【引用】 扁鵲脈法

扁鵲又名秦越人，渤海郡人，以善診脈而著稱於世。《史記·扁鵲倉公列傳》稱曰：「至今天下言脈者，由扁鵲也。」《淮南子·泰族訓》亦曰：「所以貴扁鵲者，非貴其隨病而調葯，貴其魘息脈血只病所從生也。」西漢·寬垣在其《鹽鐵論》中亦援引「扁鵲撫息脈而知疾所由生。」為其論據。皆是以證明其善於診脈為世所公認。扁鵲脈法思想源出自《難經》，相傳為秦越人所著。始題《難經》為秦越人所著見於《舊唐書·經籍志》，唐·楊玄操《黃帝八十一難注》自序曰：「黃帝八十一難者斯乃勃海秦越人所作也 」。故足以說明《難經》中一難至二十一所述脈學內容皆為扁鵲脈法思想也。其特點及思想從三個方面可以概括如下：1、與《內經》脈法相羽翼由於扁鵲生活年代與《內經》成書時間大致相同時代。因此診脈的原則與《內經》亦多重合，甚至某些具體論述也同出一輒。《扁鵲診諸反逆死脈要決》與《素問·大奇論》幾乎一字不差，只是論述編排的次序略有不同而已。另外扁鵲在論述中，常出現冠以「經曰」「經言」的引語，而其內容又為《內經》所無。如：「經言：得病七八日，脈如屋漏雀啄者死。」「脈五來一止，不復增減者死，經名曰代」。說明扁鵲脈法除與《內經》相互影響外，可能還別有所承，或許來自「長桑君」所傳之禁方書。另外後世稱為「十怪脈」的蝦游、魚翔、偃刀、轉豆等，其描述亦首見扁鵲，而《內經》所無。如其曰：「脈因病人脈如蝦之游，如魚之翔者，死。」「脈如轉豆者死。脈如偃刀者死。」並指出了死脈的共同特點：「如群鳥之聚，一馬之*系，水交馳之狀，如懸石之落，出筋之上，藏筋之下，堅關之里，不在榮衛。」這些描述至今仍有較高的臨床價值。在診法上《內經》同時採用寸口。三部九候診法，遍身十二經診法三種診法。而扁鵲則全部採用獨取寸口診法，甚至可以認為《內經》中的寸口診法即來自扁鵲。可見扁鵲脈法與《內經》脈法同有異，相互滲透。 2、陰陽脈法扁鵲的陰陽脈法，收其三陰三陽的時空分布，自成一體。關於三陰三陽在一日中的分布，《扁鵲陰陽脈法》曰：「平旦曰太陽，日中曰陽明，哺時曰少陽，黃昏曰少陰，夜半曰太陰，雞鳴曰厥陰，是三陰三陽時也。」與一般厥陰、少陽、陽明、太陽、太陰、少陰的順序有異。關於三陰三陽在一年中的分布，《扁鵲陰陽脈法》又曰：「少陽之脈……王十一日甲子夜半，正月二月甲子王。太陽之脈……三月四月甲子王。陽明之脈……五月六月甲子王，少陽之脈……王五月甲子中，七月八月甲子王。太陰之脈……九月十月甲子王，厥陰之脈……十一月十二月甲子王。」從中可以看出其排列順序為少陽，太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰。其主時，少陽從十一月至十二月，少陰從五月至八月，分別為四個月。在少陽的主時中包含了厥陰之時，在少陰的主時中則包含著陽明之時。由此看來，一年之時僅少陰、少陽、太陰、太陽四者即可全部分主。人所共知，三陰三陽是在四象（太陽、少陽、太陰、少陰）中增加了陽明與厥陰而後形成的，而扁鵲的這種三陰三陽主時法，帶有濃厚的四象色彩。而這種尚未完全從四象中蛻化出來的現象在《內經》的陰陽學說中已經基本見不到了。不僅如此，扁鵲對三陰三陽各自脈象的描述，亦與《內經》有所不同，如少陽三脈：「乍小乍大，乍長，乍短，動搖六分，動搖六分以上者為病脈。」太陽：「洪大以長，其來浮於筋上，動搖九分。」陽明：「浮大以短，動搖三分；大前小後，狀如蝌蚪，其至跳。」動搖三分以上者為病脈。少陰：「緊細動搖六分。」太陰：「緊細以長，乘筋上，動搖九分。」厥陰：「沉短以緊，動搖三分。」《內經》不但沒有記載三陰三陽脈的振幅，而且在脈象的描述上，只有《素問·平人氣象論》中的三陽脈與扁鵲大同。因此，可以認為扁鵲的陰陽脈法，在年代上，可能更為久遠。 扁鵲除了注意三陰三陽脈的時空變化的規律外，對脈膊起伏及至數變化所反映出來的陰陽變化也進行了深入細微的觀察，並作出了規律性總結。關於脈搏起伏盛食的變化，《損至脈》曰：「脈一出一入曰平，再出一入少陰，三出一入太陰；四齣一入厥陰，再入一出少陽，三入一出陽明，四入一出太陽；脈出者為陽，入者為陰。」這種以脈搏起伏對比來確定陰陽盛衰的方法，與《素問·陰陽別論》的：「來著為陽，去者為陰。」的原則是一致的。但是在具體應用時卻以「出多為陰，入多為陽」似與出陽入陰相矛盾。其實不然，陰與陽本是相互維繫，唯陰與陽均等方可陰陽和調。出多則陽盛而傷陰，故出多為陰病；入多則陰盛而傷陽，故入多為陽病。因而這裡所說三陰三陽脈的變化，實際上是正氣損傷狀況的表現。對於脈搏至數變化與陰陽盛衰的關係，扁鵲指出：「呼吸定息，脈五動和緩為常；即陰陽勻停和平。若五至而緊則為奪氣。七至為離經，七至而緊為奪血，九至為奪精，九至而緊為奇形，十一至為死。脈遲則一息脈二至為一損，一息脈一至為二損，又稱為離經。一息又一呼脈一至為三損，又稱為爭。兩息脈一至為四損，又稱亡血。兩息又一呼脈一至為五損，又稱為絕。」這種脈法對後世產生了主要的影響。3、注意形脈與病脈之順逆扁鵲認為，無論形體還是病症，都應與脈象相適應，反之則逆，關於形與脈。扁鵲曰：「肥人脈細小如絲欲絕者死；贏人得蹤脈者死；人身澀而脈來往滑者死；人身滑而脈來往澀者死；人身小而脈來往大者死；人身短而脈來往長者死；人身長而脈來往短者死；人身大而脈來往小者死。」其所說的死字，當與病字互看，並非斷其畢死，而是認為形與脈逆，患病則預後多差。關於病與脈，扁鵲曰：「設病者，若閉目不欲見人者，脈當得肝脈弦急而長，反得肺脈浮短而澀者死也。病人若開目而渴。心下牢者，脈當得堅實而數，反得沉細而微者死。病若吐血復鼻血者，脈當得沉細微，而反浮大牢者死。病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足四逆，脈反沉細微者死。」等等。其論述比《內經》豐富的多。這說明扁鵲脈法產生與豐富的臨床經驗之中。

