豉湯調下； 2.難產，紫蘇湯調下； 3.臨床常配清暑利濕之品，如西瓜翠衣、絲瓜絡之類； 4.陽明熱甚者，加石膏以清熱； 5.小便澀痛或砂淋，可酌加海金沙、金錢草以利水通淋； 6.血淋者，宜加生側葉、小薊、車前草以通淋止血； 7.夏季食生冷所致的赤白痢疾，可加黑山梔、乾薑。6左金丸,黃連180克　吳茱萸30克辨證加減 1.吞酸重者，加烏賊骨、煅瓦楞。 2.脅肋疼甚者，可合金鈴子散。5 瘀血停滯：胃脘疼痛拒按，痛有定處。痛如針刺或如刀割。食後痛甚1活絡效靈丹合失笑散加減。當歸15克　丹參15克　生明乳香15克　生明沒藥15克　五靈脂6克　蒲黃10克辨證加減1.腿疼加牛膝活血通脈，引葯下行；　2.臂疼，加連翹理肝氣，並引葯上行；3.婦女瘀血脹痛，加生桃仁、生五靈脂以增強活血通絡止痛之功；4.瘡紅屬陽者，加金銀花、連翹、知母等以解毒消癰；5.瘡白硬屬陰者，加肉桂、鹿角膠溫通血脈，溫補精血；6.瘡破後，生肌不速者，加黃芪、知母、甘草補氣托毒，生肌斂瘡；7.臟腑內癰，加三七、牛蒡子活血解毒療癰。8.跌打損傷之腿疼痛甚者，加穿山甲、地龍、水蛭活血通絡止痛；9.癥　積聚，宜加赤芍、桃仁。三棱、莪術等行氣活血之品。 10.若見脘腹脅肋脹滿者，此氣滯而血瘀，上方加三棱、莪術、當歸、白芍、砂仁，以埋氣化瘀；11.氣虛者合四君子湯並用。 2膈下逐湯,五靈脂6克　川芎6克　牡丹皮6克　赤芍6克　烏葯6克　延胡索3克　甘草9克　桃仁9克　紅花9克　香附6克　枳殼6克　當歸9克辨證加減 1.臨床見瘀血重痛劇，加乳香、沒藥、全蠍、蜈蚣等； 2.刺痛，加川芎、三棱、莪術； 3.寒證，加桂枝、乾薑等； 4.濕熱證，加茵陳、黃芩、澤瀉、茯苓、薏苡仁等。3手拈散,草果10克　延胡索10克　五靈脂10克　沒藥10克,研成粉末，每服9克，溫酒煎服4活血化瘀、和胃理氣失笑散（處方】蒲黃（炒香）、五靈脂（酒研.淘去砂土），各等分。）5合丹參飲，組成；丹參一兩[30g] 檀香砂仁各一錢半[4.5g]6香砂枳術丸,白朮6克　枳實3克　木香3克　神曲5克　麥芽6克　砂仁3克辨證加減1.若脾虛較重者，宜加党參、紅棗、甘草，以助健脾；2.若見腹瀉者，可加茯苓、薏苡仁，以滲濕止瀉；3.若食積明顯者，宜加神曲、山楂、麥牙等以消食和胃。6 胃陰虧虛：養陰益胃 1一貫煎（由北沙參，麥冬，當歸身各三錢（各9克），生地黃六錢至一兩五錢(18-30克)，枸杞子三錢至六錢(9-18克)，川楝子一錢半(4.5克)合制而成。辨證；1.如果大便秘結者，加入知母8克、瓜蔞仁10克。2.如果午後虛熱、多汗者，加入地骨皮15克。3.脅脹痛甚，加入鱉甲20克。4.治療慢性肝炎所致肝區痛，則去當歸，加入白芍15克、鬱金12克、三七末4克。5.胃脹滿，難消化時，加入雞內金12克、春砂仁9克、神曲9克。6.如果病人陰虛有痰時，則去枸杞子，加入川貝10克、桑白皮12克。7.煩熱口渴，舌紅而干者，加入知母9克、石膏15克、淡竹葉15克。假如說沒有脅肋疼痛 ,僅僅只是兩肋脹痛,可不用川楝子(金鈴子),改用柴胡等。而如患者大便干,可加火麻仁或是瓜蔞仁等。）胃脘灼痛，口燥咽干，心煩，手足心熱2益胃湯。沙參9克　麥冬15克　細生地15克　炒玉竹4.5克　半夏6克　甘草5克　粳米9克加減： 1. 