為什麼遠視眼使用近視鏡驗光感覺更清晰？

女，5歲，家長發現其視力差到天明視光西昌路診所檢查。

檢查：

裸眼視力：右眼0.4左眼0.6

眼軸：右眼22.38，左眼22.60

眼壓：雙眼11mmhg

其他：角膜曲率無特殊，遮蓋試驗眼位正。

環戊酮（賽飛傑）擴瞳檢影：右眼+1.50——0.8 ；左眼+1.75——0.8

三天後複查

裸眼視力：右眼0.6左眼0.6

主觀驗光時發現患兒訴正度數不清楚而負度數反而效果好：雙眼-1.0D—0.8。

驗光師問：此例顧客年齡5歲，眼球趨於正視化發展。眼位也正，屈光發育檔案數據分析無特殊。為什麼擴瞳驗光結果和眼軸都體現遠視而驗光時顧客感覺負度數反而更清楚呢？

分析：

本例檢查都按標準流程進行，按標準做了擴瞳檢影、建立了屈光發育檔案。分析結果均提示此例兒童屬於正常眼，其擴瞳驗光表現的遠視量屬於生理性遠視。不用配鏡，更不能配近視眼鏡。本例擴瞳後顯示右眼+1.50——0.8；左眼+1.75——0.8，低於裸眼0.6的視力，而且驗光過程中也發現度數波動（正鏡負鏡都可以矯正到0.8），這樣的情況可以使用雙面鏡進行調節訓練，一段時間後裸眼視力會提高。

一般說來在調節狀態下，顧客會有「變亮」或「對比度提高」的主觀感覺，就如同我們使用綜合驗光儀做終點判斷時，過矯（使用調節）時感覺「變小變黑」（對比度提高了）。本例5歲的兒童，調節力非常強，在沒有調節麻痹的狀態下自然會認為使用調節狀態下「變黑」（對比度提高了）是「看得更清晰」，就造成了負鏡反而清晰地錯覺。

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