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扁鵲曰：人一息脈二至謂平脈，體形無苦。人一息脈三至謂病脈。一息四至謂痹者，脫脈氣。其眼睛青者，死。人一息脈五至以上，死，不可治也。

都息病，脈來動，取極五至，病有六、七至也。

扁鵲曰：平和之氣，不緩不急，不滑不澀，不存不亡，不短不長，不俯不仰，不從不橫，此謂平脈。腎受如此，身無苦也。

扁鵲曰：脈氣弦急，病在肝。少食多厭，里急，多言，頭眩目痛，腹滿筋攣，癲疾上氣，少腹積堅，時時唾血，咽喉中干。相病之法，視色聽聲，觀病之所在，候脈要訣豈不微乎。脈浮如數，無熱者，風也。若浮如數，而有熱者，氣也。脈洪大者，又兩乳房動，脈複數，加有寒熱，此傷寒病也。

若羸長病，如脈浮溢寸口，復有微熱，此疰氣病也。如復咳又多熱，乍劇乍差，難治也。又療無劇者，易差。不咳者，易治也。

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脈經·卷五·扁鵲陰陽脈法第二

扁鵲陰陽脈法第二

脈，平旦曰太陽，日中曰陽明，晡時曰少陽，黃昏曰少陰，夜半曰太陰，雞鳴曰厥陰，是三陰三陽時也。

少陽之脈，乍小乍大，乍長乍短，動搖六分。王十一月甲子夜半，正月、二月甲子王。

太陽之脈，洪大以長，其來浮於筋上，動搖九分。三月、四月甲子王。

陽明之脈，浮大以短，動搖三分。大前小後，狀如科斗，其至跳。五月、六月甲子王。

少陰之脈緊細，動搖六分。王五月甲子日中，七月、八月甲子王。

太陰之脈、緊細以長，乘於筋上，動搖九分。九月、十月甲子王。

厥陰之脈，沉短以緊，動搖三分。十一月、十二月甲子王。

厥陰之脈急弦，動搖至六分以上，病遲脈寒，少腹痛引腰，形喘者死；脈緩者可治。刺足厥陰入五分。少陽之脈，乍短乍長，乍大乍小，動搖至六分以上。病頭痛，脅下滿，嘔可治；擾即死（一作傴可治，偃即死）。刺兩季肋端足少陽也，入七分。陽明之脈，洪大以浮，其來滑而跳，大前細後，狀如科斗，動搖至三分以上。病眩頭痛，腹滿痛，嘔可治；擾即死。刺臍上四寸，臍下三寸，各六分。從二月至八月，陽脈在表；從八月至正月，陽脈在里。附陽脈強，附陰脈弱。至即驚，實則痸瘲。細而沉，不痸瘲即泄，泄即煩，煩即渴，渴即腹滿，滿即擾，擾即腸澼，澼即脈代，乍至乍不至。大而沉即咳，咳即上氣，上氣甚則肩息，肩息甚則口舌血出，血出甚即鼻血出。變出寸口，陰陽表裡，以互相乘。如風有道，陰脈乘陽也。寸口中，前後溢者，行風。