若熱象明顯者，加桑葉清肝胃之熱，石斛，知母之類以養陰清熱； 2. 若吐酸嘈雜者，加左金丸； 3. 口燥咽干偏重者，加玄參、天花粉、五味子； 4. 大便乾燥重者，加當歸，且白芍用量宜加大； 5. 肝陰液虧耗，並伴見口乾、舌光絳、胸脅不舒或疼痛者，用一貫煎； 6. 陰虛夾濕，症見胃脘痞悶灼痛，口乾不欲飲，納呆作嘔，舌紅苔膩，或兼見咽干煩燥，大便溏泄不爽，脈濡數，治以酸甘養陰益胃，佐以燥濕理氣，方用芍藥甘草湯合二陳湯加味；氣虛兩虛證：症見胃脘隱痛，口燥咽干4葉氏養胃方加太子參、炙黃芪,麥冬　生扁豆　玉竹　甘草　桑葉　北沙參　太子參　黃芪津涸血瘀：症見胸脘疼痛，食入則吐，大便堅硬;4通幽湯桃仁9克　紅花9克　生地9克　熟地9克　當歸9克　升麻6克　炙甘草6克1.腹脹明顯者，加瓜蔞、川楝子、枳殼。2. 大便秘結者，加大黃、芒硝、番瀉葉。3. 氣虛甚者，加党參、黃芪、白朮。4. 疼痛劇烈者，加三棱、莪術、乳香、沒藥。5芍藥甘草湯配方：芍藥30克甘草10克白糖30克製作：1．將甘草、芍藥潤透切片；放入鍋內，加水1000毫升。2．將鍋置中火上，煎煮20分鐘，濾去渣，在葯汁內加入白糖拌勻即成6若見胃脘灼痛，嘈雜泛酸者+左金丸【組成】黃連180克,吳茱萸30克。 7 脾胃虛寒：1黃芪建中湯合理中湯加減,桂枝9克炙甘草6克紅棗12枚白芍18克生薑9克膠胎70克（包）黃芪4.5克人蔘9克甘草9克白朮9克乾薑9克辨證加減 1.氣短，胸滿者，多加入生薑。 2.腹滿者，去紅棗，加入茯苓4.5克 3.治肺虛不足的，補氣加半夏9克 4.寒重者，加花椒溫中散寒； 5.便溏者，加白朮健脾除濕； 6.氣滯者，加木香行氣除脹； 7.氣虛者，加黃芪、党參補中益氣； 8.血虛者，加當歸溫養補血。 9.虛甚者，加人蔘、党參、白朮以健脾益氣；10 寒甚者，加乾薑、附子、川椒以溫中和胃止痛；11 痛甚者，合良附丸以溫中以止痛；12 脘腹脹悶，納少者，加砂仁理氣寬中；13 泛酸量多者，加吳茱萸、煅瓦楞子；14 嘔吐清涎者，加半夏、茯苓、陳皮、吳茱萸以溫中健脾和胃化飲降逆；15 痛止後可用香砂六君子湯或香砂養胃丸調理。溫中健脾黃芪建中湯組成,　芍藥18克，桂枝、生薑各9克，炙甘草6克，大棗4枚，飴糖30克如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷—附子理中丸（附子（制） 100g 党參 200g 白朮（炒） 150g 乾薑100g 甘草100g）2大建中湯加味,炒蜀椒5克　　乾薑12克　　人蔘6克　　飴糖50克（包）辨證加減 1.腹痛脹滿者，加厚朴、砂仁； 2.寒甚而頭痛目眩者，加吳茱萸； 3.惡寒重者，加附子； 4.嘔吐甚者，加半夏。生薑； 5.口乾者，加白芍；手足麻痹者，加桂枝。3補中益氣湯加枳實,人蔘3克(焗服) 白朮3克炙北芪4.5克炙甘草3克陳皮1.5克歸身1.5克生薑2片紅棗2枚北柴胡1克升麻1克　枳實5克 4痛止之後--香砂六君子湯【處方】泡參3錢，雲苓3錢，白朮3錢，木香2錢，砂仁1錢，秦歸2錢，川芎1錢半，陳皮1錢，半夏3錢。5黃土湯加減,甘草9克乾地黃9克　白朮9克　炮附子9克　阿膠9克　黃芩9克　灶中黃土100～200克（包）1.