中醫綜合-方劑學第二版（7）

中醫綜合—方劑學

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☆本資料完全根據2015年考研大綱編寫，因每年考綱變化不大，完全可以作為2016考研資料使用。特此申明。

痛瀉要方☆《丹溪心法》

痛瀉要方用陳皮，術芍防風共成劑；

腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實脾。

【原文】

*《醫方考》：瀉責之脾，痛則之肝，肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉

【功效】

補脾柔肝，祛濕止瀉

【主治】

脾虛肝旺之痛瀉

【注】

*防風之意→

升清[脾之清陽]燥濕

散肝之郁[風氣通於肝]

合白芍以疏肝

合白朮以理脾

「補脾胃非防風為引不能行」→藥引

半夏瀉心湯☆《傷寒論》

半夏瀉心配芩連，乾薑人蔘草棗全；

辛開苦降除痞滿，寒熱錯雜痞證蠲。

水熱互結加生薑，益以甘草補胃良；

去芩加桂三兩重，上熱下寒黃連湯。

【原文】

*但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯

【功效】

寒熱平調，消痞散結

【主治】

寒熱錯雜之痞證

【配伍特點】

*寒熱並用→和陰陽

*苦辛並進→調升降

*補瀉兼施→顧虛實

【加減】

*生薑瀉心湯→+生薑{和胃消痞，散結除水}（水熱互結）

*甘草瀉心湯→+甘草{益氣和胃，消痞止嘔}

*黃連湯→去黃芩+桂枝{平調寒熱，和胃降逆}（胸中有熱，胃中有寒）

【注】

*乾薑

白虎湯☆《傷寒論》

白虎膏知粳米甘，清熱生津止渴煩；

氣分熱盛四大證，益氣生津人蔘添。

【原文】

*傷寒，脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之

【臨床表現】

*「白虎四大證」→大喝，大熱，大汗，脈洪大

【功效】

清熱生津

【主治】

氣分熱盛證

【加減】

*氣血兩燔，引動肝風→+羚羊角、水牛角

*兼陽明腑實→+大黃、芒硝

*消渴而見煩渴引飲，屬胃熱者→+天花粉、蘆根、麥冬

【附方】

*白虎加人蔘湯→{清熱，益氣，生津}（氣分熱盛，氣陰兩傷）

*白虎加桂枝湯→{清熱，通絡，和營}（溫瘧）

*白虎加蒼朮湯→{清熱祛濕}（濕溫病）

【白虎湯[氣分實熱]VS當歸補血湯[血虛發熱]】

*當歸補血湯→血虛陽浮發熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經期、產後血虛發熱頭痛；或瘡瘍潰後，久不癒合者。氣虛血虧的面色萎黃，神疲體卷

竹葉石膏湯☆《傷寒論》

竹葉石膏參麥冬，半夏粳米甘草從；

清補氣津又和胃，餘熱耗傷氣津用。

【原文】

*傷寒解後，虛贏少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之

【功效】

清熱生津，益氣和胃

【主治】

餘熱未清，氣津兩傷證

【鑒別三方→氣陰兩虛】

*竹葉石膏湯→伴見胃氣不和之氣逆欲吐

*清暑益氣湯→口渴多汗脈虛數明顯，暑熱傷津之故

*清燥救肺湯→肺燥癥狀明顯，多見乾咳無痰

清營湯2☆《溫病條辨》

清營湯治熱傳營，身熱燥渴眠不寧；

犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。

清營湯治熱傳營，身熱夜甚神不寧；

犀地玄麥連竹丹，透熱轉氣需翹銀。

【原文】

*《溫病條辨》：脈虛夜寐不安，煩渴舌赤，有時譫語，目常開不閉，或喜閉不開，暑入手厥陰也。手厥陰暑溫，清營湯主之

【交叉→診斷】

*吳有性（又可）—《溫疫論》—創「戾氣」說

*葉桂（天士）—《溫熱論》—「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」；創衛氣營血辯證

*薛雪—《濕熱條辨》—主「濕熱病」

*吳瑭（鞠通）—《溫病條辨》—創三焦辯證

【功效】

清營解毒，透熱養陰

【主治】

熱入營分證

【配伍特點】

*清營解毒為主，佐以養陰生津，合以「透熱轉氣」→「入營尤可透熱轉氣」

【注】

*連翹；丹參

*「透熱轉氣」[葉天士]→大凡看法，衛之後方言氣，營之後方言血，在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣

*「透熱轉氣」→溫熱病邪入營分時期的治療原則

【交叉→中藥】

*丹參→活血調經；祛瘀止痛；涼血消癰；除煩安神