寸口中，外實內不滿者，三風、四溫。寸口者，勞風。勞風者，大病亦發，快行汗出亦發。軟風者，上下微微扶骨，是其診也。表緩腹內急者，軟風也。猥雷實夾者，飄風。從陰趨陽者，風邪。一來調，一來速，鬼邪也。陰緩陽急者，表有風來入臟也。陰急者，風已抱陽入腹。上逯逯，下宛宛，不能至陽，流飲也。上下血微，陰強者，為漏癖；陽強者，酒癖也。傴偷不過，微反陽，澹漿也。陰扶骨絕者，從寸口前頓趣於陰，汗水也。來調四布者，欲病水也。陰脈不偷，陽脈傷，復少津。寸口中後大前兌，至陽而實者，癖食。小過陽一分者，七日癖；二分者，十日癖；三分者，十五日癖；四分者，二十日癖；四分中伏不過者，半歲癖。敦敦不至胃陰一分，飲餔餌癖也。外勾者，久癖也。內卷者，十日以還。外強內弱者，裹大核也，並浮而弦者，汁核。並浮緊而數，如沉，病暑食粥（一作微）。有內緊而伏，麥飯若餅。寸口脈倚陽，緊細以微，瓜菜皮也；若倚如緊，薺藏菜也。賾賾無數，生肉癖也；附陽者，炙肉癖也。小倚生，浮大如故，生麥豆也。