若胃納差，阿膠可改為阿膠珠，以減其滋膩之性。2.氣虛甚者，可加人蔘以益氣攝血。3.出血較多者，亦可酌加三七、白及等止血之品。4.便溏者，黃芩（炒炭），減其苦寒之性。附：吐酸 1熱證：泄肝清火左金丸【組成】黃連180克,吳茱萸30克。 2寒證：溫養脾胃香砂六君子湯【處方】木香2克（後下）砂仁2.5克人蔘3克(焗服) 白朮6克茯苓6克炙甘草3克陳皮2.5克半夏3克生薑3片紅棗2枚附：嘈雜 1胃熱：和中清熱溫膽湯，組成：半夏湯洗七次竹茹枳實麩炒,去瓤,各二兩(各60g) 陳皮三兩(90g)甘草一兩(30g),炙茯苓一兩半(45g) 生薑五片,大棗一枚 2胃虛：健脾和胃四君子湯，藥方：党參、茯苓、炒白朮、炙甘草各9-10g、生薑3片、大棗2粒 3血虛：補益心脾歸脾湯組成：党參20克，黃芪20克，茯神15克當歸6克，熟地黃15克，酸棗仁12克，遠志6克，五味子6克，麥冬15克，甘草6克。單驗方　　(1)棉花籽20g，用水3杯，煎成1杯，加黃酒半匙溫服。治療氣滯胃痛。　　(2)綠萼梅、好茶葉各6g，開水沖茶服。治療肝胃氣痛。　　(3)桃仁、五靈脂各15g，微炒為末，面醋為丸，如小豆粒大，每服20粒，溫開水送下，孕婦忌服。治療瘀血胃痛。　　(4)生韭菜30g，五靈脂1 5g。五靈脂先研末，以韭菜煎汁吞服。治療胃痙攣疼痛。　　(5)薑黃、香附(炒)各等分，研細末，每服3g。治療氣滯胃痛。　　(6)黑香附12g，砂仁3g，共為細末，每服3g。治療氣滯胃痛。　　(7)蒼朮30g，吳茱萸lOg，炒研末，每次服6g，1日2次，溫開水沖服。治療寒濕胃痛。　　(8)蓽澄茄、白豆蔻各等分，研末，每服3g。治胃寒痛。　　(9)蓽茇、蓽澄茄各等分，研末，每服3g。治胃寒痛。　　(10)胡椒、乾薑各等分，共研末，每服3g。治療虛寒胃痛。　　(11)百合30g，丹參20g，水煎空腹服，治療虛熱胃痛。　　(12)百合30g,烏葯15g，水煎服。治療虛熱胃痛。　　(13)荔枝核(燒焦)、木香按6：1比例，共研細末，熱湯調服。治療胃寒氣滯疼痛。　　(14)山梔子、川芎各等分，水煎服。治療鬱熱胃痛。　　(15)萊菔子15g水煎，送服木香面4．5g。治療食積胃痛。　　(16)雞內金lOg，香櫞皮lOg，共研細末，每服3g。治療食積胃脘脹痛。 17.乾薑9克、蔻仁6克，水煎服，適用於虛寒胃痛(羅國鈞《實用內科學》)。　 18.青木香研細末，每服2—3克，能理氣止痛(《江蘇新醫學院《中醫內科學》)。 19.白鬍椒、肉桂各6克。共搗為丸，如梧桐子大，每服五粒。忌食生冷。適用於胃寒而痛。　20.桃仁、五靈脂(火煨制)各等分，為細末醋糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸，適用於瘀血胃痛(《壽世保元》)。　21.百合、丹參各30克，烏葯、高良姜、制香附各9克，檀香6克(後下、，砂仁3克。水煎服。適用於長期難愈的胃痛，虛實寒熱夾雜者(《北京中醫學院學報》1984年第一期》　22.白芨粉4．5克，血竭粉1．5克，適用於瘀血胃痛的出血症。　23安中散；桂枝5克、延趨、牡蠣各4克，小茴香2克、縮砂仁、甘草各1．5克，良姜0．7克(通常加茯苓5克)共為細末，每服1—2克，每日2—3次，溫開水送服。