腫瘤專家告訴你肺癌防治常見誤區 看你知道幾個？

長城網3月25日訊（記者 劉飛 何震）2016年最新全國居民死亡原因調查結果顯示，我國城鄉居民的腫瘤死亡構成正在發生變化，與環境、生活方式有關的肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明顯上升趨勢。國家癌症中心發布的《2015中國腫瘤登記年報》顯示，全國腫瘤登記地區惡性腫瘤發病第一位的是肺癌，其次為胃癌、結直腸癌、肝癌和食管癌；死亡第一位的是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌。30年來，肺癌死亡率狂飆465%。目前肺癌佔全部癌症死亡的22.7%，已成為我國癌症死亡第一殺手。為讓大家正確認識肺癌，更加了解肺癌，記者採訪了石家莊第一醫院腫瘤學科帶頭人張燕教授。

圖片來自互聯網

記者：如何能走出預防肺癌的誤區，防止肺癌的發生？

張燕：目前跟肺癌發病相關的生活方式有四種，第一是吸煙，當然包括被動吸煙。第二就是不良的生活方式，吸悶煙，喝悶酒，特別是在生活、事業、婚姻、家庭遇到坎坷的時候，不健康的生活方式的危害就更加突出，我們稱之為「心理污染」，如果說治理空氣污染和環境污染是政府範疇的事，那「心理污染」就是我們自己能掌握的。從這個角度來講我們要有一個健康的生活方式，要改變不良的生活行為方式。第三就是對於肺部小結節的重視，我們要警惕肺部小結節，必要時要行支氣管鏡及CT引導下穿刺明確性質，及時診治。

最後一點就是一定要重視定期健康體檢，一是中老年人群，要堅持每年一次的健康體檢，而且要作正側位胸片，有條件的最好做胸部低劑量螺旋CT檢查；第二，有職業致癌因素的人群，比如在礦區工作的工人和礦區居民，或者還有其他的疾病，必須堅持每年的健康體檢，這也是我們發現疾病，預防疾病的有效途徑。只要體檢發現問題，醫生就會給你健康處方，可以幫你糾正亞健康。特別需要強調的中重度煙民是肺癌的高危人群，每天連續吸煙20支，連續吸煙20年的老煙民尤其要重視健康體檢。

記者：一旦發現肺癌，手術越早越好？

張燕：肺癌的病理分型分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌是惡性程度很高的腫瘤，其特點是腫瘤倍增時間短、發展快，早期播散和快速生長。小細胞肺癌多主張為以綜合治療為主，化療放療為最主要治療手段，手術治療為輔助治療手段。而對於非小細胞肺癌，越來越多的循證醫學證據表明，一部分中晚期的非小細胞肺癌患者，如果在手術前進行幾個療程的化療，完全有可能取得良好的療效。因為術前的化療可以大量殺滅腫瘤細胞，儘可能地縮小腫瘤體積，並抑制腫瘤細胞向全身擴散轉移，從而使腫瘤分期趨向於早期，即所謂的「降期處理」。經過前期輔助放化療的患者，腫瘤體積大大縮小，從而有條件實施腫瘤的完整切除，也最大限度地限制了腫瘤的遠處轉移，可獲得最佳療效。

張燕教授團隊分析病人的病情。 石家莊第一醫院供圖

記者：有些患者家屬認為手術切除腫瘤即病癒，化放療毒副作用大，不能做？

張燕：很多患者及家屬不了解腫瘤具有轉移性和侵襲性的特點，認為手術切除腫瘤就算治好了。盲目無知的樂觀往往會耽誤患者的後續治療。還有不少患者及家屬聽說放、化療有嚴重的毒副反應，不願接受治療而任由腫瘤發展。雖然放、化療在殺死癌細胞的同時也會損害正常細胞，但對於手術後體內仍然存在的亞臨床轉移灶來說，只有用化療才能殺滅它。針對放、化療的各種副作用，目前已有很多藥物可以預防和緩解。而且絕大多數腫瘤科醫生均已熟練掌握了預防和處理放、化療毒副作用的技術。其實，化療是肺癌綜合治療手段中重要的組成部分，對晚期肺癌循證醫學已經證明優於最好的支持治療。效果如何要看怎麼用。化療手段的優化，應以全面的診斷為基礎。有的病人發現得早，可以首選手術，而根本不需要化療；有的病人需要先化療，創造手術機會；有的病人手術後為了鞏固療效，再追加化療。患者的具體情況不一，化療的應用和具體實施方案也多種多樣。

記者：晚期肺癌沒有必要再治療，在哪治療都一樣？

張燕：有些患者認為既然病情已經發展到中晚期，治與不治是一樣的。其實不然。統計資料表明，晚期肺癌患者如果不進行治療，僅能生存3～4個月，而採取放化療等綜合治療後，患者的生存質量明顯提高，部分患者甚至能生存3～5年。可見，治與不治結果大不一樣。與此同時，應該到規範的腫瘤科去治療，因為在那裡可以得到專家團隊的準確分析和診斷，以及規範的治療方案，而在一些不規範的醫院及科室，則有可能會接受不恰當的治療。如果已經做了不恰當的治療，再回過來進行正規治療，可能已經喪失了治療時機。治療疾病有時候就好像做木工活一樣，如果一開始就拿到一塊很好的材料，就能做出很漂亮的傢具，但如果是別人做了一半再給你繼續做，那可能就什麼也做不出來了。治病也是一樣的，如果經過外面不正規的治療，治到一半出了問題，這時，找再好的大夫可能也沒有辦法了。

張燕教授為病人檢查病情。 石家莊第一醫院供圖

記者：肺癌的靶向治療是什麼？

張燕：靶向治療針對傳統的化療來講是作用在新的位點的藥物治療，其實化療跟靶向治療都是藥物治療，化療是作用在細胞內的各個位點上，比如每個細胞都有的有絲分裂不同的時相等。其實腫瘤增長不僅有細胞內的有絲分裂過程還有其他過程，比如說細胞周圍的血管生成、細胞周圍的環境改變對腫瘤的影響。惡性腫瘤需要啟動、信號傳導等引起無限增殖過程，如果阻斷這個信號傳導，即可阻止細胞增殖，針對這些靶點研製的藥物就是現在比較熱的靶向藥物。一部分肺癌，比如EGFR突變陽性的病人對易瑞沙、特羅凱、凱美納統稱對TKI的藥物敏感的病人，生存期的改善那是非常明顯的，基本可以使病人的生存期一下子翻了兩倍到三倍的時間。但要同樣要強調的是，任何藥物都不能神化。任何一種靶向藥物都不可能適合所有病人，其應用應遵循嚴格的適應範圍，即患者經分子生物學檢測身體內必須「有分子靶向藥物作用的靶點」，藥物才能發揮作用。

記者：有些患者及其家人輕信「祖傳秘方」或「偏方」治療肺癌，您怎麼看？

張燕：一些患者或家屬常聽信一些流言，花大價錢去買所謂的「祖傳秘方」和「單方」，甚至求神拜佛，以求奇蹟發生。而這些「治癌專業戶」和「祖傳世家」，不僅未接受過正規醫學教育，有的甚至一點醫學知識都沒有。中藥在治療肺癌過程中有一定的輔助作用，尤其在提高患者身體素質、增加免疫力以及提高手術和放、化療耐受力等發麵有著一定優勢。但是不可把中藥當做主要治療手段。因為到目前為止，還沒有確切證據證實單一服用中藥可治癒肺癌。

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