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一難曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？然：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復會於手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取於寸口也。 二難曰：脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大要會也。從關至尺，是尺內，陰之所治也。從關至魚際，是寸內，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸。故陰得尺內一寸，陽得寸內九分，尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。三難曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。過者，法曰太過；減者，法曰不及。遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉。過者，法曰太過；減者，法曰不及。遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。故曰覆溢，是其真臟之脈，人不病而死也。四難曰：脈有陰陽之法，何謂也？然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也。心肺俱浮，何以別之？然：浮而大散者，心也。浮而短澀者，肺也。腎肝俱沉，何以別之？然：牢而長者，肝也。按之濡，舉指來實者，腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽之法也。脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此之言，寸口有六脈俱動耶？然：此言者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮(1)滑而長，時一沉也；所言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也；一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也；一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經所在，名病逆順也。五難曰：脈有輕重，何謂也？然：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎也。故曰輕重也。六難曰：脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？然：浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。七難曰：經言少陽之至，乍小乍大，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊細而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈邪？將病脈耶？然：皆王脈也。其氣以何月，各王幾日？然：冬至之後，得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然：諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。九難曰：何以別知臟腑之病耶？然：數者腑也，遲者臟也。數則為熱，遲則為寒。諸陽為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。十難曰：一脈為十變者，何謂也？然：五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也；心脈微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛柔邪？故令一脈輒變為十也。十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然：人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。十二難曰：經言五臟脈己絕於內，用針者反實其外。五臟脈已絕於外，用針者反實其內。內外之絕，何以別之？然：五臟脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也，而醫反補其心肺；五臟脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也，而醫反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足益有餘。如此死者，醫殺之耳。十三難曰：經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死。得相生之脈者，病即自己。色之與脈，當參相應，為之奈何？然：五臟有五色，皆見於面，亦當與寸口、尺內相應。假令色青，其脈當弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡(2)而滑。此所謂五色之與脈，當參相應也。脈數，尺之皮膚亦數；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑。五臟各有聲色臭味，當與寸口尺內相應，其不相應者病也。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。經言：知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六。此之謂也。十四難曰：脈有損至，何謂也？然：至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至(3)之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。損脈之為病，奈何？然：一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者至於收病(4)也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。治損之法奈何？然：損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也。脈有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脈來如此，何以別知其病也？然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病，前大後小，即頭痛目眩，前小後大，即胸滿、短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛，滑者傷熱，澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也；再呼一至，再吸一至(5)。名曰無魂，無魂者當死也，人雖能行，名曰行屍。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害也。所以然者，譬如(6)人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。十五難曰：經言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？然：弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。春脈弦者，肝，東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。夏脈鉤者，心，南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。秋脈毛者，肺，西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。冬脈石者，腎，北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。如有變奈何？春脈弦，反者為病。何謂反？然：氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。氣來厭厭聶聶，如循榆葉，曰平；益實而滑，如循長竿，曰病；急而勁益強，如新張弓弦，曰死。春脈微弦，曰平；弦多胃氣少，曰病；但弦無胃氣，曰死；春以胃氣為本。夏脈鉤，反者為病。何謂反？然：其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來累累如環，如循琅玕，曰平；來而益數，如雞舉足者，曰病；前曲後居，如操帶鉤，曰死。夏脈微鉤，曰平；鉤多胃氣少，曰病；但鉤無胃氣，曰死。夏以胃氣為本。 秋脈微毛，反者為病。何謂反？然：其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來藹藹如車蓋，按之益大，曰平；不上不下，如循雞羽，曰病；按之蕭索，如風吹毛，曰死。秋脈微毛，曰平；毛多胃氣少，曰病；但毛無胃氣，曰死。秋以胃氣為本。冬脈石，反者為病。何謂反?然：其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來上大下兌，濡滑如雀之喙，曰平；啄啄連屬，其中微曲，曰病；來如解索，去如彈石，曰死。冬脈微石，曰平；石多胃氣少，曰病；但石無胃氣，曰死。冬以胃氣為本。胃者，水谷之海也，主稟四時，故皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會也。脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳。來如雀之啄(7)，如水之下漏，是脾之衰見也。十六難曰：脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變為四時，離聖久遠，各自是其法，何以別之？然：是其病有內外證。其病為之奈何?然：假令得肝脈，其外證善潔、面青、善怒。其內證齊左有動氣，按之牢若痛。其病四肢滿、閉淋、溲便難、轉筋(8)。有是者肝也，無是者非也。假令得心脈，其外證面赤、口乾、喜笑。其內證齊上有動氣，按之牢若痛。其病煩心，心痛，掌中熱而口啘。有是者心也，無是者非也。假令得脾脈，其外證面黃、善噫、善思、善味。其內證當齊有動氣，按之牢若痛。其病腹脹滿、食不消、體重節痛、怠墮嗜卧、四肢不收。有是者脾也，無是者非也。假令得肺脈，其外證面白、善嚏、悲愁不樂、欲哭。其內證齊右有動氣，按之牢若痛。其病喘咳，洒淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。假令得腎脈，其外證面黑、喜恐、欠。其內證齊下有動氣，按之牢若痛。其病逆氣，少腹急痛、泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。十七難曰：經言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已，其死生存亡，可切脈而知之耶？然：可盡知也。