適用寒痛或氣血郁滯之胃痛(《臨床應用漢方處方解說》)。　24.烏賊骨30克、浙貝母12克、白芨30克。共細末，每服6克，每日四次，治胃痛酸水過多及慢性潰瘍病(《常見疾病驗方參考資料》)。　25山楂15克，香附9克，水煎服。適用於食滯胃痛(羅國鈞《實用內科學》)。食療　　(1)二姜粥：乾薑6g，高良姜6g，粳米60g。將乾薑、高良姜冼凈，用水煎去渣取汁，把粳米洗凈，加入葯汁中，文火煮成粥，隨量食用。適用於胃寒疼痛。　　(2)橘皮粥：陳皮lOg，生薑4片，粳米60g。將陳皮、生薑洗凈，水煎去渣取汁，再把粳米洗凈，加入葯汁中，文火煮成粥，隨量食用。適用於脾胃氣滯引起的胃脘痛及消化不良。　　(3)山楂粥：山楂30g，粳米60g，紅糖lOg。山楂洗凈，水煎取汁去渣，然後加入粳米、紅糖同煮成粥，空腹食，隨量食用。適用於食積引起的胃脘不適。　　(4)蘿蔔餅：白蘿蔔200g，麵粉250g，瘦肉lOOg，姜、蔥、食鹽、食用油適量。瘦肉剁細，蘿蔔切絲炒至五成熟，與姜、蔥、鹽共調和為餡，將麵粉加水適量，製成薄片，以麵粉片為皮，蘿I-與肉為餡，製成小餅，放入油鍋中烙熟，空腹食用。適用於消化不良，食欲不振，脘腹脹滿。　　(5)桃仁粥：桃仁15g，粳米60g，將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，以汁煮粳米為稀粥，隨量食用。適用於血瘀胃脘痛。　　(6)參芪粥：党參lOg，黃芪lOg，紅棗4枚，粳米60g。將党參、黃芪、紅棗、粳米洗凈，以冷水泡透，把全部用料一齊放入鍋內，加清水適量，文火煮成粥，隨量食用。適用於脾虛氣鬱引起的胃脘痛。　　(7)天花粉粥：天花粉15g(鮮品30g)，粳米60g。將鮮品洗凈水煎取汁去渣，同粳米煮成粥，或粳米加水煮成粥，將熟時加入天花粉，再煮至粥熟。適用於胃熱及胃津不足引起的胃脘不適。　　(8)木須肉片：黃花菜乾品20g，黑木耳干品lOg，瘦牛肉60g，植物油、精鹽、黃酒、姜、蔥適量。黑木耳用溫水浸泡發脹後，再用冷水浸沒備用，黃花菜用溫開水浸泡1小時，濾干，牛肉切薄片，用刀背打松。加精鹽、黃酒拌勻。植物油二匙，中火燒熱，倒入肉片炒2～3分鐘，再倒入木耳、黃花菜同炒，加精鹽、黃酒適量，炒出香味後，加清湯半小碗，燒6分鐘，撒上姜蔥半分鐘即成。適用於氣滯及兼血瘀引起的胃痛　　(9)韭菜子250g，炒黃研末，與紅糖250g和勻，1次1湯匙，1日3次。治胃痛。　　(10)小麥500g炒熟，白鬍椒90g，共研細末，每早服。用紅糖拌1茶匙，治胃痛。　　(11)牛肚胡椒：牛肚1個，胡椒lo粒，姜5片。將牛肚用水反覆洗凈，納入胡椒和薑片隔水燉爛，每日就餐吃。治久病體弱之胃病或胃痛久治不愈。外治，　　(1)鹽炒麩皮，炒熱後盛布袋中，放在痛處熨，冷卻後換熱的再熨，治胃痙攣痛。　　(2)仙人掌不拘多少，搗爛，包痛處，治熱性胃痛。　　(3)大黃、玄明粉、梔子、鬱金、香附各30g，滑石60g，黃芩、甘草各lOg，共研細末，薑汁調成糊狀，敷胃痛處。治氣滯、食積化熱之胃痛。　　(4)青黛30g，雄黃15g，密陀僧30g，共研細末，鴨蛋清2個調均，外敷胃部熱痛處。適用於胃熱作痛。