診病，若閉目不欲見人者，脈當得肝脈強急而長，而反得肺脈浮短而澀者，死也。病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉澀而微者，死也。病若吐血，復鼽衄血者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥逆，脈沉細而微者，死也。病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死也。十八難曰：脈有三部，部有四經。手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部，何謂也？然：手太陰、陽明金也，足少陰、太陽水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰、少陽木也，生手太陽、少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽火，生足太陰陽明土，土主中官，故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。脈有三部九候，各何所主之？然：三部者，寸關尺也；九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也。審而刺之者也。人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？然：診在右脅有積氣，得肺脈結，脈結甚則積甚，結微則氣微。診不得肺脈，而右脅有積氣者何也？然：肺脈雖不見，右手脈當沉伏。其外痼疾同法耶？ 將異也？然：結者，脈來去時一止，無常數，名曰結也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表裡，法皆如此。假令脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾；有積聚，脈不結伏，有痼疾脈不浮結，為脈不應病，病不應脈，是為死病也。十九難曰：經言脈有逆順，男女有常，而反者，何謂也？然：男子生於寅，寅為木，陽也；女子生於申，申為金，陰也。故男脈在關上，女脈在關下，是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。反者，男得女脈，女得男脈也。其為病何如？然：男得女脈為不足，病在內；左得之病則在左，右得之病則在右，隨脈言之也。女得男脈為太過，病在四肢；左得之病在左，右得之病在右，隨脈言之，此之謂也。二十難曰：經言脈有伏匿，伏匿於何藏，而言伏匿耶？然：謂陰陽更相乘，更相伏也。脈居陰部，而反陽脈見者，為陽乘陰也，脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。脈居陽部，而反陰脈見者，為陰乘陽也，脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。重陽者狂，重陰者癲；脫陽者見鬼，脫陰者目盲。二十一難曰：經言人形病脈不病，曰生。脈病形不病，曰死。何謂也？然：人形病脈不病，非有不病者也，謂息數不應脈數也，此大法。二十二難曰：經言脈有是動，有所生病；一脈輒變為二病者，何也？然：經言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主呴之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血後病也。故先為是動，後所生病也。論經絡二十三難曰：手足三陰三陽，脈之度數，可曉以不？然：手三陽之脈，從手至頭，長五尺，五六合三丈。手三陰之脈，從手至胸中，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽之脈，從足至頭，長八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹻脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺。二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈，各長四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脈長一十六丈二尺，此所謂十二經脈長短之數也。經脈十二，絡脈十五，何始何窮也？然：經脈者，行血氣，通陰陽，以榮於身者也。其始從中焦，注手太陰、陽明；陽明注足陽明、太陰；太陰注手少陰、太陽；太陽注足太陽、少陰；少陰注手心主、少陽；少陽注足少陽、厥陰；厥陰復還注手太陰。別絡十五，皆因其原，如環無端，轉相溉灌，朝於寸口、人迎，以處百病，而決死生也。經曰：明知終始，陰陽定矣，何謂也？然：終始者，脈之紀也。寸口、人迎，陰陽之氣通於朝使，如環無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死。死各有形，故曰終也。二十四難曰：手足三陰三陽氣已絕，何以為候，可知其吉凶不？然：足少陰氣絕，即骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫，即肉不著骨。骨肉不相親，即肉濡而卻。肉濡而卻，故齒長而枯，發無潤澤者，骨先死，戊日篤〔加重〕，己日死。足太陰氣絕，則脈不榮其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤則肉滿(9)，肉滿則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，乙日死。足厥陰氣絕，即筋縮引卵與舌卷。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器，而絡於舌本。故脈不榮，則筋縮急。筋縮急，即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤，辛日死。手太陰氣絕，即皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫於皮毛者也。氣弗榮，則皮毛焦。皮毛焦，則津液去。津液去即皮節傷。皮節傷，則皮枯毛折。毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。手少陰氣絕，則脈不通；脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面色黑如黧(10)，此血先死。壬日篤，癸日死。三陰(11)氣俱絕者，則目眩轉、目瞑；目瞑者為失志，失志者，則志先死，死即目瞑也。六陽氣俱絕者，則陰與陽相離；陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，即氣先死。旦占夕死，夕占旦死。二十五難曰：有十二經，五臟六腑十一耳。其一經者，何等經也？然：一經者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表裡，俱有名而無形，故言經有十二也，二十六難曰：經有十二，絡有十五，餘三絡者，是何等絡也？然：有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。陽絡者，陽蹻之絡也；陰絡者，陰蹻之絡也。故絡有十五焉。二十七難曰：脈有奇經八脈者，不拘於十二經，何謂也？然：有陽維，有陰維，有陽蹻，有陰蹻，有沖，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘於經，故曰奇經八脈也。經有十二，絡有十五。凡二十七氣，相隨上下，何獨不拘於經也？然：聖人圖設溝渠，通利水道，以備不虞(12)。天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，霶霈妄行，聖人不能復圖也。此絡脈滿溢，諸經不能復拘也。二十八難曰：其奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何起何繼也？然：督脈者，起於下極之俞，並於脊里，上至風府，入屬於腦。任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至喉咽。沖脈者，起於氣沖，並足陽明之經，夾臍上行，至胸中而散也。帶脈者，起於季脅，回身一周。陽蹻脈者，起於跟中，循外踝上行，入風池。陰蹻脈者，亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫沖脈。陽維、陰維者，維絡於身，溢畜不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽會也。陰維起於諸陰交也。比於聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也。而人脈隆盛(13)，入於八脈，而不環周，故十二經亦不能拘之。其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也。二十九難曰：奇經之為病，何如？然：陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。陰蹻為病，陽緩而陰急。陽蹻為病，陰緩而陽急。沖之為病，逆氣而里急。督之為病，脊強而厥。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中。此奇經八脈之為病也。論臟腑三十難曰：榮氣之行，常與衛氣相隨不？然：經言：人受氣於谷，谷入於胃，乃傳與五臟六腑，五臟六腑皆受於氣。其清者為榮，濁者為衛；榮行脈中，衛行脈外，榮周不息，五十而復大會。陰陽相貫，如環之無端，故知榮衛相隨也。三十一難曰：三焦者，何稟何生，何始何終，其治常在何許，可曉以不？然：三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是；中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在(14)臍傍；下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳導也，其治在臍下一寸；故名曰三焦，其府在氣街(一本曰沖)。三十二難曰：五臟俱等，而心肺獨在膈上者，何也？然：心者血，肺者氣；血為榮，氣為衛。相隨上下，謂之榮衛。通行經絡，營周於外，故令心、肺在膈上也。三十三難曰：肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？然：肝者，非為純木也，乙角也，庚之柔，大言陰與陽，小言夫與婦；釋其微陽，而吸其微陰之氣，其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者，非為純金也，辛商也，丙之柔，大言陰與陽，小言夫與婦，釋其微陰，婚而就火，其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。肺熟而復沉，肝熟而復浮者，何也？故知辛當歸庚，乙當歸甲也。三十四難曰：五臟各有聲、色、臭、味，可曉知以不？然：《十變》言：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗；脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕；腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。是五臟聲、色、臭、味、液也。五臟有七神，各何所藏耶？然：臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。三十五難曰：五臟各有所，府皆相近，而心、肺獨去大腸、小腸遠者，何謂也?然：經言：心榮肺衛，通行陽氣，故居在(14)上；大腸、小腸，傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠也。又諸腑者，皆陽也，清凈之處。今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不凈，其意何也？然：諸腑者謂是，非也。經言：小腸者，受盛之腑也；大腸者，傳瀉行道之腑也；膽者，清凈之腑也；胃者，水谷之腑也；膀胱者，津液之腑也。一腑猶無兩名，故知非也。小腸者，心之腑；大腸者，肺之腑；胃者，脾之腑；膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑。小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸。下焦所治也。三十六難曰：臟各有一耳，腎獨有兩者，何也？然：腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也。故男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也。三十七難曰：五臟之氣，於何發起，通於何許，可曉以不？然：五臟者，當上關於九竅也(15)。故肺氣通於鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通於目，目和則知黑白矣；脾氣通於口，口和則知谷味矣；心氣通於舌，舌和則知五味矣；腎氣通於耳，耳和則知五音矣。五臟不和，則九竅不通；六腑不和，則留結為癰。邪在六腑，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之，則陽脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和；陰脈不和，則血留之；血留之，則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相營也，故曰關。陰陽俱盛，不得相營也，故曰關格。關格者，不得盡其命而死矣。經言：氣獨行於五臟，不營於六腑者，何也？然：夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰脈營於五臟，陽脈營於六腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始，其不覆溢，人氣內溫於臟腑，外濡於腠理。三十八難曰：臟唯有五，腑獨有六者，何也？然：所以腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽。此外腑也，故言腑有六焉。三十九難曰：經言：腑有五，臟有六者，何也？然：六腑者，正有五腑也。五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也，其左為腎，右為命門。命門者，謂精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言臟有六也。腑有五者，何也？然：五臟各一府，三焦亦是一府，然不屬於五臟，故言腑有五焉。四十難曰：經言：肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者肺之候，而反知香臭；耳者腎之候，而反聞聲，其意何也？然：肺者西方金也，金生於巳，巳者南方火也，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；腎者北方水也，水生於申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。四十一難曰：肝獨有兩葉，以何應也？然：肝者東方木也，木者春也，萬物始生，其尚幼小，意無所親，去太陰尚近，離太陽不遠，猶有兩心，故有兩葉，亦應木葉也。四十二難曰：人腸胃長短，受水谷多少，各幾何？然：胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小腸大二寸半，徑八分，分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合，合之大半。迴腸大四寸，徑一寸半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸半，長二尺八寸，受谷九升三合，八分合之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合八分合之一。此腸胃長短，受水谷之數也。肝重四斤四兩，左三葉右四葉，凡七葉，主藏魂。心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意。肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，主藏魄(16)。腎有兩枚，重一斤一兩，主藏志。膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。胃重二斤二兩，紆曲屈伸，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長三丈二尺，廣二寸半，徑八分，分之少半，左回疊積十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合，合之大半。大腸重二斤十二兩，長二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當齊右回十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，盛溺九升九合。口廣二寸半，唇至齒長九分，齒以後至會厭，深三寸半，大容五合。舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節。肛門重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長二尺八寸，受谷九升三合，八分合之一。四十三難曰：人不食飲，七日而死者，何也？然：人胃中當有留谷二斗，水一斗五升，故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷津液俱盡，即死矣。四十四難曰：七沖門何在？然：唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也。四十五難曰：經言八會者，何也？然：腑會太倉，臟會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會鬲俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者，取其會之氣穴也。四十六難曰：老人卧而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然：經言：少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失於常，故晝日精，夜不寤也。老人血氣衰，肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不得寐也。故知老人不得寐也，四十七難曰：人面獨能耐寒者，何也？然：人頭者，諸陽之會也，諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。論病四十八難曰：人有三虛三實，何謂也？然：有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。病之虛實者，出者為虛，入者為實；言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。診之虛實者，濡者為虛，牢者為實；癢者為虛，痛者為實；外痛內快，為外實內虛，內痛外快，為內實外虛，故曰虛實也。四十九難曰：有正經自病，有五邪所傷，何以別之？然：經言憂愁思慮則傷心；形寒飲冷則傷肺；恚怒氣逆，上而不下則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強力入水則傷腎。是正經之自病也。何謂五邪？然：有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕。此之謂五邪。假令心病，何以知中風得之？然：其色當赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當赤色。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。何以知傷暑得之？然：當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之，當惡臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。何以知飲食勞倦得之？然：當喜苦味也。虛為不欲食，實為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重嗜卧，四肢不收，其脈浮大而緩。何以知傷寒得之？ 然：當譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。故知肺邪入心，為譫妄語也。其病身熱，洒洒惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。何以知中濕得之？然：當喜汗出不可止。何以言之？腎主液，入肝為泣，入心為汗，人脾為涎〔17〕，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱，而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。五十難曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之?然：從後來者，為虛邪；從前來者，為實邪；從所不勝來者，為賊邪；從所勝來者，為微邪；自病者，為正邪。何以言之？假令心病，中風得之，為虛邪；傷暑得之，為正邪；飲食勞倦得之，為實邪；傷寒得之，為微邪；中濕得之，為賊邪。五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？然：病欲得寒，而欲見人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲得見人者，，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。五十二難曰：腑髒髮病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？然：臟病者，止而不移，其病不離其處。腑病者，彷彿賁響，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。五十三難曰：經言七傳者死，間臟者生，何謂也？然：七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。間臟者，傳其所生也。假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是母子相傳，競而復始，如環無端，故言生也。五十四難曰：臟病難治，府病易治，何謂也？然。臟病所以難治者，傳其所勝也。