急性胃痛　　虛寒證，用溫中止痛口服液(黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、高良姜、香附)，每次20ml，；氣虛證,用理氣止痛口服液(醋柴胡、炒白芍、炙甘草、炒枳殼、炒川楝等)，；濕熱證,用清化止痛口服液(全瓜蔞、黃連、半夏、厚朴等)，；陰虛證,用益胃止痛口服液(北沙參、麥門冬、玉竹、木香、香櫞)，；瘀血證,用活血止痛口服液(丹參、蒲黃、五靈脂、檀香、大黃等)，。李壽山教授治療急性胃痛，氣滯證用四逆散合香附、鬱金，虛寒證用小建中湯合良附丸，濕熱證用半夏瀉心湯化裁，陰虛證用益胃湯化裁，瘀血證用化瘀止痛口服液，慢性淺表性胃炎1．辨證論治季哲生將胃脘痛分為5型：(1)脾虛氣滯155例，治以理氣和中，用香砂枳術湯加減；(2)脾胃虛弱104例，治以益氣建中，用異功散合黃芪建中湯加減；(3)中虛氣滯207例，治以補中疏導，用香砂六君子湯加減；(4)脾胃濕熱81例，治以清熱化濕，用三仁湯加減；(5)氣陰兩虛29例，治以益氣養胃，用四君子湯合一貫煎加減。吳俊良治本病200例，分4型，(1)肝胃氣滯用柴胡疏肝散加減：蒲公英30g，白芍、棗仁各24g，柴胡15g，炒枳殼、炒萊菔子、半夏、香附各12g，檀香(後下)、砂仁(後下)、甘草各6g；(2)脾胃虛弱用黃芪建中湯加減：黃芪、夜交藤各30g，党參20g，白芍、焦三仙各15g，桂枝12g，甘草9g，當歸6g，大棗5 枚；(3)胃陰虧乏用沙參麥冬湯加減：百合30g，棗仁20g，麥門冬15g，沙參、玉竹、石斛、雞內金各12g，甘草、天花粉各9g；(4)鬱熱蘊胃用化肝煎加減：蒲公英30g，白芍18g，青皮、陳皮、丹皮、梔子、遠志各12g，黃連9g，吳茱萸6g，。同時4型均並用及貝延胡散(白及、川貝、延胡索各等分，共細末)4g，日2次，忌酒、醋、辛辣之品，15日為1個療程王英麗治療本病分3型：(1)脾胃氣滯用I號方：柴胡、枳殼、白蔻仁、木蝴蝶、香櫞、川芎各15g，生地、白芍、白朮、延胡索、川楝子各20g；(2)胃陰不足用II號方：生地、玄參、石斛、麥門冬各20g，雞內金、砂仁、白芍、山楂、烏梅、丹皮、陳皮各15g，茯苓30g；(3)脾胃虛寒用Ⅲ號方：黃芪35g，當歸、砂仁、肉桂、扁豆、陳皮、生地、三仙各15g，白芍、山藥各20g，白朮25g。張福產用四逆散為主，基本方：柴胡、生白芍、炒枳實各lOg，炙甘草5g。胃熱熾盛加川黃連、蒲公英、連翹，炙甘草改碧玉散(包煎)；積滯內停加神曲、炒山楂、炒谷芽、炒麥芽、炒萊菔子；脾胃虛寒加黃芪、桂枝、紅棗、生薑；夾絡瘀加丹參、丹皮、炙刺蝟皮、制延胡索；胃陰不足加石斛、麥門冬、天花粉；泛酸者加左金丸(包煎)、烏貝散(吞服)；便溏加炒白朮、茯苓。印國銀用自擬莪參胃炎湯基本方為莪術、鬱金、延胡索、茯苓各lOg，党參20g，蒲公英15g，陳皮、白朮各12g，法半夏、甘草各6g。脾胃虛弱去蒲公英，加炙黃芪、桂枝；肝氣鬱結加柴胡、白芍；血瘀加丹參、五靈脂；脾胃濕熱去法半夏，加黃連、薏苡仁。任毅用胃安湯加減治，基本方為糶胡、白朮、炒棗仁、茯苓各20g，黃芩、川芎各15g，半夏、川朴、陳皮、枳殼各lOg，焦三仙30g。痛甚加木香、延胡索；暖氣頻加沉香面；胃脘灼痛、泛酸嘈雜加丹皮、梔子。日1劑，水煎服。