腑病易治者，傳其子也。與七傳間臟同法也。五十五難曰：病有積、有聚，何以別之？然：積者，陰氣也，聚者，陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動，氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。五十六難曰：五臟之積，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發咳逆痎瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳於肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之積，名曰痞氣，在胃皖，覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒熱，喘咳，發肺癰。以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。腎之積，名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積。故知奔豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。五十七難曰：泄凡有幾？皆有名不？然：泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰後重。胃泄者，飲食不化，色黃。脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。大腸泄者，食已窘迫，大便色白腸鳴切痛。小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。大瘕泄者，里急後重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄要之法也。五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變不？然：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；濕溫之脈，陽浮而弱，陰小而急；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀；溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然：陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。寒熱之病，候之如何也？然：皮寒熱者，皮不可近席，毛髮焦，鼻槁，不得汗；肌寒熱者，皮膚痛，唇舌槁，無汗；骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本槁痛。五十九難曰：狂癲之病，何以別之？然：狂疾之始發，少卧而不飢，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑，好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發，意不樂，僵仆直視，其脈三部陰陽俱盛是也。六十難曰：頭心之病，有撅痛，有真痛，何謂也？然：手三陽之脈，受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。其五臟氣相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦發夕死，夕發旦死。六十一難曰：經言望而知之，謂之神；聞而知之，謂之聖；問而知之，謂之工；切脈而知之，謂之巧。何謂也？然：望而知之者，望見其五色，以知其病；聞而知之者，聞其五音，以別其病；問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何臟腑也。經言：以外知之，曰聖；以內知之，曰神。此之謂也。論穴道六十二難曰：臟井滎有五，腑獨有六者，何謂也？然：腑者，陽也，三焦行於諸陽，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦與三焦共一氣也。六十三難曰：《十變》言：五臟六腑滎合，皆以井為始者，何也？然：井者，東方春也，萬物之始生，諸蚑行喘息，蜎飛蠕動，當生之物，莫不以春而生。故歲數始於春，日數始於甲，故以井為始也。六十四難曰：《十變》又言：陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞土，陽俞木；陰經金，陽經火；陰合水，陽合土。陰陽皆不同，其意何也？然：是剛柔之事也。陰井乙木，陽井庚金。陽井庚，庚者，乙之剛也；陽井乙，乙者，庚之柔也。乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽井金也。余皆仿此。六十五難曰：經言：所出為井，所入為合，其法奈何？然：所出為井，井者，東方春也，萬物之始生，故言所出為井也；所入為合，合者，北方冬也，陽氣入藏，故言所入為合也。六十六難曰：經言：肺之原，出於太淵；心之原，出於大〔18〕陵；肝之原，出於太沖；脾之原，出於太白；腎之原，出於太谿，少陰之原，出於兌骨；膽之原，出於丘墟；胃之原，出於沖陽；三焦之原，出於陽池；膀胱之原，出於京骨；大腸之原，出於合谷；小腸之原，出於腕骨。十二經皆以俞為原者，何也？然：五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之俞為原者，何也？然：臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五臟六腑。原者，三焦之尊號也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。六十七難曰：五臟募皆在陰，而俞皆在陽者，何謂也？然：陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，俞在陽。六十八難曰：五臟六腑，各有井滎俞經合，皆何所主？然：經言：所出為井，所流為榮，所注為俞，所行為經，所入為合。井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。此五臟六腑其井滎俞經合所主病也。論針法六十九難曰：經言虛者補之，實者瀉之，不實不虛，以經取之，何謂也？然：虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之。不實不虛，以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之。七十難曰：經言春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？然：春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之；秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？然：春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣，引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內針，淺而浮之，至心肺之部，得氣，推內之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。七十一難曰：經言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？然：針陽者，卧針而刺之。刺陰者，先以左手攝按所針滎俞之處，氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。七十二難曰：經言能知迎隨之氣，可令調之，調氣之方，必在陰陽，何謂也？然：所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。調氣之方，必在陰陽者，知其內外表裡，隨其陰陽而調之。故曰：調氣之方，必在陰陽。七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少，不足使也，刺之奈何？然：諸井者，木也，滎者，火也。火者，木之子，當刺井者，以滎瀉之。故經言：補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，此之謂也。七十四難曰：經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也？然：春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。其肝心脾肺腎，而繫於春夏秋冬者，何也？然：五臟一病，輒有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病眾多，不可盡言也。四時有數，而並繫於春夏秋冬者也。針之要妙，在於秋毫者。七十五難曰：經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然：金木水火土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者木之子也，北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰：不能治其虛，何問其餘，此之謂也。七十六難曰：何謂補瀉，當補之時，何所取氣，當瀉之時，何所置氣？然：當補之時，從衛取氣；當瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰；陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰而後瀉其陽。榮衛通行，此其要也。七十七難曰：經言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。七十八難曰：針有補瀉，何謂也？然：補瀉之法，非必呼吸出內針也。然知為針者，信其左；不知為針者，信其右。當刺之時，必先以左手，壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之。得氣因推而內之，是謂補；動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內；不得氣，是為十死不治也。七十九難曰：經言迎而奪之，安得無虛？隨而濟之，安得無實?虛之與實，若得、若失，實之與虛，若有、若無，何謂也？然：迎而奪之者，瀉其子也，隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者，牢濡之意也，氣來實者為得，濡虛者為失，故曰若得、若失也。八十難曰：經言有見如入，有見如出者，何謂也？然：所謂有見如入、有見如出者，謂左手見氣來至，乃內針，針人見氣盡，乃出針。是謂有見如入，有見如出也。八十一難曰：經言無實實虛虛，損不足而益有餘，是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？然：是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補〔19〕其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有餘，此者中工之所害也。*******************

[1]浮：原作沉，據《古本難經闡注》、《難經疏證》等改。[2]儒：原作「澀」，據《古本難經闡注》等改。 [3]至：原作「死」，據《難經疏證》等改。 [4]至於收病：《難經本義》滑注「至於收病也，當作至脈之病也」 [5]再吸一至：原作「呼吸再至」，據《難經疏證》改。 [6]譬如：明本《難經》此二字在「樹之有根」之前。[7]啄：原無，據《難經疏證》補。 [8]筋：原作「節」，據《古本難經闡注》改。 [9]肉滿：《靈樞?經脈篇》作「人中滿」[10]黧：原作「梨」，據《古本難經闡注》改。 [11]三陰：《靈樞?經脈篇》作「五陰」。 [12]虞：原作「然」，據《脈經》改。 [13]盛：原作「聖」，據《難經疏證》改。 [14]在：原作「有」，據上下文義改。 [15]當上關於九竅也：《靈樞?脈度篇》作「常內閱於上七竅也」。 [16]魄：原作「魂」，據《難經疏證》改。[17]涎：原作「液」，據《難經疏證》改。[18]大：原作「太」，據《靈樞?九針十二原》改。

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論仲景脈法（摘錄）

問：仲景分六經，以辨脈與證而論治，在辨脈中與後世之脈法有何不同？

答：後世脈法依脈之形狀，區分為27 種脈象，認為即有各種不同之脈象，則應有各種不同之病證與脈相應而出現。從而醫者可以據脈之變化以知病。這種據脈測病的方法，其準確性是有限的。因而使醫者通過實踐的驗證，失去了信心。提出了心中了了，指下難明，而望洋興嘆！仲景脈法卻與之不同，它是從醫療實踐中總結出來的真實經驗，俱有十分可靠的準確性，有臨床的實用價值。其特點有以下三個方面。

（一）以緩脈為平脈，過則為陽，不及為陰，劃為10 種，為脈之綱

應當指出的是，仲景所謂的緩脈，與後世脈法中的緩脈不同。而是「陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等（見辨脈法）。其脈形是：寸口之陽脈與尺中之陰脈，前後一樣，沒有偏盛與偏虛之形，是為人體中陰陽氣血和緩而無病，以此為準。如出現太過之脈形，呈現大、浮、數、動、滑五種陽脈，是為三陽經有餘之證；如出現不及之脈形，呈現沉、澀、弱、弦、微五種陰脈。是為三陰經不足之證，如果是陰陽之脈互見，則為有餘之陽證與不足之陰證相合為病。

例如：太陽篇：「脈浮緊者法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，何以知之，然以營氣不足．血少故也。」此條從脈之陰陽不同中，得知其既有陽經之實邪，又兼有陰經之血虛．如不察脈，則只知其陽實，不知其陰虛，發汗必然治逆。

柯韻伯通過對仲景脈法的深入研究，指出了 : " 」脈有十種，陰陽兩分，即具五法；浮沉是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣．動弦是脈形，遲數是脈息，總是病脈而非平脈也。」並進一步指出：對看、正看、反看、平看、互看、徹底看之六法。從而對於據脈辨證更有了理論指導依據，是為仲景脈法的發展。

（二）從見證中，可據脈獲知證之傳變

病的傳變是因人而異。其原因，是因人的素體不同，雖同感一病，而病之發展趨勢並不一樣，其轉歸皆可以從脈中得知。

如太陽篇：「太陽病，下之其脈促．不結胸者，此為欲解也。脈浮者，必結胸。脈緊者，必咽痛，… … 」。因證為太陽傷寒，誤下後則邪內陷二如陷於胸．則脈促胸滿．今只見脈促而胸不滿，是邪未入於胸。則促為陽氣欲復之脈。其勢必將外達於表，使表陽之虛自復而病解；如為脈浮者，則因其本為脈浮緊之表寒，下後脈轉浮而緊去．可知非為緊去人安，而是邪已入里，因表邪尚有未盡故脈浮，其證必將成結胸．如脈緊者必叫痛。因下傷里陽，則少陰陰寒內動。咽痛為少陰本證．今脈緊為寒，可知必有咽痛見證。以下據脈知證之句，皆可類推，因其言有理可依。故其據脈測證則準確無誤。為仲景從醫療實踐中的經驗總結，非後世脈訣中泛泛之談所能夠比擬。

（三）脈證互參

診脈與見證互參，是仲景脈法與後世脈法最明顯的不同處。

後世脈法只講從脈中論證。每一個脈象皆有其不可改變的病證，隨脈而呈現出來。仲景脈法卻與之不同，而為脈證互參。

如：太陽表虛證，有脈浮、浮弱、浮緩、浮數之異，是為桂枝湯證所見脈；而太陽表實證，亦有脈但浮、浮緊、浮數之異，而為麻黃湯證所見脈。如果診得浮脈，依後世脈法，只據脈論病，又當何所適從？

如：陽明病，脈但浮者，必盜汗出，脈浮無汗而喘者，發汗則愈；

如：太陰病，脈浮者，可發汗；又如：厥陰病，脈微浮為欲愈。今陰經與陽經之病，脈皆可以見浮，則又當何所指？

如依後世之脈法，就必然所指有誤。由此可見，後世脈法之不當，更可見仲景脈法之高明，而俱有實用價值。

雖然後世脈法有失於準確性，卻學之者眾。求中醫診病之患者，每不自訴其所苦，而欲以診脈察醫者水平之高低，使醫者難以回答。但又確實有的老年中醫，只據脈以言病，其準確性，使病人心服口服，而取得其信任。究其原因無它，是因老年中醫的閱歷較多，體驗較深，故達到了這一點。在青年中醫中，可以肯定的說，是辦不到的。

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